Apport de l' échocardiographie transoesophagienne 3D dans l' étude de l' athérome de l' aorte thoracique descendante

L athérome aortique est une pathologie à l origine de complications graves notamment cérébrales, l échographie trans-œsophagienne (ETO) en est la méthode diagnostique de référence. L ETO 3D est une nouvelle modalité d imagerie dont l intérêt a été démontré dans plusieurs pathologies. Le but de notre travail est d évaluer la faisabilité et l apport du 3D dans l étude de l athérome aortique. Notre étude a inclus prospectivement 82 patients adressés pour ETO quelque soit le motif. En plus d une exploration 2D complète, une étude 3D des plaques d athéromes (PA) de l aorte thoracique descendante a été réalisée.193 PA ont été identifiées en 2D, 98% d entre elles ont pu être analysées en 3D. Nous avons identifié en 3D trois types morphologiques de PA. Les caractéristiques 2D des 3 types 3D sont globalement différentes. Les plaques type I sont peu épaisses, non ou très peu calcifiées ; les type III sont plus épaisses et souvent très calcifiées, les type II ont des caractéristiques 2D intermédiaires. Toutes les ulcérations et éléments mobiles vus en 2D ont été identifiés en 3D. Les mesures d épaisseurs 2D extraites des acquisitions 3D ont une excellente corrélation avec les mesures effectuées directement sur les acquisitions 2D (r =0.91, p<0.001). Des mesures de surface ont pu être obtenues pour 75% des PA de type I, 31% des types II et 24% des types III. Les mesures de surface des PA type I ne sont pas corrélées aux mesures d épaisseur en 2D. En conclusion, l ETO 3D est une méthode faisable pour l analyse de l athérome aortique, elle permet une nouvelle approche morphologique et quantitative des PA dont l intérêt clinique reste à valider.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Three-dimensional transesophageal echocardiography for descending aortic atheroma: a preliminary study

International audienceTransesophageal echocardiography (TEE) is an efficient method for characterization of aortic atherosclerotic plaques (AAP). The aim of our study was to evaluate the feasibility and the additional contribution of three-dimensional (3D) TEE in the evaluation of AAPs in descending thoracic aorta. We studied 82 patients referred for TEE regardless of the indication. All patients underwent two-dimensional (2D) conventional acquisitions. A 3D TEE study was performed for all AAPs localized in the descending thoracic aorta. Thickness, degree of calcification, the presence of ulceration or mobile debris were compared for 2D and 3D modes. From 3D data, three types of AAPs were defined according to their morphological characteristics (surface and contours). Among 192 AAPs found on 2D acquisition, 189 (98.4 %) were also identified by 3D TEE. For AAP characterization, agreement was good between 2D TEE and 2D extracted from 3D with the multiplanar reconstruction mode: 83.6 % (k = 0.69) for thickness and 82.5 % (k = 0.72) for degree of calcification. All AAPs ulcerations (n = 13) and mobile debris (n = 3) seen in 2D were identified in 3D. 2D characteristics of the 3D AAPs' morphological types were different: type I plaques were thin and rarely calcified; type III plaques were thicker and often calcified; and type II presented intermediate characteristics. There was overlap among groups and the 3D morphology could not be predicted from 2D data. 3D TEE is a feasible method for the analysis of AAPs. In addition to conventional characterization, 3D TEE provides a new morphological approach to AAPs