The utility of oesophageal pH monitoring in diagnosing gastroesophageal reflux disease-related chronic cough

Wstęp: Przewlekły kaszel jest częstą dolegliwością, która może pogarszać jakość życia chorych oraz wywoływać liczne powikłania. J edną z częstych jego przyczyn jest choroba refluksowa przełyku (GERD). Do metod diagnostycznych stosowanych w celu potwierdzenia diagnozy kaszlu związanego z GERD należy pH-metria przełyku. Celem badania była ocena przydatności pH-metrii przełyku oraz określenie, który z parametrów mierzonych w czasie jej wykonywania jest najczulszy w diagnostyce kaszlu związanego z GERD.Materiał i metody: U 204 chorych z przewlekłym kaszlem wykonano 24-godzinną pH-metrię przełyku. Kobiety stanowiły 65% pacjentów, a mediana wieku wyniosła 59 lat. Epizod kwaśnego refluksu rozpoznawano, gdy nagły spadek pH poniżej 4 trwał co najmniej 12 sekund. Rozpoznanie GERD opierało się na całkowitym czasie pH poniżej 4, czasie pH poniżej 4 w pozycji stojącej lub leżącej oraz wskaźniku DeMeester. Kaszel związany z GERD diagnozowano, jeżeli epizody kaszlu odnotowane przez pacjentów pojawiały się nie później niż 2 minuty po epizodzie refluksu. Z wiązek pomiędzy epizodem refluksu i wystąpieniem kaszlu oceniono za pomocą następujących parametrów: symptom index (SI ≥ 50%) lub symptom association probability (SAP ≥ 95%).Wyniki: Na podstawie wyników pH-metrii przełyku u 135 chorych (135/204, 66%) wysunięto podejrzenie GERD. U większości z nich (117/135, 87%) diagnozę postawiono na podstawie wskaźnika DeMeester. Wśród pacjentów z GERD 61 osób (61/135, 45%) spełniło kryteria kaszlu związanego z GERD, co stanowiło 30% wszystkich pacjentów. U 36 pacjentów (36/61, 59%) kaszel związany z GERD zdiagnozowano na podstawie parametru SAP, u 12 chorych (20%) na podstawie parametru SI, natomiast u 13 (21%) na podstawie obu parametrów. Współczynnik korelacji Spearmana dla SAP ≥ 95% i SI ≥ 50% wyniósł 0,46 (p < 0,05).Wnioski: Na podstawie wyników pH-metrii GERD został zdiagnozowany 2-krotnie częściej niż kaszel związany z GERD. Parametr SAP jest bardziej czuły niż SI w diagnozowaniu kaszlu związanego z GERD. Introduction: Chronic cough is a common medical complaint, which may deteriorate patients’ quality of life and cause many complications. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the frequent reasons for chronic cough. Oesophageal pH monitoring is one of the diagnostic methods performed to confirm diagnosis of GERD-related cough. The aim of the study was to analyse the utility of oesophageal pH monitoring in diagnosing GERD-related cough and to identify the most sensitive pH monitoring parameters for diagnosing GERD-related cough.Material and methods: 24-hour oesophageal pH monitoring was performed in 204 patients suffering from chronic cough. The group consisted of 65% females and the median age was 59 years. An acid reflux episode was defined as a rapid drop in pH to a value below 4 for at least 12 seconds. The diagnosis of GERD was based on total fraction time of pH < 4, upright or supine fraction time of pH < 4, or DeMeester score. The diagnosis of GERD-related cough was made if cough episodes, marked by the patients, appeared within 2 minutes after the reflux. The association between reflux episode and appearance of cough was analysed using two parameters: symptom index (SI ≥ 50%) and/or symptom association probability (SAP ≥ 95%).Results: Based on results of pH monitoring, 135 patients (135/204, 66%) were diagnosed with GERD. Among them, 117 patients (117/135, 87%) were diagnosed based on DeMeester score. Among patients with GERD, 61 patients met the criteria of GERD-related cough (61/135, 45%), i.e. 30% of the group as a whole. Thirty-six patients (36/61, 59%) were diagnosed based on SAP, 12 patients (20%) based on SI, and 13 (21%) based on both parameters. Spearman rank correlation coefficient for SAP ≥ 95% and SI ≥ 50% was 0.46 (p < 0.05).Conclusions: Based on pH monitoring results, GERD was diagnosed twice as often as GERD-related cough. SAP index is more sensitive than SI for the diagnosis of GERD-related cough

