Is it worth to continue to analyse the factors of cardiovascular risk among the sailors? Review of literature

Background: Cardiovascular diseases are still the most common cause of death from natural causes among seafarers. The aim of the study was to determine which of the cardiovascular risk factors listed in the current recommendations of the European Society of Cardiology occur among seafarers. Materials and methods: The paper is a review of literature from PubMed Database.  Results: Based on conducted analysis of over 31 papers high prevalence of classic and other cardiovascular risk factors among seafarers was proven. The most common risk factors among off-shore workers are overweight and obesity (over 64%); moreover, these factors occur more often among seafarers than in the general popula- tion. Also hypertension, smoking, type 2 diabetes and unfavourable lipid profile were present more often in this occupational group. In the analysed studies attention was also paid to factors often overlooked in risk assess- ment such as mental and inflammatory illnesses, unfavourable working conditions and psychological burden.  Conclusions: Seafarers have a higher cardiovascular risk because, among other things, the prevalence of “old and new” risk factors among them is higher than in general population.

Chorzy w podeszłym wieku leczeni dializą otrzewnową

Przewlekła choroba nerek dotyczy coraz większej grupy pacjentów, między innymi chorych w podeszłym wieku. Wielu z nich wymaga wdrożenia leczenia nerkozastępczego, z racji schyłkowej niewydolności nerek, a liczba dializowanych w Polsce w ostatniej dekadzie znacznie wzrosła. W związku z tym nefrolodzy stają przed problemem wyboru metody dializy u chorych powyżej 65. roku życia. Celem niniejszego artykułu było wykazanie, że u osób starszych - pomimo wielu obciążeń - z powodzeniem można stosować dializę otrzewnową jako formę leczenia nerkozastępczego

Pacjent z białkomoczem - różnicowanie i leczenie

Hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) pozwala na zwolnienie tempa utraty funkcji nerek wśród chorych z przewlekłymi nefropatiami. Od kilku lat terapia oparta na leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA) jest preferowanym leczeniem nadciśnienia i standardowym postępowaniem nefroprotekcyjnym wśród chorych z różnymi typami nefropatii. Wiadomo również, że blokery receptora dla angiotensyny II (ARA) są alternatywną klasą leków hamujących układ RAA. Jednak w ten sposób nie udaje się całkowicie zahamować jej postępu. Skłania to do poszukiwania uzupełniających strategii terapeutycznych. Opisano losy trzech pacjentów leczonych terapią opartą na IKA i/lub ARA oraz w dwóch przypadkach skutecznie uzupełnioną przez podawanie spironolaktonu lub pentoksyfiliny

Cukrzyca w społeczeństwie 24/7. Związek między pracą zmianową a zaburzeniami metabolicznymi

In the contemporary world with the high pace of life and industrialization, more and more people are getting employed on the shift work basis. So far a lot of investigations have indicated harmfulness of this kind of work, treating it as a risk factor for many diseases and medical problems i.e. sleep disorders, peptic ulcer, cancer, obesity, diabetes, dyslipidemias, high blood pressure and coronary heart disease. Biological clock plays a crucial role on physiological processes starting with heart rate and blood pressure along with complex metabolic processes. Regulation of this mechanisms takes place on few levels: neurological (central biological clock), hormonal (melatonin) and molecular (pre, cry, clock and bal1 genes transcription). External time givers (Zeitgebers) such as sunlight, moving, eating or temperature can modulate these processes. Shift work results in increase risk of metabolic syndrome, cognitive function worsening, immunodeficiency, hormones disturbances or even death or suicide from over-strain. This review summarizes uptodated knowledge on links between shift work and the risk of obesity, hormones disturbances and type 2 diabetes.We współczesnym świecie, wraz ze wzrostem tempa życia i uprzemysłowienia, zwiększa się liczba osób zatrudnionych w warunkach pracy zmianowej. Wiele wyników badań wskazuje na szkodliwość tego rodzaju zatrudnienia, traktując je jako czynnik ryzyka rozwoju wielu schorzeń, między innymi zaburzeń snu, choroby wrzodowej, nowotworów, otyłości, cukrzycy, dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej. Zegar biologiczny ma kluczowy wpływ na liczne procesy fizjologiczne, począwszy od rytmu serca i ciśnienia tętniczego, a skończywszy na złożonych procesach metabolicznych. Kontrola tego mechanizmu odbywa się na poziomie neurologicznym (centralny ośrodek regulujący zegar biologiczny), hormonalnym (melatonina) i molekularnym (transkrypcja genów pre, cry, clock, bal1). Regulacja tych procesów następuje poprzez bodźce zewnętrzne (Zeitgebers), takie jak światło słoneczne, poruszanie się, jedzenie, temperatura. Praca zmianowa skutkuje zwiększonym ryzykiem występowania składowych zespołu metabolicznego, pogorszeniem funkcji poznawczych, obniżeniem odporności, zaburzeń hormonalnych, a nawet śmierci czy samobójstwa z przepracowania. Przedstawione w niniejszej pracy zaburzenia dotyczące funkcjonowania zegarów biologicznych ukazują związek między pracą zmianową a ryzykiem otyłości, zaburzeń hormonalnych i w konsekwencji cukrzycy typu 2

