Síndrome da unha amarela - relato de caso

-A síndrome da unha amarela é uma doença rara, caracterizada pela tríade de linfedema, derrame pleural e unhas Distróficas de crescimento lento e coloração amarelada. Várias associações já foram descritas, entre elas, afecções crônicas do aparelho respiratório, doenças autoimunes, malignidades e estados de imunodeficiência. Entre os casos citados na literatura, apenas cerca de um terço se apresenta com todos os achados e o caso relatado a seguir é um exemplo da tríade clássica

Síndrome de Hay-Wells - relato de caso

-A síndrome de Hay-Wells é uma forma rara de displasia ectodérmica, descrita inicialmente em 1976 por Hay e Wells, de caráter autossômico dominante com expressão variável, composta por anomalias congênitas da pele, cabelos, dentes, unhas e glândulas sudoríparas. Descrevemos o caso de um paciente de 17 anos, filho de pais não consangüíneos, que apresentava anquiloblefaron filiforme adenatum, displasia ectodérmica e fenda palatina ao nascimento, sinais considerados cardinais pela maioria dos autores. Destacamos também a importância do acompanhamento multidiscliplinar dos pacientes

Condições de nascimento de filhos de mulheres vivendo com HIV

Objetivou-se identificar as condições de nascimento de filhos de mulheres vivendo com HIV no período compreendido entre 2009 e 2019, no Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz (MA). Estudo transversal, quantitativo, documental, com análise descritiva dos dados e realizado em maternidade de referência entre os meses de agosto de 2020 e julho de 2021. Incluíram-se informações dos prontuários das gestantes soropositivas para HIV e de seusfilhos recém-nascidos. Os resultados levantaram 314 prontuários, destes, 195 eram elegíveis. Sobre as condições de nascimento dos recém-nascidos, em 56,41% o teste rápido foi negativo; 72,82% usaram profilaxia pós-nascimento; 75,38% não receberam leite materno; 68,2% receberam vacinas logo ao nascer; 40,51% não faziam uso de nenhuma medicação; 20,51% das mães tinham entre 36 a 40 anos; 59,48% não residiam no município pesquisado;23,6% eram donas de casa; 65,64 eram multigestas; 46,15% receberam o diagnóstico de HIV na gestação;67,17% não tinham coinfecções; 82,05% realizaram o pré-natal; 60,51% fizeram uso da profilaxia intraparto; e 77,43% fizeram cesariana. O acompanhamento no pré-natal e parto da maioria dessas mulheres vivendo com HIV refletiu positivamente nas condições de nascimento de seus filhos, sendo uma importante estratégia, visando a não transmissão vertical e prevenção da doença nas crianças.The objective was to identify the conditions of birth of children of women living with HIV in the period between 2009 and 2019, at the Regional Maternal and Child Hospital of Imperatriz (MA). Cross-sectional, quantitative, documentary study, with descriptive analysis of the data and carried out in a reference maternity hospital between August2020 and July 2021. Information from the medical records of HIV-positive pregnant women and their newborn children was included. The results collected 314 medical records, of which 195 were eligible. Regarding the birth conditions of the newborns, in 56.41% the rapid test was negative; 72.82% used post-birth prophylaxis; 75.38% did not receive breast milk; 68.2% received vaccines at birth; 40.51% did not use any medication. 20.51% of the mothers were between 36 and 40 years old; 59.48% did not live in the municipality surveyed; 23.6% were housewives; 65.64 were multipara women; 46.15% were diagnosed with HIV during pregnancy; 67.17% had no coinfections; 82.05% underwent prenatal care; 60.51% used intrapartum prophylaxis; and 77.43% underwent cesarean section. The prenatal and childbirth follow-up of most of these women living with HIV reflected positively on the conditions of birth of their children, being an important strategy, aiming at the non-vertical transmission andprevention of the disease in children.El objetivo fue identificar las condiciones de nacimiento de los hijos de mujeres que viven con el VIH entre 2009 y 2019. Estudio transversal, cuantitativo, documental, realizado en un hospital de maternidad de referencia, entre agosto de 2020 y julio de 2021. Comprendía información de los registros médicos de las mujeres embarazadas seropositivas y sus hijos recién nacidos. Los resultados obtuvieron 314 historias clínicas, de las cuales 195 eran admisibles. En cuanto a las condiciones de nacimiento de los recién nacidos, en el 56,41% la prueba rápida fue negativa; el 72,82% utilizó profilaxis posparto; el 75,38% no recibió leche materna; el 68,2% recibió vacunas poco después del nacimiento; el 40,51% no utilizó ninguna medicación. El 20,51% de las madres tenían entre 36 y 40 años; el 59,48% no vivían en el municipio estudiado; el 23,6% eran amas de casa; el 65,64 eran multigénero; el 46,15% fueron diagnosticadas de VIH durante el embarazo; el 67,17% no tenían coinfecciones; el 82,05% tuvieron atención prenatal; el 60,51% utilizaron profilaxis intraparto; y el 77,43% tuvieron cesárea. El seguimiento prenatal y durante el parto de la mayoría de estas mujeres que viven con el VIH se reflejó positivamente en las condiciones de nacimiento de sus hijos, siendo una estrategia importante, con el objetivo de la no transmisión vertical y la prevención de la enfermedad en los niños

Conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica

Introduction: Moderate or severe pain in hospitalized children is common but is often poorly evaluated and managed. Objective: To analyze the knowledge of the nursing team on pediatric pain assessment instruments. Methods: A descriptive-exploratory, qualitative study involving nurses and nursing technicians from the urgency and emergency sectors, medical clinic, and Intensive Care Unit of a pediatric reference hospital in southwestern Maranhão. Data were collected, between November 2019 and March 2020, through individual interviews, saturation occurred with the 20th participant. A thematic content analysis was carried out. Results: Most of the participants were female, between the ages of 23 and 58 years old, brunettes, and had worked between 5 months to 20 years at the pediatric clinic. The nursing team considers the adequate assessment of childhood pain to be of great importance. From the data analysis emerged the following categories: Understanding of professionals on the importance of assessing childhood pain; Lack of knowledge of professionals about assessment instruments and their lack of application in the hospital environment; Strategies used to relieve pain; The perspectives of nursing professionals in coping with pediatric pain. Conclusion: The nursing team should know and use pediatric pain assessment instruments as well as encourage non-pharmacological practices in line with pharmacological strategies for pain relief in hospital environments.Introducción: El dolor moderado a intenso en personas menores hospitalizadas es común, pero a menudo se evalúa y maneja de manera deficiente. Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería sobre los instrumentos de evaluación del dolor pediátrico. Métodos: Un estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, con personas enfermeras y técnicas de enfermería de los sectores de urgencia y emergencia, clínica médica y Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital pediátrico de referencia en el suroeste de Maranhão, Brasil. Los datos fueron recopilados entre noviembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas individuales. La saturación ocurrió con la persona participante número 20. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: La mayoría de las personas participantes eran mujeres, entre 23 y 58 años, morenas y trabajaron en la clínica pediátrica de 5 meses a 20 años. El equipo de enfermería considera que la evaluación adecuada del dolor infantil es de gran importancia. Del análisis de los datos, surgieron las siguientes categorías: comprensión de las personas profesionales sobre la importancia de evaluar el dolor infantil, falta de conocimiento de los profesionales sobre los instrumentos de evaluación y su falta de aplicación en el ámbito hospitalario; estrategias utilizadas para aliviar el dolor y las perspectivas de las personas profesionales de enfermería para hacer frente al dolor pediátrico. Conclusión: El equipo de enfermería debe conocer y aplicar instrumentos de evaluación del dolor pediátrico, así como fomentar prácticas no farmacológicas en el ambiente hospitalario, de acuerdo con las estrategias farmacológicas para el alivio del dolor.Introdução: A dor de moderada à grave, em crianças hospitalizadas é comum, mas muitas vezes é mal avaliada e gerenciada. Objetivo: Analisar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, qualitativo, envolvendo enfermeiros e técnicos de enfermagem dos setores de urgência e emergência, clínica médica e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico de referência, no sudoeste maranhense. Dados coletados entre novembro de 2019 e março de 2020 por meio de entrevista individual e a saturação aconteceu com o 20º participante. Procedeu-se a análise de conteúdo temático. Resultados: A maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinham entre 23 e 58 anos, pardos, e trabalhavam na clínica pediátrica de cinco meses a 20 anos. A equipe de enfermagem considera de grande importância a avaliação adequada da dor infantil. Da análise dos dados emergiram as categorias:Entendimento dos profissionais sobre importância da avaliação da dor infantil; desconhecimento dos profissionais sobre instrumentos de avaliação e a falta de aplicação do mesmo no ambiente hospitalar; estratégias utilizadas no alívio da dor; perspectivas dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da dor pediátrica. Conclusão: A equipe de enfermagem deve conhecer e aplicar os instrumentos de avaliação da dor pediátrica, bem como incentivar as práticas não farmacológicas no ambiente hospitalar em consonância com as estratégias farmacológicas de alívio à dor.

