Analysis of electrocardiographic signs in hypertrophic cardiomyopathy before and after septal myectomy. New criterion for proximal left bundle branch block

Aim. To analyze 20 electrocardiographic (ECG) signs of left bundle branch block (LBBB) before and after septal myectomy in patients with hypertrophic cardio myopathy (HCM) and develop a criterion for proximal LBBB based on the selected signs.Material and methods. This retrospective non-randomized study included 50 patients with obstructive HCM who underwent septal myectomy. There were following inclusion criteria: QRS width <120 ms before surgery, transaortic access during septal myectomy, and QRS width ≥120 ms in the early postoperative period. For each patient, ECGs were analyzed before septal myectomy and in the first week after surgery. At the same time, 20 ECG signs proposed earlier in the LBBB criteria were independently assessed.Results. Exsection of a small myocardial area of the basal interventricular septal parts, weighing an average of 4,9±2 grams, led to a significant increase in the QRS width (by 61±14,6 ms) and the prevalence of almost all ECG signs of LBBB. In 100% of cases (n=50), the following signs demonstrated significant dynamics after surgery: (1) midQRS notching or slurring in ≥2 contiguous leads (I, aVL, V1-V2, V5-V6); (2) absence of q wave in V5-V6 and (3) discordant T wave in at least two leads (I, aVL, V5, V6). Based on the design of the study, (4) QRS width ≥120 ms was additionally included. These ECG characteristics were combined into a new criterion for proximal LBBBConclusion. A new criterion for proximal LBBB was developed using the pathophysiological model of iatrogenic conduction block of left bundle branch. Further estimation of this criterion on a set of candidates for CRT with heterogeneous level of LBBB is necessary

The incidence of malignant skin neoplasms in the Sverdlovsk regoin, medical and social consequences of late diagnosis

The article presents the data about current condition and key trends ot the incidence rate for skin malignant neoplasms (melanoma and nonmelanoma skin cancer) among the population of the Sverdlovsk region and Ekaterinburg, conditions of organization of early detection and medical-social consequences of late diagnosis (condition of first determined disability from 2001 to 2010, one year mortality and mortality rate of skin malignant neoplasms for 2000 to 2009.В статье представлены и обсуждаются данные о современном состоянии и основных тенденциях заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (меланомой и раком кожи) населения Свердловской области и г.Екатеринбурга, состоянии организации раннего выявления больных и медико-социальных последствиях поздней диагностики (впервые признанной инвалидности за 2001-2010 гг., первогодичной летальности и смертности, обусловленной ЗНО кожи за 2000-2009 гг.)

Опыт внедрения «Регистра глаукомных больных»