OCULUS study: Virtual reality-based education in daily clinical practice

Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with high risk of stroke and other thromboembolic complications. The OCULUS study aimed to evaluate the effectiveness of the three-dimensional (3D) movie in teaching patients about the consequences of AF and pharmacological stroke prevention.  Methods: The study was based on a questionnaire and included 100 consecutive patients (38% women, 62% with AF history). Using the oculus glasses and a smartphone, a 3D movie describing the risk of stroke in AF was shown. Similar questions were asked immediately after, 1 week and 1 year after the projection.  Results: Before the projection 22/100 (22.0%) declared stroke a consequence of AF, while immediately after 83/100 (83.0%) (p < 0.0001) patients declared this consequence. Seven days after, stroke as AF consequence was chosen by 74/94 (78.7%) vs. 22/94 (23.4%) when compared to the baseline knowledge; p < 0.0001, a similar trend was also observed in 1-year follow-up (64/90 [71.1%] vs. 21/90 [23.3%]; p < 0.0001). Before the projection 88.3% (83/94) patients responded, that drugs may reduce the risk of stroke, and after 1 week the number of patients increased to (94/94 [100%]; p = 0.001). After 1 year 87/90 (96.7%) answered that drugs may diminish the risk of stroke (p = 0.02 in comparison to the baseline survey 78/90 [86.7%]). Use of oral anticoagulation to reduce the risk of stroke was initially chosen by 66/94 (70.2%), by 90/94 (95.7%; p < 0.0001) 7 days after and by 83/90 (92.2%; p < 0.0001) 1 year after.  Conclusions: 3D movie is an effective tool in transferring knowledge about the consequences of AF and the pivotal role of oral anticoagulation in stroke prevention. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT03104231. Registered on 28 March 2017

Modern forms of education among patients — would it be a weapon against poor compliance?

Wstęp: W ostatnich latach obserwuje się znaczny rozwój technik multimedialnych, w tym projekcji filmów trójwymiarowych (3D) w wirtualnej rzeczywistości (VR, virtual reality). Badanie OCCULUS zostało zaprojektowane w celu propagowania wiedzy o różnych chorobach wśród pacjentów poprzez film 3D VR. Głównym celem badania była analiza, czy wiedza na temat choroby zaczerpnięta z filmu (3D VR), będzie dla pacjenta zrozumiała i tym samym łatwa do przyswojenia i zapamiętania. Materiał i metody: Do jednoośrodkowego, prospektywnego badania włączono 46 pacjentów (w tym 37% kobiet). Kwestionariusz zawierał pytania dotyczące wywiadu w kierunku migotania przedsionków (AF), wiedzy o migotaniu przedsionków i konsekwencji stosowania leków przeciwkrzepliwych. Następnie za pomocą gogli Occulus i smartfona pokazywano chorym krótki film w technologii 3D. Projekcja odnosiła się do ryzyka udaru w migotaniu przedsionków i możliwości działań profilaktycznych poprzez regularne stosowanie leków przeciwkrzepliwych. Później zadano kolejne pytania odnośnie fabuły i treści filmu. Około tygodnia po projekcji filmu podobne pytania zadano podczas ankiety telefonicznej. Wyniki: Spośród przebadanych pacjentów 72% podało dodatni wywiad w kierunku migotania przedsionków. Na pytanie „Czy stosowanie odpowiedniej farmakoterapii pozwoli zmniejszyć ryzyko udarów niedokrwiennych spowodowanych zatorem w tętnicach mózgowych?” przed obejrzeniem filmu pozytywnie odpowiedziało 80,4% badanych, natychmiast po projekcji 97,8% (p = 0,0152 przy porównaniu do wiedzy przed obejrzeniem filmu), po badaniu telefonicznym tydzień po przeprowadzeniu ankiety — 93,5%, (p = 0,1190 przy porównaniu do wiedzy przed obejrzeniem filmu). Konieczność stosowania leków została potwierdzona przez prawie 93,5% pacjentów przed projekcją w stosunku do 95,7% chorych w ankiecie telefonicznej. Film 3D VR został uznany za ważne narzędzie służące poszerzaniu świadomości chorych odnośnie konsekwencji nieleczonego migotania przedsionków przez 95,7% badanych. Chęć obejrzenia podobnych produkcji dotyczących innych jednostek chorobowych zadeklarowało 45 z 46 chorych. Posiadając wiedzę zaczerpniętą z filmu na temat konsekwencji niestosowania skutecznej terapii 95,7% zadeklarowało stosowanie leków przeciwkrzepliwych. Wnioski: E-medycyna może być odpowiedzią na dzisiejsze oczekiwania chorych. Film 3D VR może być szansą na zmianę tradycyjnej formy informowania i szkolenia pacjenta. Pacjenci odnieśli korzyści z udziału w badaniu i wyrazili chęć nauki na temat innych chorób za pomocą zastosowanej przez autorów metody.Background: OCCULUS study was created to spread knowledge about various diseases among patients by using one of the most interesting interactive tools, which is a three-dimensional (3D) in virtual reality (VR) movie. Due to the improvement in advanced technologies, 3D VR movie stands for a future standard in e-medicine. The idea of the whole study was to examine whether movie-based knowledge transfer is better to remember than traditional information from book or Medical Practitioner. Material and methods: 46 consecutive patients (37% women) were included in the single centre prospective study, which was based on survey, designed by the authors of the study. The questionnaire enclosed questions about previous atrial fibrillation (AF) history, knowledge about AF and the consequences of anticoagulants. Thenceforth, supported by oculus glasses and smartphone the brief 3D movie was being shown. The movie was describing the risk of stroke in AF patients and possibilities of prevention due to the usage of anticoagulants. Subsequently another questions were asked due to the film’s plot. Over a week afterward, comparable questions were asked due to a telephone survey. Results: 72% of examined patients had previously AF history. 80.4% of those asked before watching the movie, 97.8% immediately after projection (p = 0.0152 when compared to knowledge before watching the movie), 93.5% due to telephone survey, week after movie presentation responded that by using specific pharmacological therapy the risk of stroke might be reduced (p = 0.1190, when compared to knowledge before watching the movie). The value of using drugs was confirmed by almost 93.5% patients before projection and 95.7% due to telephone survey. 3d movie was acknowledged as a useful tool to spread awareness of consequences of AF by 95.7% subjects. 45 out of 46 patients declared that they would enjoy watching comparable movies about various diseases. 95.7% declared using prescribed anticoagulants due to the knowledge of the consequences. Conclusions: 21st century requires development in almost every field. E-medicine is a response to modern patient’s’ demands. 3D VR movie used as a tool to teach patients about their illness may change the traditional medical information. Our study shows that subjects took an advantage of the survey and would be keen on learning about other diseases in such form