Nowe możliwości leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Chronic hepatitis C (CHC) is the leading causes of chronic liver disease and its irreversible conse­quences: liver cirrhosis and hepatocellular carcino­ma. According to the estimates of the World Health Organization, about 1.5% (~71 million) of the global population exhibits the active infection of hepatitis C virus (HCV), and the number of deaths associated with its complications reaches 500,000 per year. Clinically, the disease may be insidious for many years, with mild and non characteristic symptoms. Diagnosis can be established only at the stage of advanced liver disease. Not rarely, serious extra­hepatic pathology develops following chronic HCV infection. Until 2014 the most commonly used anti­viral therapy consisted of combination of pegylated interferon and ribavirin. Its efficacy did not exceed 50%, and serious side effects were a significant ob­stacle to its use. Since 2015 new oral directly act­ing antiviral drugs (DAA) have been available in the treatment of CHC. They are characterized by a very favorable safety profile and high efficacy, mak­ing it possible to cure HCV infection in 90–95% of cases

Biopharmaceutics in nephrology

Leki biologiczne stanowią nową grupę terapeutyków,których powstanie umożliwił rozwój biotechnologii. Podstawowe grupy leków biologicznychto rekombinowane białka, w tym przeciwciałamonoklonalne, oraz białka fuzyjne. Charakteryzująsię one dużą swoistością działania. Główne dziedziny medycyny, w których stosuje się leki biologiczne, to reumatologia, onkologia, dermatologiaoraz gastroenterologia. Na coraz większą skalę są stosowane również w nefrologii i przeszczepianiu nerek. Najczęściej używanym w nefrologii lekiembiologicznym jest chimeryczne przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko CD20, antygenowi występującemu na limfocytach B — rytuksymab. Znalazł on zastosowanie w leczeniu wieluglomerulopatii pierwotnych, ale przede wszystkim w terapii glomerulopatii wtórnych, zapaleń naczyń związanych z przeciwciałami ANCA oraz nefropatiitoczniowej.Biopharmaceutics, are new group of therapeutics, designed and created by biotechnology. Their maintypes are recombinant proteins including monoclonal antibodies and fusion or chimeric proteins. They are characterized by specific and targeted actionand are mainly used in rheumatology, oncology, dermatology and gastroenterology. Recently, biopharmaceutics are increasingly used in nephrology and kidney transplantation. Up to now, rituximab — monoclonal, chimeric antibody against CD20, antigen present on lymphocytes is most commonly used in nephrology. It is used in treatment of many types primary glomerulonephritis, and, above all, in therapy of ANCA associated vasculitis and lupusnephritis