PURPOSE: The study of epidemiological characteristics and condition of dispensary observation of patients with primary open-angle glaucoma in the Tyumen region with use of the Register of glaucoma patients. METHODS: In 2010 we assessed the dispensary observation of glaucoma patients over a period of 1999 and 2009. Out-patient medical records of 400 glaucoma patients of Tyumen region were studied retrospectively. The observation design included 5 visits, during which all patients underwent standard ophthalmological examination: visometry, tonometry with Maklakov tonometer, perimetry, ophthalmoscopy, gonioscopy. In the Regional ophthalmic dispensary an automated information system «Register of glaucoma patients of Tyumen region» was created (certificate No. 2011618588 registered 31.10.2011). RESULTS: In the course of glaucoma diagnostics stage I of glaucoma was detected in 76%, II - 13%, III - 8%, IV - 3%. Beta-blockers were used for glaucoma treatment in 79%. The surgical treatment of glaucoma was performed in 19.4%. «Register of glaucoma patients of Tyumen region» contains 7 646 records, 5 156 women (66%) and 2 513 men (33%). The Register includes patients in need of medical supervision in the Regional ophthalmologic dispensary: 1 624 patients with suspected glaucoma (21%), 360 monocular glaucoma patients (4.7%%), and patients with decompensated glaucoma, in need of rehabilitation actions (surgery, laser treatment, selection of hypotensive therapy) - 2 960 people (39%). CONCLUSION: The risk of vision loss from glaucoma is directly dependent on the duration of the disease. 7% of patients lose their vision (stage IV glaucoma) during the first 10 years. In most cases, beta-blockers are chosen for the local treatment of glaucoma. The use of the Register allows improving the quality of dispensary observation of glaucoma patients, as well as performing an analysis of the treatment methods and their effectiveness.ЦЕЛЬ. Изучение эпидемиологических особенностей и состояния диспансерного наблюдения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Тюменской области по регистру глаукомных больных. МЕТОДЫ. В 2010 г. была проведена оценка диспансерного наблюдения глаукомных больных за период с 2001-2010 гг. Ретроспективно изучено 400 амбулаторных карт глаукомных пациентов Тюменской области. Дизайн наблюдения включал 5 визитов, на которых всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое исследование: визометрию, тонометрию тонометром Маклакова, периметрию, офтальмоскопию, гониоскопию. В Областном офтальмологическом диспансере создана автоматизированная информационная система «Регистр больных глаукомой Тюменской области», (свидетельство № 2011618588 от 31.10.2011 г.) РЕЗУЛЬТАТЫ. При постановке диагноза I стадия глаукомы выявлена в 76% случаев, II стадия - в 13%, Ill - в 8%, IV - в 3%. В 79% случаев для лечения глаукомы применяют бета-блокаторы. В 19,4% случаев проведено оперативное лечение глаукомы. «Регистр больных глаукомой Тюменской области» содержит 7 646 записей, в него внесены 5156 (66%) женщин, 2 513 (33%) мужчин В регистр вносят пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении в Областном офтальмологическом диспансере: пациенты с подозрением на глаукому - 1 624 (21%) человек, с глаукомой на единственный зрячий глаз - 360 (4,7%) человек, а также пациенты с декомпенсированной глаукомой, нуждающиеся в проведении реабилитационных мероприятий (хирургическое, лазерное лечение, подбор режима гипотензивной терапии) - 2 960 (39%) человек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Риск потери зрения от глаукомы находится в прямой зависимости от длительности заболевания. В течение первых 10 лет теряют зрение (IV стадия глаукомы) 7% пациентов. В большинстве случаев для местного лечения глаукомы используют бета-блокаторы. Применение Регистра позволяет улучшить качество диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой, провести анализ методов лечения и их эффективности