Housing in Poland in the years 2018–2020

Artykuł porusza tematykę dotyczącą stanu mieszkalnictwa w Polsce w latach 2018–2020. Celem artykułu jest omówienie warunków mieszkaniowych w Polsce. Podjęta tematyka została przedstawiona głównie na podstawie analizy danych GUS oraz NBP na temat rynku lokali mieszkalnych w latach 2018–2020. Struktura artykułu jest następująca: po krótkim wprowadzeniu, w pierwszej części tekstu w sposób syntetyczny przedstawiono wielkość zasobów mieszkaniowych w Polsce. W drugiej części artykułu przeanalizowano podstawowe warunki mieszkaniowe na wojewódzkich rynkach lokali mieszkalnych w Polsce (przeciętna powierzchnia użytkowa mieszkania, przeciętna powierzchnia mieszkania przypadająca na 1 osobę, przeciętna liczba izb w mieszkaniu, przeciętna liczba osób przypadająca na 1 mieszkanie i na 1 izbę). W części trzeciej omówiono obrót na rynku lokali mieszkalnych. Czwarta część przedstawia rolę kredytu hipotecznego w finansowaniu zakupu nieruchomości. W piątej części zaprezentowano ceny nieruchomości w Polsce zarówno na rynku pierwotnym, jak i wtórnym. Syntetyczna konstatacja wieńczy niniejszy tekst.This article discusses housing conditions in Poland in the years 2018–2020. The 2018–2020 GUS and NBP data on the housing market are analysed. The structure of the article is as follows: after a brief introduction, the first part of the text, in a synthetic way, presents the size of housing resources in Poland. The second part of the article analyses the basic housing conditions on the provincial markets of residential premises in Poland (average usable floor space of the flat, average flat area per person, average number of rooms in a flat, average number of people per flat and per room, average number of rooms in the apartment). Part three discusses the turnover on the residential market. The fourth part presents the role of mortgage-finance in financing the purchase of real estate. The fifth part presents real estate prices in Poland, both on the primary and secondary market. The final part of the article provides a conclusion

Numerical Analysis and Experimental Test for the Development of a Small Shaped Charge

Currently, shaped charges are widely used in many fields of science and industry. Due to the high efficiency of piercing materials with high strength and hardness, shaped charges are commonly used in mining, military and for structural damage. The main application area of shaped charges is the military industry, where they are used in missiles with warheads (torpedoes, rocket launchers) and for piercing vehicle armor or bunker walls. When analyzing the existing solutions of shaped charges, one can find many typical solutions designed for specific applications. However, there are no universal constructions which, after appropriate regulation, will fulfil their role in a wide range of applications. The subject of this article is a new solution for a shaped charge that is characterized by compact dimensions and a short preparation time. This article presents the results of experimental research and the numerical analyses of such a charge

miR-1, miR-21 i galektyna-3 u pacjentów z niewydolnością serca oraz nadciśnieniem powikłanym przerostem lewej komory

