Aplicación del programa Fast-Track en cistectomía radical

-Introducción: Los programas Fast-Track o de rehabilitación multimodal son un método de manejo perioperatorio cuyo fin es mejorar la morbilidad y mortalidad general de los pacientes, así como proporcionar una recuperación postoperatoria precoz. Su aplicación en cistectomía radical está ofreciendo buenos resultados. -Material y Métodos: revisión sistemática en PubMed de ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis, estudios observacionales y estudios retrospectivos entre los años 2016 y 2018 sobre aplicación del programa Fast-Track en cistectomía radical. -Resultados: La aplicación del programa Fast-Track se asocia a una recuperación precoz de la función gastrointestinal, reducción de las tasas de morbimortalidad, complicaciones mayores y menores, y sangrado intraoperatorio, reduciendo así el tiempo de estancia hospitalaria y en Unidades de Cuidados Intensivos, sin incrementar las tasas de readmisiones a los 30 y 90 días del postoperatorio. Todo ello, ha incrementado la calidad de vida de los pacientes y ha disminuido los costes sanitarios. -Conclusión: El programa Fast-Track en cistectomía radical es un método efectivo para mejorar los resultados de los pacientes y acelerar la recuperación postoperatoria. -Palabras clave: rehabilitación multimodal, recuperación acelerada después de cirugía, programa Fast-Track, cáncer vesical, cistectomía radical.<br /

Influencia de la actividad física en la prevención, tratamiento antineoplásico y supervivencia de pacientes con cáncer de mama

Introducción: Durante las dos últimas décadas, numerosos estudios han investigado el impacto de la actividad física en el tratamiento del cáncer. El objetivo de esta revisión versa en obtener recomendaciones basadas en la evidencia científica más recientemente publicada acerca de la influencia de la actividad física concretamente en el cáncer de mama, tanto en lo que se refiere a prevención, así como durante el tratamiento antineoplásico y supervivencia. Material y métodos: para el desarrollo de la revisión bibliográfica se han consultado los artículos publicados desde Enero de 2015 hasta Mayo de 2018 en la base de datos oficial PubMed, obteniendo un total de 43 publicaciones de interés. Resultados: La actividad física es capaz de interaccionar sobre diferentes mecanismos biológicos típicamente alterados en el cáncer de mama, como son: marcadores inflamatorios, hormonas sexuales, eje insulina/IGF-I, hormonas suprarrenales, vitamina D, sistema inmune, estrés oxidativo y reparación del ADN; dando así resultados positivos en cuanto a disminución del riesgo de carcinogénesis, aumento de calidad de vida y mejora de los efectos secundarios derivados del tratamiento, así como disminución de la recurrencia tumoral y aumento de la supervivencia global. Conclusión: La actividad física aeróbica y de resistencia combinadas aparecen ampliamente recomendadas y justificadas en la literatura científica para la prevención y mejora multidimensional de las pacientes con cáncer de mama y supervivientes, estableciendo una serie de precauciones/contraindicaciones ante situaciones de eventual riesgo. El conocimiento de la heterogeneidad del cáncer de mama y de los diferentes mecanismos biológicos implicados en su desarrollo y perpetuación, permitirán personalizar la indicación y tratamiento farmacológico/físico. Palabras clave: cáncer de mama, actividad física, terapia, microambiente tumoral, marcadores biológicos.<br /

Antitumor Anesthetic Strategy in the Perioperatory Period of the Oncological Patient: A Review

The stress response triggered by the surgical aggression and the transient immunosuppression produced by anesthetic agents stimulate the inadvertent dispersion of neoplastic cells and, paradoxically, tumor progression during the perioperative period. Anesthetic agents and techniques, in relation to metastatic development, are investigated for their impact on long-term survival. Scientific evidence indicates that inhaled anesthetics and opioids benefit immunosuppression, cell proliferation, and angiogenesis, providing the ideal microenvironment for tumor progression. The likely benefit of reducing their use, or even replacing them as much as possible with anesthetic techniques that protect patients from the metastatic process, is still being investigated. The possibility of using “immunoprotective” or “antitumor” anesthetic techniques would represent a turning point in clinical practice. Through understanding of pharmacological mechanisms of anesthetics and their effects on tumor cells, new perioperative approaches emerge with the aim of halting and controlling metastatic development. Epidural anesthesia and propofol have been shown to maintain immune activity and reduce catecholaminergic and inflammatory responses, considering the protective techniques against tumor spread. The current data generate hypotheses about the influence of anesthesia on metastatic development, although prospective trials that determinate causality are necessary to make changes in clinical practice