Дифференциальный подход к лечению пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

PURPOSE: To evaluate Prolatan effectiveness in groups of patients with risk of glaucoma progression. METHODS: We used Moriscos-Green/Blank clinical and psychological tests-scales of compliance to assess 190 patients with primary open-angle glaucoma (POAG). We revealed 57 out of 190 POAG patients (30%) to be insufficiently committed to their treatment. Among them were 22 (38%) women and 35 (62%) men with mean age 64.4±2.5 years. 18 (32%) patients were diagnosed with glaucoma within the last month before admission, while 39 (68%) patients had progressive glaucoma. All patients underwent standard ophthalmic examination and additional Humphrey standard automated perimetry (threshold 30-2 strategy) at baseline and after 3 months. RESULTS: Statistically significant non-compliance factors were the following: age over 60, male gender, POAG duration from 3 to 10 years, comorbid pathology, regimens comprising a large number of drugs, mild glaucoma, cognitive impairment and financial difficulties, hindering the purchase of medicinal products. On the average, Prolatan decreased IOP level by 33%. By the end of the 3rd month our study revealed retinal light sensitivity increase in all sectors of the visual field from 0 to 30 degrees due to IOP stabilization. CONCLUSION: Prolatan increases adherence to treatment by the end of the 3rd month of follow-up, which is associated with a reduction in the number of instillations, no side effects after instillation, patients’ good health during the treatment course, reduction of treatment material costs. ЦЕЛЬ. Оценить эффективность препарата Пролатан в группах риска прогрессирования глаукомы. МЕТОДЫ. С помощью клинико-психологической тестовой методики — шкалы комплаентности Мориски – Грин проведена оценка комплаентности 190 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Из 190 обследованных пациентов с ПОУГ недостаточно приверженными лечению были 57 (30%) пациентов. Среди них было 22 (38%) женщины и 35 (62%) мужчин, средний возраст составил 64,4±2,5 года. Впервые выявленная глаукома в течение 1 месяца была у 18 (32%) пациентов, некомпенсированная глаукома — у 39 (68%) больных. Проводили стандартное офтальмологическое исследование, дополнительно — статическую компьютерную периметрию на компьютерном периметре Humphrey по пороговой стратегии 30-2 исходно и через 3 месяца. РЕЗУЛЬТАТЫ. Достоверными факторами нон-комплаенса у обследованных больных были: возраст старше 60 лет, мужской пол, длительность ПОУГ от 3 до 10 лет, наличие коморбидной патологии и большое количество лекарственных средств, которые вынужден применять пациент, начальная стадия глаукомы, наличие когнитивных нарушений, финансовые затруднения пациентов при приобретении лекарственных средств. Снижение внутриглазного давления (ВГД) в результате применения препарата Пролатан составило 33%. На фоне стабилизации ВГД к концу 3-го месяца выявлено увеличение показателей светочувствительности сетчатки по всем секторам поля зрения от 0 до 30°. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На фоне лечения препаратом Пролатан увеличивается приверженность лечению к концу 3-го месяца наблюдения, что связано со снижением количества инстилляций, отсутствием побочных эффектов после закапывания, хорошим самочувствием пациентов во время лечения, снижением материальных затрат на лечение.