Wprowadzenie Ostatnie badania wskazują, iż miR-1 ma wpływ na przerost mięśnia sercowego oraz liczbę kardiomiocytów. miR-21 i galektyna-3 są związane z procesem włóknienia, zapaleniem i nieodpowiednią przebudową serca. Dotychczas nie wyjaśniono synergistycznej roli tych cząsteczek w przeroście lewej komory (LVH). Indeks masy lewej komory (LVMI) jest znany jako ważny marker prognostyczny w skurczowej niewydolności serca. Celem niniejszego badania była ocena ekspresji miR-1, miR-21 i stężenia gal-3 u pacjentów z objawową HF w przebiegu nadciśnienia tętniczego oraz LVH, ujawnionym w echokardiografii. Metody Do badania zostało zakwalifikowanych 41 pacjentów z zaostrzoną niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa 33.9±13.9%), z LVH w przebiegu nadciśnienia tętniczego (LVMI>115(mężczyzni)/95(kobiety) g/m2). Ekspresję miR-1 i miR-21 określano ilościowo stosując łańcuchową reakcję polimerazy w czasie rzeczywistym (qRT-PCR). Stężenia gal-3 i NT-proBNP w surowicy oznaczano odpowiednio: metodą immunoenzymofluorescencyjną oraz z wykorzystaniem techniki chemiluminescencji. U wszystkich pacjentów wykonano standardowe badania echokardiograficzne. Wyniki U 59 chorych z zaostrzeniem niewydolności serca z ciężką LVH (n=27, w wieku 69.3±12.7 lat, EF=27.6±10.6%) z LVMI>149(męźczyzni)/122(kobiety) g/m2 wystąpiła istotna ujemna korelacja pomiędzy średnicą przestrzeni międzykomorowej (Rs= -0.533, p=0.004) oraz między rozkurczową grubością tylnej ściany a poziomem miR-1 (Rs= -0.404, p=0.037). Stwierdzono dodatnią zależność pomiędzy IVSD vs. gal-3 (Rs= 0.383, p=0.049), NT-proBNP vs. gal-3 (Rs= 0.369, p=0.019) oraz stężeniami miR-1 i miR-21 (Rs= 0.520, p=0.005) w tej grupie. Nie stwierdzono różnic w wieku, płci, klasie NYHA, etiologii niewydolności serca oraz ekspresji miR-1, miR-21 i stężenia gal-3 w surowicy krwi w grupie chorych z ciężkim vs. łagodnego do umiarkowanego LVH (n=14, w wieku 70.9±10.5 lat, EF=43.9±17.0%). Warto zauważyć, że wśród pacjentów z IVSD> 12 mm (n=14) stężenie gal-3 w surowicy było znacząco wyższe niż u pacjentów z IVSD≤12 mm (n=27): 18 (15.4-25.6) pg/mL w porównaniu do 16.9 (10.8-21.4) pg/mL (p=0.028), a jego stężenie korelowało z LVEDD i stężeniem NT-proBNP w surowicy (Rs= 0.600, p=0.023 and Rs= 0.660, p=0.010). W tej grupie zaobserwowano znaczne obniżenie poziomu miR-21 przy wzroście LVEDD (Rs= -0.612, p=0.020) oraz obniżenie poziomu miR-1 wraz ze wzrostem stężenia NT-proBNP (Rs= 0.746, p=0.002). Wnioski Wyniki tego badania ukazały, że w objawowej pozawałowej niewydolności serca u pacjentów z LVH stężenia galektyny-3 oraz ekspresja krążących miR-1 korelują ze zmianami anatomicznymi lewej komory serca.

The Influence of Time of Day of Vaccination with BNT162b2 on the Adverse Drug Reactions and Efficacy of Humoral Response against SARS-CoV-2 in an Observational Study of Young Adults

An increasing body of evidence from both academic and clinical studies shows that time-of-day exposure to antigens might significantly alter and modulate the development of adaptive immune responses. Considering the immense impact of the COVID-19 pandemic on global health and the diminished efficacy of vaccination in selected populations, such as older and immunocompromised patients, it is critical to search for the most optimal conditions for mounting immune responses against SARS-CoV-2. Hence, we conducted an observational study on 435 healthy young adults vaccinated with two doses of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaccine to determine whether time-of-day of vaccination influences either the magnitude of humoral response or number of adverse drug reactions (ADR) being reported. We found no significant differences between morning and afternoon vaccination in terms of both titers of anti-Spike antibodies and frequency of ADR in the studied population. In addition, our analysis of data on the occurrence of ADR in 1324 subjects demonstrated that the second administration of vaccine in those with previous SARS-CoV-2 infection was associated with lower incidence of ADR. In aggregate, vaccination against COVID-19 with two doses of BNT162b2 mRNA vaccine is presumed to generate an equally efficient anti-Spike humoral response