The psychosocial burden and stress coping strategies among seafarers

Background: The seafarers’ professional group is one of the most numerous in the world. According to the statistics of the European Maritime Safety Agency (2020), there are approximately 280,000 people employed at sea in the European Union. The specific work environment on the ship (climatic, physical, chemical, psychological factors, etc.) is related to experiencing long-term stress. The World Health Organization considers work-related stressors to be very important determinants of health and disease. One of the basic psychological resources related to adaptation to demanding working conditions are strategies for coping with stress. The aim of the study is to assess the occurrence of harmful psychosocial factors in the work of seafarers and the stress coping strategies and their relationship with somatic diseases. Materials and methods: One hundred and fifteen seafarers who received a maritime health certificate participated in the study at the Occupational Medicine Clinic. The study was part of a larger project looking at the prevalence of cardiovascular risk factors among seafarers. The study used the Coping Questionnaire in Stressful Situations (CISS) (Endler and Parker) and a general questionnaire created for the purposes of the study. Results: Thirty six per cent respondents were exposed to traumatic event and to having nightmares, 13% had been discriminated at least once in the workplace. A positive correlation was found between discrimination and depression, nightmares and trauma. In addition, people who admitted having experienced trauma slept shorter (also while at home) and experienced nightmares more often. The most common style of coping was task oriented (29; 28.5%), and avoidance oriented (15%). The study also found a positive correlation between depression and the style of emotion-oriented coping and avoidance-oriented coping. Conclusions: The specific working conditions and exposure to traumatic events have a negative impact on the health of seafarers by increasing the risk of depression and cardiovascular diseases. The coping styles with stress depend on the position in the ship hierarchy

A case report of Gitelman syndrome resulting from two novel mutations in SLC12A3 gene

AbstractIntroductionHypokalaemia is a common clinical problem. A potential but commonly overlooked cause of hypokalaemia is Gitelman syndrome.Material and methodsA 26-year-old man was admitted to the hospital due to syncope with general and muscular weakness and muscle cramps. The patient's history revealed previous recurrent syncope events associated to hypokalaemia with the lowest serum potassium value being 2.6mmol/l. At admission, blood pressure was normal and no changes were found at physical examination. Laboratory tests showed mild hypokalaemia (3.0mmol/l), hypomagnesaemia (1.36mg/dl), hypocalciuria (< 40mg/24h), and metabolic alkalosis (HCO3− 29.7mmol/l, BE 5.3mmol/l).ResultsFurther laboratory tests (FeK, TTKG) confirmed inappropriate kaliuresis. Conn's disease was excluded by hormonal and imaging assessments. Genetic testing was performed and two novel heterozygous mutations: c.35_36insA and c.1095+5G>A were found in transcript NM_000339.2 in SLC12A3 gene.ConclusionThe patient was diagnosed with Gitelman syndrome and was treated with supplements of potassium and magnesium

Epidemiology of acute kidney injury, prevention and different treatment options for travelers in tropics and subtropics — what polish nephrologist ought to know

W ciągu ostatnich lat w Polsce wzrosła liczba osób wyjeżdżających w rejony tropikalne i subtropikalne. Wśród podróżujących znajdują się osoby z rozpoznaną przewlekła chorobą nerek (PCHN). U części z nich w trakcie wyjazdu może dojść do zaostrzenia choroby. Autorzy podkreślają konieczność specjalistycznego poradnictwa przed planowanym wyjazdem w celu poznania zagrożeń z nim związanych, a przede wszystkim wdrożenia odpowiedniej profilaktyki. W publikacji przedstawiono epidemiologię chorób nerek występujących na terenach tropikalnych i subtropikalnych oraz z krótką charakterystykę wybranych chorób zakaźnych i pasożytniczych związanych z występowaniem ostrego uszkodzenia nerek.The number of people visiting tropics and subtropics has been increasing recently in Poland. Among travelers there are persons with diagnosed chronic kidney disease (CKD), some of them are at risk for developing kidney problems during exotic trip. Authors emphasize the necessity of professional advice before departure, to generate awareness of potential danger and implement appropriate prevention. This paper presents epidemiology of acute and chronic kidney diseases in tropics and subtropics with a brief description of the most important infectious and parasitic diseases associated with the acute kidney injury (AKI)