ЖОРСТКІСТЬ ПРИКРІПЛЮВАЧІВ ПРОМІЖНИХ СКРІПЛЕНЬ ДЕРЕВ’ЯНИХ ШПАЛ ПРИ ДІЇ ГОРИЗОНТАЛЬНИХ ПОПЕРЕЧНИХ СИЛ

Purpose. Despite the steady increase in the length of sections of continuous welded rail on concrete sleepers, wooden railway sleepers, as one of the options of under-rail bearings, are still operated on a sufficiently large number of areas, in particular, remain uncontested in the curve of up to 350m radius, as well as on the main ways of subways. The main types of fasteners in the most common types of intermediate rail fastenings for wooden sleepers are track screws and spikes. Since the «wheel-rail» system contact peculiarities existing in track curved sections have a significant impact on the processes of interaction between the railway track and rolling stock, it is necessary in this work to determine the rigidity of the track screws and spikes, which are directly involved in the formation of spatial rigidity of the intermediate rail fastening nodes under the influence of horizontal transverse forces. Methodology. The study of the track screw and spike rigidity was conducted experimentally for the two types of intermediate rail fastenings – D0 and «Metro». To carry out experimental tests, 10 test sites were selected on the roads of the regional branch of «Southern Railway» of «Ukrzaliznytsia», and 8 – in the main routes of KP «Kharkiv Metro». Each of the test sites was in approximately the same operating conditions, but had different values of passed tonnage. Findings. The values of the track screw and spike rigidity were obtained. Originality. The authors first obtained the experimental data on variation in rigidity of track screw and spike, depending on the useful life for the main railways and subway routes. This allows calculation of the horizontal shear forces in track curved sections (particularly in curves of up to 350 m radius), as well as the forecast evaluation of their level change during operation. Practical value. Based on the experimental data, it was found that variation in rigidity of track screw and spike depending on the lifetime is nonlinear. These experiments allow a more rational approach to the issue of determining the optimal design of the intermediate rail fasteners, based on the specific operating conditions, and may also contribute to the development of measures to improve the reliability of the components of intermediate rail fastenings for wooden sleepers.Цель. Несмотря на постоянное увеличение протяженности участков с бесстыковым путем на железобетонных шпалах, деревянные шпалы – это один из вариантов подрельсовых опор, которые эксплуатируются на достаточно большом количестве направлений, в частности, остаются безальтернативными в кривых радиусами до 350 м, а также в главных путях метрополитенов. Основными видами прикрепителей в наиболее распространенных типах промежуточных рельсовых скреплениях для деревянных шпал являются путевые костыли и шурупы. Поскольку существующие в кривых участках пути особенности контакта системы «колесо-рельс» имеют существенное влияние на процессы взаимодействия железнодорожного пути и подвижного состава, в работе необходимо определить жесткость путевых шурупов и костылей, которые непосредственно участвуют в формировании пространственной жесткости узлов промежуточных рельсовых скреплений при воздействии горизонтальных поперечных сил. Методика. Исследование жесткости прикрепителей проводилось экспериментально для двух типов промежуточных рельсовых скреплений – Д0 и «Метро». Для проведения экспериментальных испытаний было выбрано 10 опытных участков на путях регионального филиала «Южная железная дорога» ОАО «Укрзализныця», и 8 – на главных путях КП «Харьковский метрополитен». Каждый из опытных участков находился в примерно одинаковых эксплуатационных условиях, но имел разную величину пропущенного тоннажа. Результаты. Получены значения жесткости путевых костылей и шурупов. Научная новизна. Авторами впервые были получены экспериментальные данные по изменению жесткостей прикрепителей (путевых шурупов и костылей) в зависимости от срока эксплуатации для магистральных железных дорог и путей метрополитенов. Это позволяет выполнять расчеты величины горизонтальных поперечных сил в кривых участках пути (в частности в кривых с радиусами менее 350 м), а также прогнозно оценивать изменение их уровня в процессе эксплуатации. Практическая значимость. На основе полученных экспериментальных данных было установлено, что изменение жесткости путевых шурупов и костылей, в зависимости от срока службы, носит нелинейный характер. Проведенные исследования позволяют более рационально подходить к вопросу определения оптимальной конструкции промежуточных рельсовых скреплений, исходя из конкретных условий эксплуатации, а также могут способствовать разработке мероприятий по повышению надежности работы узлов промежуточных рельсовых скреплений для деревянных шпал.Мета. Незважаючи на постійне збільшення протяжності ділянок із безстиковою колією на залізобетонних шпалах, дерев’яні шпали – це один із варіантів підрейкових опор, що експлуатуються на достатньо великій кількості напрямків, зокрема, залишаються безальтернативними в кривих радіусами до 350 м, а також у головних коліях метрополітенів. Основними видами прикріплювачів у найбільш розповсюджених типах проміжних рейкових скріпленнях для дерев’яних шпал є колійні костилі та шурупи. Оскільки існуючі в кривих ділянках колії особливості контактування системи «колесо-рейка» мають суттєвий вплив на процеси взаємодії залізничної колії та рухомого складу, в роботі необхідно визначити жорсткість колійних шурупів та костилів, які безпосередньо приймають участь у формуванні просторової жорсткості вузлів проміжних рейкових скріплень при дії горизонтальних поперечних сил. Методика. Дослідження жорсткостей прикріплювачів проводились експериментально для двох типів проміжних рейкових скріплень – ДО та «Метро». Для проведення експериментальних випробувань було обрано 10 дослідних ділянок на коліях регіональної філії «Південна залізниця» ПАТ «Укрзалізниця», та 8 – на головних коліях КП «Харківський метрополітен». Кожна з дослідних ділянок знаходилась у приблизно однакових експлуатаційних умовах, але мала різну величину пропущеного тоннажу. Результати. Отримані значення жорсткості колійних костилів та шурупів. Наукова новизна. Авторами вперше були отримані експериментальні дані щодо зміни жорсткостей прикріплювачів (колійних шурупів та костилів), залежно від терміну експлуатації для магістральних залізниць та колій метрополітенів. Це дає змогу виконувати розрахунки величини горизонтальних поперечних сил у кривих ділянках колії (зокрема в кривих із радіусами менше 350 м), а також прогнозно оцінювати зміну їх рівня в процесі експлуатації. Практична значимість. На основі отриманих експериментальних даних було встановлено, що зміна жорсткості колійних шурупів та костилів, залежно від терміну служби, носить нелінійний характер. Проведені дослідження дозволяють більш раціонально підходити до питання визначення оптимальної конструкції проміжних рейкових скріплень, виходячи з конкретних умов експлуатації, а також сприятимуть розробці заходів щодо підвищення надійності роботи вузлів проміжних рейкових скріплень для дерев’яних шпал

