Ornithogalum boucheanum (Asparagaceae) in Eastern Europe: Native and synanthropic range, habitat conditions and state of population

The geographical distribution, ecological and coenotic features of the place of growth and age structure of Ornithogalum boucheanum populations in Ukraine have been studied. In total, during the entire period of floristic research in Ukraine, 263 native sites of this species were recorded in 13 administrative regions (oblasts). Mostly these sites are concentrated in the Steppe zone, where the main part of the Eastern European fragment of the general natural range of O. boucheanum is represented. For other regions of Ukraine isolated reports of the species are known. It is noted that in addition to reduction in the number of natural habitats of O. boucheanum within the Forest-Steppe and in the southern part of Ukraine Polissya, a secondary adventive natural habitat of the species is formed, where it is part of the immigration group of foreign taxa. It was found that the natural habitats of O. boucheanum are characterized by a certain stenotopy, as the species needs some moisture and is more common in valley and balka landscapes most often in large river basins, which are not prone to drying out and can be favourable ecological corridors for long-distance migration. Favourable conditions for O. boucheanum habitats exist in floodplain and riparian forests, which have sufficient moisture, little competition from other species of grass and a sufficient amount of light in the spring. In addition, O. boucheanum can successfully master artificial and synanthropic groups of tree species, in particular being widespread in the Forest-Steppe and Steppe Robinia plantations. It was found that populations of O. boucheanum in Ukraine have different numbers: with an area of 4–6 hectares, in which there are tens and hundreds of thousands of individuals, to small populations on the northern border of distribution, in Kirovohrad and Kharkiv oblasts, which have a of young invasive character. It is possible that modern conditions have been favourable for the spread of O. boucheanum in the transition zone between the Forest-Steppe and Steppe, and that the process of forming new populations of O. boucheanum is taking place here

МЕХАНИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ЕЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ АНТРАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

The article presents new insights into the left atrial mechanical function, its main components and remodeling mechanisms after pulmonary vein antrum isolation. Left atrium is a cardiac chamber that transports blood. Being a complex «organ» both in anatomical and functional terms, it responds to hemodynamic derangements, the impact of humoral and vegetative factors. Structural, mechanical and electrical remodeling of the left atrium play a key role in the arrhythmogenesis of atrial fibrillation, as well as in the mechanism of arrhythmia maintenance. Left atrial mechanical dysfunction following catheter ablation of atrial fibrillation significantly affects intracardiac hemodynamics, worsens patients' well-being, and increases the risk of thromboembolic complications both in the immediate and long-term postoperative period.В статье изложены современные представления о механической функции левого предсердия (ЛП), ее компонентах и механизмах ремоделирования после процедуры антральной изоляции легочных вен. ЛП – это сердечная камера, которая выполняет не только транспортную функцию, но, являясь «органом» сложным как в анатомическом, так и в функциональном плане, активно реагирует на изменение гемодинамических условий, влияние гуморальных и вегетативных факторов. Структурное, механическое и электрическое ремоделирование ЛП играют большую роль в аритмогенезе фибрилляции предсердий, а также в механизме поддержания аритмии. Механическая дисфункция ЛП, развивающаяся после катетерной аблации фибрилляции предсердий, оказывает существенное влияние на внутрисердечную гемодинамику, ухудшает самочувствие пациентов, а также увеличивает риск тромбоэмболических осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периодах

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МНОГОПОЛЮСНОЙ БИПОЛЯРНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ И ЗНАЧЕНИЕ СТИМУЛЯЦИИ ПОЧЕЧНЫХ НЕРВОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Aim. To evaluate the prognostic role of the renal nerves stimulation in the outcomes of renal denervation with a Vessix Renal Denervation system.Methods. Ten patients (6 females, 4 males) underwent renal denervation using the Vessix Renal Denervation System (Boston Scientific, Marlborough, MA, USA). The mean age of patients was 51±13 years. All patients underwent MSCT angiography of the renal arteries before renal denervation. 1 patient had an additional renal artery. All patients underwent stimulation of the renal nerves before and after ablation with an evaluation of the blood pressure response. The following primary endpoint were evaluated: the results of invasive blood pressure moni-toring evaluation after the renal nerves stimulation before and after ablation, the results of office blood pressure measurements and 24-hours blood pressure monitoring 1 year after ablation. The rate of treatment optimization in the follow-up was assessed as well.Results. A significant decrease in SBP and DBP was obtained during office BP monitoring and 24-hours BP monitoring within the 1 year follow-up after renal denervation. The decrease in office blood pressure was detected from the second day after ablation and maintained during the follow-up. 4 patients required less intensive medical therapy. A significant intraoperativedecrease in SBP after the renal nerves stimulation by 34.9±7.3 mm Hg was observed before ablation and 15.4±6.4 mm Hg after (p=0.048). Changes inBP response to the renal nerves stimulation before and after ablation correlated with the results of ablation. A direct correlation of high strength and statistical significance has been found between SBP and DBP response to stimulation and a decrease in office and mean daily SBP and DBP in the follow-up period.Conclusion. The renal nerves stimulation may be used as an acute endpoint to assess the effectiveness of ablationwith the Vessix Renal Denervation System.Цель. Оценка возможности применения метода стимуляции почечных нервов в прогнозировании результатов ренальной денервации с применением технологии Vessix Renal Denervation System.Материал и методы. 10 пациентам была выполнена РД с использованием VessixRenalDenervation System (BostonScientific, Marlborough, MA, USA),из них 6 женщин и 4 мужчины. Средний возраст пациентов составил 51±13 лет. Предварительно выполнялась МСКТ-ангиография почечных артерий. В одном случае была выявлена вариантная анатомия в виде наличия добавочной почечной артерии. Всем пациентам была выполнена стимуляция почечных нервов до и после аблации с оценкой реакции артериального давления (АД). В качестве первичной конечной точки оценивались результаты инвазивной оценки динамики АД на стимуляцию почечных нервов, соответственно до и после аблации, результаты офисного измерения АД за весь период наблюдения и суточного мониторирования АД (СМАД) через 1 год после абла-ции. Также была оценена потребность в коррекции медикаментозной терапии за период наблюдения.Результаты. За период наблюдения 1 год после выполнения РД получена достоверная динамика снижения показателей систолического и диастолического (САД и ДАД) как по данным офисного изме-рения, так и по результатам СМАД. Эффект снижения уровня офисного АД был достоверно выявлен уже со вторых суток после выполнения аблации и сохранялся на протяжении всего периода наблюдения. В 4 случаях потребовалась коррекция медикаментозной терапии в сторону снижения ее интенсивности. Интраоперационно было получено достоверное сни-жение реакции увеличения САД на фоне стимуляции почечных нервов на 34,9±7,3 мм рт. ст. до аблации и 15,4±6,4 мм рт. ст. после для САД (р=0,048). Динамика изменения реакции АД на стимуляцию почечных нервов до и после аблации коррелировала с резуль-татами аблации. Была установлена прямая корреля-ционная связь высокой силы и статистической зна-чимости между изменением показателей САД и ДАД в ответ на стимуляцию почечных нервов и снижением показателей офисного и среднесуточного САД и ДАД за период наблюдения.Выводы. Метод стимуляции почечных нервов может применяться в качестве «острого» теста оценки эффективности аблации с применением VessixRenalDenervationSystem

ОТБОР БОЛЬНЫХ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ

Aim. To develop an optimized scientifically based approach to medical and diagnostic measures before renal denervation.Methods. 91 patients with a previously diagnosed primary arterial hypertension aged 54.2 (52.0, 69.3) yearshistory of arterial hypertension was 11.4±4.2 years. 57 (62.6%) patients had asymptomatic lesions of target or-gans. 34 (37.4%) were present with associated clinical conditions. The average number of classes of antihyper-tensive drugs taken by patients was 4±1.2. 18 patients (19.8%) received aldosterone antagonists. All patients were included in the study. The duration of the positive underwent standard clinical, laboratory and instrumental tests. The quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire. Patients’ adherence to treatment was eval-uated using the Morisky-Green test. After therapy optimi-zation and a number of additional diagnostic procedures, true resistant arterial hypertension was detected in 19 pa-tients, of whom 9 were excluded from the study. 4 patients were excluded because of specific anatomy, and 5 patients were allergic to the contrast media.Results. Optimization of the diagnostic and medical algorithm for managing patients with arterial hy-pertension allowed identifying patients with secondary arterial hypertension, accounted to 8.8% of the study sample, as well as achieving significant reduction of blood pressure according to the 24-hour blood pressure monitoring findings: SBP by 34 ± 12 mm Hg, and DBP by 12 ± 4 mm Hg, compared to the initial values (p = 0.046). The obtained results are comparable in the groups with high and low adherence. 54 patients (77.1%) achieved blood pressure targets. The study groups demonstrated significant improvements of the quality of life and adherence to treatment. The proportion of patients with true resistant arterial hypertension has been identified.Conclusion. The presented algorithm of selecting patients for renal denervation allows to optimize the management strategy inpatients, who are suspected to suffer from resistant arterial hypertension, and to per-form targeted interventions.Цель. Разработка оптимизированного научно-обоснованного подхода к лечебно-диагностическим мероприятиям перед выполнением РД.Материалы и методы. В исследование включен 91 пациент с ранее диагностированной первичной АГ в возрасте 54,2 (52,0; 69,3) лет. Длительность анамнеза АГ составила 11,4±4,2 года. 57 (62,6%) пациентов имели признаки бессимптомного поражения органов-мишеней, 34 (37,4%) ассоциированные клинические состояния. Среднее количество классов принимаемых антигипертензивных средств составило 4±1,2; 18 человек (19,8%) получали антагонисты альдостерона. Всем пациентам выполнялись стандартные клинико-анамне-стические, лабораторные и инструментальные тесты, производилась оценка качества жизни с применением опросника SF-36 и оценка комплаенса с использованием теста Мориски-Грина. После оптимизации терапии и ряда дополнительных диагностических процедур, истинная резистентная АГ была выявлена у 19 пациентов, 9 из которых были исключены из дальнейшего исследования, 4 по анатомическому критерию, 5 ввиду наличия в анамнезе аллергических реакций на контрастное вещество.Результаты. Оптимизация диагностического и лечебного алгоритма ведения пациентов с АГ по-зволила выявить пациентов с вторичными вари-антами АГ, которые составили 8,8% в исследуемой выборке, а также достичь значимой динамики сни-жения АД по данным СМАД: САД на 34±12 мм рт. ст, ДАД на 12±4 мм рт. ст. от исходного (р=0,046). Результаты сопоставимы в группах с высоким и низким комплаенсом. У 54 человек (77,1%) удалось достичь целевых значений АД. Была выявлена до-стоверная динамика улучшения показателей каче-ства жизни и уровня приверженности к лечению в исследуемой группе. Также была выявлена целевая для выполнения РД группа пациентов с истинной резистентной АГ.Выводы. Представленный алгоритм отбора па-циентов для выполнения вмешательства позволяет оптимизировать тактику ведения пациентов, у ко-торых предполагается наличие резистентной АГ, и позволяет более целенаправленно применять ин-тервенционный подход

Клиническая эффективность криобаллонной изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий

Aim. To estimate the clinical success of cryoballoon pulmonary vein isolation (PVI).Methods. 230 patients (males: 49.6%, mean age 57 (53; 62) with symptomatic paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF) resistant to antiarrhythmic therapy were included in a single-center prospective study. The patients were randomized into 2 groups to undergo either cryoballoon ablation (n = 122) or radiofrequency (RF) (n = 108) ablation. Both groups were comparable in baseline parameters. The follow-up period was 12 months. Clinical outcomes were estimated with the use of a three-stage scale. The rates of cardiovascular rehospitalizations, direct-current cardioversions and repeated ablations during were estimated within the follow-up. The quality of life (QoL) in the cryoablation group was measured using the AFEQT scale.Results. 77% (n = 94) of patients in the cryoballoon ablation group and 71.3% (n = 77) of patients in the RF group (р = 0.71) demonstrated reported the optimal clinical effects. Both groups, cryo ablation and RF ablation, had similar rates of cardiovascular hospitalizations (23.8 vs 28.7%, OR 0.8, 95% CI 0.4–1.4; р = 0.39), direct-current cardioversions (12.3 vs 17.6%, OR 0.7, 95% CI 0.3–1.4; р = 0.26) and repeated ablations (9.8–11.1%, OR 0.9, 95% CI 0.4–2.0; р = 0.75). The patients treated with cryoballoon as opposed to RF ablation had significantly more successful usage of “pill-in-pocket” strategy – 14.8 vs 6.5% (OR 2.5, 95% CI 1.01–6.2; р = 0.04). Significant improvements of the QoL parameters with strong size effect have been found in the cryoablation group, i.e. global score (GS) increased by 8.9±6.9 (95% CI 6.6–10.1; dCohen 1.2; р<0.001), symptoms (S) – by 8.3±7.9 (95% CI 4.2–8.8; dCohen 1.5; р<0.001), daily activities (DA) – by 10.0±6.9 (95% CI = 6.4–10.6; dCohen 0.9; р<0.001), treatment concerns (TC) – by 5.5±6.0 (95% CI 6.3–9.2; dCohen 1.2; р<0.001) and treatment satisfaction (TS) – by 5.5±6.0 (95% CI 5.4–9.8; dCohen 0.9; р<0.001).Conclusion. The both catheter-based technologies had comparable clinical success. Cryoablation was characterized by improvement in all QoL parameters based on the AFEQT score.Цель. Оценить клиническую эффективность криобаллонной изоляции легочных вен (ЛВ).Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 230 пациентов (49,6% мужчин, средний возраст 57 (53; 62 лет)) с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП), резистентной к антиаритмической терапии. Пациенты были случайным образом распределены в группы криобаллонной (n = 122) и радиочастотной (РЧ) (n = 108) изоляции ЛВ. По основным клиническим характеристикам группы не различались. Период наблюдения составил 12 месяцев. Для оценки клинического эффекта применялась трехступенчатая шкала. Также оценивалась частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, кардиоверсий и реаблаций. Дополнительно в группе криоаблации была изучена динамика показателей качества жизни с применением шкалы AFEQT.Результаты. Оптимальный клинический эффект был выявлен в 77% (94) случаев в группе криоаблации и 71,3% (77) – в группе РЧА (р = 0,71). Между группами не выявлено различий в отношении частоты госпитализаций по поводу ССЗ – 23,8 против 28,7% (ОШ = 0,8, 95% ДИ = 0,4–1,4; р = 0,39), кардиоверсий – 12,3 vs 17,6% (ОШ = 0,7, 95% ДИ = 0,3–1,4; р = 0,26) и повторных аблаций – 9,8– 11,1% (ОШ = 0,9, 95% ДИ = 0,4–2,0; р = 0,75). В группе криоаблации частота эффективного применения стратегии «таблетка в кармане» была выше: 14,8 (n = 18) против 6,5% (ОШ = 2,5, 95% ДИ = 1,01–6,2; p = 0,04). В группе криоаблации была выявлена значимая положительная динамика всех показателей качества жизни с выраженной величиной эффекта – суммарный показатель (GS) увеличился на 8,9±6,9 (95% ДИ 6,6–10,1; dCohen 1,2; р<0,001), симптомности (S) – на 8,3±7,9 (95% ДИ 4,2–8,8; dCohen 1,5; р<0,001), ежедневной активности (DA) – на 10,0±6,9 (95% ДИ 6,4–10,6; dCohen 0,9; р<0,001), обеспокоенности (TC) – на 5,5±6,0 (95% ДИ 6,3–9,2; dCohen 1,2; р<0,001) и удовлетворенности (TS) лечением – на 5,5±6,0 (95% ДИ 5,4–9,8; dCohen 0,9; р<0,001).Заключение. Клиническая эффективность криобаллонной и радиочастотной изоляции ЛВ сопоставима. Криоаблация характеризуется значимым улучшением всех показателей качества жизни на основании данных шкалы AFEQT