Serum soluble-Fas is a predictor of red blood cell transfusion in critically ill patients

OBJECTIVE: To investigate the relation between the need for red blood cell transfusion and serum levels of soluble-Fas, erythropoietin and inflammatory cytokines in critically ill patients with and without acute kidney injury. METHODS: We studied critically ill patients with acute kidney injury (n=30) and without acute kidney injury (n=13), end-stage renal disease patients on hemodialysis (n=25) and healthy subjects (n=21). Serum levels of soluble-Fas, erythropoietin, interleukin 6, interleukin 10, iron status, hemoglobin and hematocrit concentration were analyzed in all groups. The association between these variables in critically ill patients was investigated. RESULTS: Critically ill patients (acute kidney injury and non-acute kidney injury patients) had higher serum levels of erythropoietin than the other groups. Hemoglobin concentration was lower in the acute kidney injury patients than in other groups. Serum soluble-Fas levels were higher in acute kidney injury and end-stage renal disease patients. Critically ill patients requiring red blood cell transfusions had higher serum levels of soluble-Fas (5,906±2,047 and 1,920±1,060; p<0.001), interleukin 6 (518±537 and 255+502; p=0.02) and interleukin 10 (35.8±30.7 and 18.5±10.9; p=0.02), better iron status and higher mortality rates in the first 28 days in intensive care unit. Serum soluble-Fas levels were independently associated with the number of red blood cell units transfused (p=0.02). Serum soluble-Fas behaved as an independent predictor of the need for red blood cell transfusion in critically ill patients (p=0.01). CONCLUSIONS: Serum soluble-Fas level is an independent predictor of the need for red blood cell transfusion in critically ill patients with or without acute kidney injury. Further studies are warranted to reconfirm this finding.OBJETIVO: Investigar a relação entre a transfusão de hemácias e os níveis séricos de Fas solúvel, eritropoietina e citocinas inflamatórias em pacientes gravemente enfermos, com e sem insuficiência renal aguda. MÉTODOS: Os seguintes grupos foram estudados: pacientes gravemente enfermos com insuficiência renal aguda (n=30) e sem insuficiência renal aguda (n=13), pacientes portadores de doença renal crônica terminal em hemodiálise (n=25) e indivíduos saudáveis (n=21). Os níveis séricos de Fas solúvel, eritropoietina, interleucina 6, interleucina 10 e ferro, além da concentração de hemoglobina e de hematócrito, foram analisados em todos os grupos. A associação entre tais variáveis foram estudadas nos pacientes gravemente enfermos. RESULTADOS: Os níveis séricos de eritropoietina mostraram-se mais elevados nos pacientes gravemente enfermos do que nos dos demais grupos. Concentrações mais baixas de hemoglobina foram documentadas nos pacientes com insuficiência renal aguda em relação aos demais. Níveis séricos mais elevados de Fas solúvel foram observados nos pacientes com insuficiência renal aguda e doença renal crônica terminal. Pacientes gravemente enfermos transfundidos apresentaram níveis séricos mais elevados de Fas solúvel (5.906±2.047 e 1.920±1.060; p<0,001), interleucina 6 (518±537 e 255±502; p=0,02), interleucina 10 (35,8±30,7 e 18,5±10,9; p=0,02) e ferro, além de maior mortalidade em 28 dias. Os níveis séricos de Fas solúvel mostraram-se independentemente associados ao número de transfusões (p=0,02). O nível sérico de Fas solúvel foi um preditor independente da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes gravemente enfermos (p=0,01). CONCLUSÃO: O nível sérico de Fas solúvel é um preditor independente da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes gravemente enfermos, com ou sem insuficiência renal aguda. Mais estudos clínicos e laboratoriais são necessários para confirmar tal resultado.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Hospital Israelita Albert EinsteinUNIFESPSciEL

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio