Sistematización del proceso participativo para la creación de la política de innovación en la UNED

Las universidades, como organizaciones sociales requieren transitar en un proceso de transformación que les permita repensar su quehacer y, alcanzar una mayor cercanía a las comunidades educativas, por medio del trabajo en sus áreas sustantivas. La innovación, se constituye en este contexto, en un acicate para la educación superior; que invoca cambio y transformación profunda en lo que hace y en las formas, procesos y herramientas que emplea para lograrlo. Esta concepción de innovación va más allá de lo que se considera en estos días y en diferentes contextos, reducida al uso intensivo de las tecnologías de la información y comunicación. La necesidad de sistematizar y generar conocimiento que permitiera comprender y fortalecer las capacidades innovadoras en la UNED, propició que un grupo interdisciplinario, conformado por decisión abierta e individual de sus integrantes y, con representación de las distintas Vicerrectorías de la universidad, se organizara y conformara el Nodo de Innovación. Este grupo asumió la tarea de investigar el quehacer innovador de la institución y el estudio de distintos marcos de referencia teórico-conceptuales sobre la innovación y la organización para ofrecer a las autoridades universitarias y la comunidad educativa en general, un diseño de sistema de innovación particular orientado a la UNED; sustentado en la aprobación de una política institucional y su respectivo plan de implementación. Esta ponencia explica la sistematización diseñada especialmente por el Nodo de Innovación, en la definición de esa propuesta de la política de innovación como sistema y que desde el mes de julio del 2017, se encuentra en discusión dentro de dos comisiones del Consejo Universitario, con la intención de ser llevada y aprobada al seno del plenario de ese órgano político colegiado

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

Les enjeux des soins palliatifs pédiatriques en milieu hospitalier tertiaire : portrait d’une culture interdisciplinaire porteuse d’espoir

Cadre de la recherche : En 1999, le CHU Sainte-Justine à Montréal a créé une offre de soins palliatifs pédiatriques (SPP) qui s’est déployée graduellement dans tous les secteurs de l’hôpital. Un programme de recherche rétrospectif et critique vise à comprendre l’évolution des pratiques et à circonscrire les enjeux actuels. Objectifs : Cet article présente un portrait des SPP en milieu de soins tertiaires afin de nourrir la réflexion sur l’évolution des pratiques en identifiant des priorités de recherche aux niveaux clinique, organisationnel et systémique. Méthodologie : L’approche des méthodes mixtes est utilisée pour cette recherche-intervention. Une base de données d’archives (1999-2021) et des comptes-rendus d’ateliers (2021-2022) font l’objet d’analyses statistiques descriptives, d’analyses conceptuelles et d’une narration collective. Résultats : Le déploiement des SPP s’est accru au fil des ans pour se stabiliser par la suite. Le nombre de requêtes n’est pas corrélé au nombre de décès pour un secteur donné. Les répondants ont décrit dix thèmes centraux pour la pratique, la formation et la recherche en SPP : (1) les besoins des patients en milieu hospitalier tertiaire, (2) les particularités pédiatriques des soins palliatifs et soins de fin de vie, (3) la centralité de l’enfant, (4) la douleur et la souffrance ou le bien-être et la qualité de vie, (5) les motivations et les besoins des soignants, (6) les pratiques interdisciplinaires et interprofessionnelles, (7) la formation et les compétences, (8) les normes et les indicateurs, (9) les dimensions éthique et systémique des SPP, et (10) l’espoir et les espoirs. Conclusion : Des outils conceptuels, procéduraux et pédagogiques sont essentiels pour améliorer la qualité et l’accessibilité des soins et des services en SPP. Contribution : Nous souhaitons enrichir la réflexion sur les SPP en décrivant notre perspective et en stimulant les interactions entre les différents milieux hospitaliers et communautaires concernés.Research Framework: In 1999, Montreal’s Sainte-Justine University Hospital created a pediatric palliative care (PPC) service that was gradually deployed in all sectors of the hospital. A retrospective and critical research program aims to understand the evolution of practices and to pinpoint current issues. Objectives: This article presents a portrait of PPC in tertiary care settings in order to fuel reflection on the evolution of practices by identifying research priorities at the clinical, organizational and systemic levels. Methodology: A mixed methods approach is used for this research intervention. An archive database (1999-2021) and workshop proceedings (2021-2022) were subjected to descriptive statistical analysis, conceptual analysis, and collective narration. Results: PPC interventions have increased over the year and then stabilized. The number of requests does not correlate with the number of deaths for a given area. Respondents described 10 central themes for PPC practice, training and research: (1) patient needs at the tertiary hospital setting, (2) pediatric specificities of palliative and end-of-life care, (3) child centredness, (4) pain and suffering or well-being and quality of life, (5) motivations and needs of caregivers, (6) interdisciplinary and interprofessional practices, (7) training and skills, (8) practice norms and indicators, (9) ethical and systemic dimensions of PPC, and (10) hope and high hopes. Conclusion: Conceptual, procedural, and educational tools are essential to improve quality and accessibility of care and PPC services. Contribution: We aim to contribute to the reflection on PPC by describing our perspective and by stimulating interactions among the various hospitals and communities involved.Marco de investigación: En 1999, el Hospital Universitario Sainte-Justine de Montreal creó un servicio de cuidados paliativos pediátricos (CPP) que se ha ido desplegando progresivamente en todos los sectores del hospital. Un programa de investigación retrospectiva y crítica pretende entender la evolución de estos cuidados e identificar los retos actuales.  Objetivos: Este artículo presenta un retrato de los CPP en un entorno de atención terciaria, a fin de ofrecer elementos de reflexión sobre la evolución de estos cuidados identificando las prioridades de investigación a nivel clínico, organizacional y sistémico.  Metodología: En el marco de esta intervención-investigación, se utiliza un enfoque de métodos mixtos. Una base de datos de archivos (1999-2021) y los informes de los talleres de reflexión (2021-2022) son objeto de análisis estadísticos descriptivos, de análisis conceptuales y de una narración colectiva.  Resultados: El despliegue de los CPP ha aumentado con los años y se ha estabilizado después. El número de solicitudes por sector no se correlaciona con el número de muertes. Los participantes describieron diez temas centrales para la práctica, la formación y la investigación sobre los CPP: (1) las necesidades de los pacientes en un hospital de atención terciaria, (2) las especificidades pediátricas de los cuidados paliativos y al final de la vida, (3) la centralidad del niño, (4) el dolor y el sufrimiento o el bienestar y la calidad de vida, (5) las motivaciones y necesidades de los proveedores de atención médica, (6) las prácticas interdisciplinarias e interprofesionales, (7) la capacitación y las competencias, (8) las normas de práctica e indicadores de calidad, (9) las dimensiones ética y sistémica de los CPP y (10) la esperanza y las esperanzas. Conclusiones: Las herramientas conceptuales, procedimentales y pedagógicas son esenciales para mejorar la calidad y la accesibilidad a la atención y a los servicios en CPP.  Contribución: Deseamos enriquecer la reflexión sobre los CPP describiendo nuestra perspectiva y estimulando las interacciones entre los diferentes entornos hospitalarios y comunitarios implicados en los CPP.

Les enjeux des soins palliatifs pédiatriques en milieu hospitalier tertiaire : portrait d’une culture interdisciplinaire porteuse d’espoir

Cadre de la recherche : En 1999, le CHU Sainte-Justine à Montréal a créé une offre de soins palliatifs pédiatriques (SPP) qui s’est déployée graduellement dans tous les secteurs de l’hôpital. Un programme de recherche rétrospectif et critique vise à comprendre l’évolution des pratiques et à circonscrire les enjeux actuels.Objectifs : Cet article présente un portrait des SPP en milieu de soins tertiaires afin de nourrir la réflexion sur l’évolution des pratiques en identifiant des priorités de recherche aux niveaux clinique, organisationnel et systémique.Méthodologie : L’approche des méthodes mixtes est utilisée pour cette recherche-intervention. Une base de données d’archives (1999-2021) et des comptes-rendus d’ateliers (2021-2022) font l’objet d’analyses statistiques descriptives, d’analyses conceptuelles et d’une narration collective.Résultats : Le déploiement des SPP s’est accru au fil des ans pour se stabiliser par la suite. Le nombre de requêtes n’est pas corrélé au nombre de décès pour un secteur donné. Les répondants ont décrit dix thèmes centraux pour la pratique, la formation et la recherche en SPP : (1) les besoins des patients en milieu hospitalier tertiaire, (2) les particularités pédiatriques des soins palliatifs et soins de fin de vie, (3) la centralité de l’enfant, (4) la douleur et la souffrance ou le bien-être et la qualité de vie, (5) les motivations et les besoins des soignants, (6) les pratiques interdisciplinaires et interprofessionnelles, (7) la formation et les compétences, (8) les normes et les indicateurs, (9) les dimensions éthique et systémique des SPP, et (10) l’espoir et les espoirs. Conclusion : Des outils conceptuels, procéduraux et pédagogiques sont essentiels pour améliorer la qualité et l’accessibilité des soins et des services en SPP.Contribution : Nous souhaitons enrichir la réflexion sur les SPP en décrivant notre perspective et en stimulant les interactions entre les différents milieux hospitaliers et communautaires concernés.Research Framework: In 1999, Montreal’s Sainte-Justine University Hospital created a pediatric palliative care (PPC) service that was gradually deployed in all sectors of the hospital. A retrospective and critical research program aims to understand the evolution of practices and to pinpoint current issues. Objectives: This article presents a portrait of PPC in tertiary care settings in order to fuel reflection on the evolution of practices by identifying research priorities at the clinical, organizational and systemic levels. Methodology: A mixed methods approach is used for this research intervention. An archive database (1999-2021) and workshop proceedings (2021-2022) were subjected to descriptive statistical analysis, conceptual analysis, and collective narration. Results: PPC interventions have increased over the year and then stabilized. The number of requests does not correlate with the number of deaths for a given area. Respondents described 10 central themes for PPC practice, training and research: (1) patient needs at the tertiary hospital setting, (2) pediatric specificities of palliative and end-of-life care, (3) child centredness, (4) pain and suffering or well-being and quality of life, (5) motivations and needs of caregivers, (6) interdisciplinary and interprofessional practices, (7) training and skills, (8) practice norms and indicators, (9) ethical and systemic dimensions of PPC, and (10) hope and high hopes. Conclusion: Conceptual, procedural, and educational tools are essential to improve quality and accessibility of care and PPC services. Contribution: We aim to contribute to the reflection on PPC by describing our perspective and by stimulating interactions among the various hospitals and communities involved.Marco de investigación : En 1999, el Hospital Universitario Sainte-Justine de Montreal creó un servicio de cuidados paliativos pediátricos (CPP) que se ha ido desplegando progresivamente en todos los sectores del hospital. Un programa de investigación retrospectiva y crítica pretende entender la evolución de estos cuidados e identificar los retos actuales.  Objetivos : Este artículo presenta un retrato de los CPP en un entorno de atención terciaria, a fin de ofrecer elementos de reflexión sobre la evolución de estos cuidados identificando las prioridades de investigación a nivel clínico, organizacional y sistémico.  Metodología : En el marco de esta intervención-investigación, se utiliza un enfoque de métodos mixtos. Una base de datos de archivos (1999-2021) y los informes de los talleres de reflexión (2021-2022) son objeto de análisis estadísticos descriptivos, de análisis conceptuales y de una narración colectiva.  Resultados : El despliegue de los CPP ha aumentado con los años y se ha estabilizado después. El número de solicitudes por sector no se correlaciona con el número de muertes. Los participantes describieron diez temas centrales para la práctica, la formación y la investigación sobre los CPP: (1) las necesidades de los pacientes en un hospital de atención terciaria, (2) las especificidades pediátricas de los cuidados paliativos y al final de la vida, (3) la centralidad del niño, (4) el dolor y el sufrimiento o el bienestar y la calidad de vida, (5) las motivaciones y necesidades de los proveedores de atención médica, (6) las prácticas interdisciplinarias e interprofesionales, (7) la capacitación y las competencias, (8) las normas de práctica e indicadores de calidad, (9) las dimensiones ética y sistémica de los CPP y (10) la esperanza y las esperanzas. Conclusiones : Las herramientas conceptuales, procedimentales y pedagógicas son esenciales para mejorar la calidad y la accesibilidad a la atención y a los servicios en CPP.  Contribución : Deseamos enriquecer la reflexión sobre los CPP describiendo nuestra perspectiva y estimulando las interacciones entre los diferentes entornos hospitalarios y comunitarios implicados en los CPP.

Amendement adopté de M. de Folleville du projet de décret du comité d'aliénation sur le mode du payement des domaines nationaux, lors de la séance du 27 avril 1791

Folleville Antoine Charles Gabriel, marquis de, Lavie Marc David. Amendement adopté de M. de Folleville du projet de décret du comité d'aliénation sur le mode du payement des domaines nationaux, lors de la séance du 27 avril 1791. In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome XXV - Du 13 avril 1791 au 11 mai 1791. Paris : Librairie Administrative P. Dupont, 1886. p. 353

Amendement adopté de M. de Folleville du projet de décret du comité d'aliénation sur le mode du payement des domaines nationaux, lors de la séance du 27 avril 1791

Folleville Antoine-Charles, marquis de, Lavie Marc Antoine. Amendement adopté de M. de Folleville du projet de décret du comité d'aliénation sur le mode du payement des domaines nationaux, lors de la séance du 27 avril 1791. In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome XXV - Du 13 avril 1791 au 11 mai 1791. Paris : Librairie Administrative P. Dupont, 1886. p. 353

Motions concernant le décret autorisant les militaires à assister sans armes aux séances des sociétés civiles, lors de la séance du 30 avril 1791

Folleville Antoine Charles Gabriel, marquis de, André Antoine Balthazar d', Noailles Louis Marie Marc Antoine, vicomte de. Motions concernant le décret autorisant les militaires à assister sans armes aux séances des sociétés civiles, lors de la séance du 30 avril 1791. In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome XXV - Du 13 avril 1791 au 11 mai 1791. Paris : Librairie Administrative P. Dupont, 1886. pp. 449-450

Motions concernant le décret autorisant les militaires à assister sans armes aux séances des sociétés civiles, lors de la séance du 30 avril 1791

Folleville Antoine-Charles, marquis de, André Antoine Balthazar d', Noailles Louis Marie Marc Antoine, vicomte de. Motions concernant le décret autorisant les militaires à assister sans armes aux séances des sociétés civiles, lors de la séance du 30 avril 1791. In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome XXV - Du 13 avril 1791 au 11 mai 1791. Paris : Librairie Administrative P. Dupont, 1886. pp. 449-450