ВЛИЯНИЕ ПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Aim. To estimate mechanical function of the right heart chambers after the pulmonary denervation in comparison with the sham procedure using right heart catheterization (RHC) and echocardiography.Methods. Twelve patients with different clinical types of pulmonary hypertension were included in the study. All patients were randomized into two groups: Group I patients (n = 6) underwent the pulmonary denervation, Group II patients (n = 6) had sham procedure. All the patients had functional class 3 pulmonary hypertension. The patient screening was performed using echocardiography findings, and the final decision was made after RHC. After including in the study the RHC was done three times: before the procedure, immediately after it, and on the 12th months of the follow-up. Echocardiographic measurement of the right heart parameters was performed four times: a day before the procedure, immediately after it, on the 5th day and on the 12th months of the follow-up.Results. No complications during the procedure and the follow-up were registered. There were no statistically significant differences in any of the RHC parameters between groups at the second and the third control points. The same findings were determined after echocardiographic analysis.Conclusion. Pulmonary denervation does not have statistically significant effect on the mechanical function of the right heart chambers within the 12-months follow-up.Цель. Изучение механической функции правых отделов сердца после пульмональной денервации в сравнении с ложной процедурой по данным катетеризации правых отделов сердца и эхокардиографии.Материалы и методы. В исследование было включено 12 пациентов с различными клиническими формами легочной гипертензии, которые были рандомизированы на две группы. В группе I (6 пациентов) выполнялась пульмональная денервация, в группе II (6 пациентов) – ложная процедура. Все пациенты соответствовали III функциональному классу. Скрининг пациентов осуществлялся на основании данных эхокардиографии, окончательное решение принималось после проведения катетеризации правых отделов сердца (КПОС). После включения пациентов в исследование КПОС выполнялась трижды: непосредственно перед выполнением процедуры, тотчас после ее выполнения и через 12 месяцев после ее выполнения. Эхокардиография с регистрацией показателей, характеризующих функциональное состояние правых отделов сердца, выполнялась четыре раза: за сутки до выполнения процедуры, тотчас после ее выполнения, на пятые сутки и через 12 месяцев после ее выполнения.Результаты. Осложнений во время процедуры и в течение последующего 12-месячного наблюдения не зарегистрировано. При оценке результатов процедур по данным КПОС во второй и третьей контрольных точках по всем измеренным показателям отсутствовали статистически значимые различия при сравнениях между группами в любой из контрольных точек. Такое же заключение следует из анализа эхокардиографических показателей.Заключение. Денервация легочной артерии в сроки 12 месяцев после процедуры не приводит к статистически значимым различиям в показателях, характеризующих механическую функцию правых отделов сердца

Место катетерной аблации в лечении «рубцовых» желудочковых тахикардий

The article focuses on the role of catheter ablation in the treatment of ventricular tachycardias associated with myocardial fibrosis. The optimal treatment strategy has been determined. Particular attention is given to the implantation of cardioverter-defibrillators used for the primary and secondary prevention of sudden cardiac death. Poor quality of life and other main problems generally caused by the Abstract                electropulse therapy are described. The role of catheter radiofrequency ablation has been determined as the main method for treating patients experiencing electrical storm or psychological discomfort due to frequent painful defibrillations. In addition, the article covers issues related to the technical and tactical difficulties of performing catheter ablation, and studies the results of recent large-scale clinical research concerning the analysis of its efficiency and safety, including comparison with other treatment strategies.В обзорной статье уделено внимание месту катетерной аблации в лечении желудочковых тахикардий, ассоциированных с заболеваниями, сопровождающимися фиброзом миокарда. Определена общая лечебная стратегия при данной патологии, указывается на то, что в данной стратегии основным направлением по первичной и вторичной профилактике риска внезапной сердечной смерти является имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов. Описаны основные проблемы, связанные с электроимпульсной терапией, в частности снижение Резюме              качества жизни пациентов. Определена роль катетерной радиочастотной аблации как основного метода лечения пациентов, находящихся в состоянии электрического шторма или испытывающих психологический дискомфорт в связи с частыми болезненными срабатываниями дефибрилляторов. Освещаются вопросы, касающиеся технических и тактических трудностей применения катетерной аблации, рассматриваются результаты недавно проведенных крупных клинических исследований, касающихся изучения ее эффективности и безопасности, в том числе в сравнении с другими лечебными стратегиями

Пролонгированный ЭКГ-мониторинг. Значение в первичной и вторичной профилактике тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий

The review presents current data on the use of the long-term ECG monitoring for the management of patients with atrial fibrillation (AF). Long-term ECG monitoring allows receiving large amounts of diagnostic data and optimizes clinical management by the timely start of anticoagulant therapy in the patients with silent AF. This is a crucial issue for prevention of thromboembolic events.В настоящем обзоре представлены современные данные по применению пролонгированного ЭКГ-мониторинга для ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Пролонгированный ЭКГ мониторинг позволяет получить большой объем диагностической информации и оптимизировать ведение пациентов с асимптомным течением ФП путем своевременного назначения антикоагулянтной терапии. Это имеет принципиальное значение в профилактике тромбоэмболических осложнений

МОДУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ СОКРАТИМОСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

The review article describes the current role of phospholambane in the regulation of ATP-dependent calcium pump activity and the number of cardiomyocytes, and the possibilities of cardiac contractility modulation as a novel method for treatment of chronic heart failure.В обзорной статье описываются современные представления о роли фосфоламбана в регуляции активности АТФ-зависимого кальциевого насоса и сокращения кардиомиоцитов, возможностях влияния на данные процессы модуляции сердечной сократимости нового метода лечения хронической сердечной недостаточности