Analysis of the circadian rhythm of intraocular pressure in stable and progressive forms of primary open-angle glaucoma

Purpose. To analyze the daily dynamics and the parameters of intraocular pressure circadian rhythm (IOP CR) in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) (stable and progressive forms) and determine chronobiological regularities of glaucoma progression depending on the patterns of restructuring the daily dynamics of IOP CR and body temperature.Material and methods. The study included 75 POAG patients, of which 35 had a stable form (S-POAG) and 40 had a rapidly progressing form (P-POAG). The control group was composed of 80 subjects without POAG. The index of retinal ganglion cell loss measured by optical coherence tomography (OCT) was used as a criterion of POAG progression. IOP was measured by the patients themselves for 72 hours at 7 time points (3 am, 8 am, 11 am, 2 pm, 5 pm, 8 pm, and 11 pm, who used an Icare ONE portable intraocular pressure tonometer for individual use.Results. IOP daily dynamics was distributed differently in the different groups. In S-POAG, the peak values were mainly reached in the morning hours, while the minimum values were observed at night. In P-POAG, the peak values of IOP were contrariwise recorded at night. In both POAG groups, an increase of irregular fluctuation share was noted, which indicated a decrease of the CR contribution to the IOP CR. Moreover, in POAG, a change in the phase ratio between the IOP CR and CR of body temperature was observed. For IOP CR phase violation manifestations, the threshold value of GCS global loss index was determined at 10–15 % according to OCT data.Conclusion. IOP daily dynamics were shown to differ in S-POAG and P-POAG patients. In both groups. Signs of desynchronization were detected. The ganglion retinal cell global loss index can be used to determine phase disturbances of IOP CR

Аntioxidant Status and Lipid Metabolism in Patients with Different Forms of Primary Open-Angle Glaucoma Progression

Purpose: to study the antioxidant system and lipid status of serum and evaluate the effect of Cytoflavin on these characteristics in patients with progressive and stable primary open angle glaucoma (POAG).Patients and methods. 67 patients with advanced stage POAG were observed. The average age was 66.3 ± 1.5 years. According to the course of the glaucoma process all patients were randomized into 2 groups: the 1st group with the stable glaucoma (31 patients) and the 2nd group with rapidly progressive glaucoma (36 patients). The progression criteria of POAG were global ganglion cell loss volume (GLV) and perimetric index (mean deviation-MD). For assessment of the reactivity of the vascular endothelium, a test with reactive hyperemia was performed using ultrasound method. The assessment of oxidative stress (OS) including peroxides, malonyldialdehyde (MDA) and the total antioxidant capacity of serum (AOS) were evaluated. The investigations of lipid metabolism included the level of cholesterol total (CT), cholesterol of low-density lipoproteins cholesterol (LDL-C), high-density lipoproteins cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG) and atherogenic index (AI).Results. In the 2nd group there was the significant decrease of the mean GLV indices compared to those in the 1st group (7.16 ± 2.5 и 1.06 ± 0.2, respectively, р < 0.001). The mild degree of endothelial dysfunction (ED) predominantly was detected in patients of the 1st group (69 % of cases). The moderate and marked ED were found in patients with progressive POAG (68 and 25 %, respectively). The high level of OS in serum was determined in 43 % of patients of the 1st group and in 69 % of patients of the 2nd group (significant increase of peroxides and MDA). In patients with progressive POAG the mean indices of lipid metabolism (CT, LDL-C, HDL-C, TG, AI) were significantly higher than in healthy subjects (р < 0.001). Cytoflavin had a positive effect on the vascular endothelium function, normalization of lipid metabolism and decrease of OS in serum with increasing AOS in patients with progressive POAG.Conclusion. The assessment of the indices of OS, AOS and lipid metabolism enable us to determine the risk of progression of POAG and evaluate of the effectiveness of treatment