Avaliação de alterações em tomografia computadorizada de tórax de pacientes internados por Covid-19

Introduction: SARS-CoV-2 has rapid dissemination and high infectivity and can evolve into Severe Respiratory Distress Syndrome (SARS), which led to a high number of deaths and hospitalizations in the recent pandemic. Computed tomography (CT) of the chest has demonstrated an essential role in the initial evaluation and evolution of these patients.Methodology: This was a retrospective observational study at a single center, University Hospital in Northeastern Brazil, evaluating 97 patients hospitalized for COVID-19 with laboratory confirmation to evaluate and quantify the chest CTfindings, comparing the findings with the severity of the case and relating them to the morbidities presented. The CT scans were performed by radiologists from the hospital and the data were evaluated by the university’s statistics laboratory.Results: Among the main alterations, ground-glass opacities were present in more than 90% of the patients. The study observed that the magnitude of the pulmonary involvement of this finding had a relationship with the outcome of higher hospitalization. Conclusion: In this sense, the relevance of chest CT to suggest the diagnosis of Covid-19 and establish the prognosis of the disease is observed. However, further studies are still needed to confirm these findings.Introdução: O SARS-CoV-2 possui rápida disseminação e alta infectividade, podendo evoluir com Síndrome da Angústia Respiratória Grave (SARS), o que levou a um número elevado de mortes e internações na recente pandemia. A Tomografia Computadorizada (TC) de tórax demonstrou um papel essencial na avaliação inicial e evolução dessespacientes. Metodologia: Este foi um estudo observacional retrospectivo em centro único - Hospital Universitário no Nordeste do Brasil - avaliando 97 pacientes internados por COVID-19 com confirmação laboratorial, a fim de avaliar e quantificar os achados de TC de tórax, comparando os achados com a gravidade do caso e relacionando-os com as morbidades apresentadas. As TCs foram laudadas por radiologistas do próprio hospital. Após isso, os dados foram avaliados pelo laboratório de estatística da universidade para serem analisados e discutidos. Resultados: Dentre as principais alterações, o vidro fosco estava presente em mais de 90% dos pacientes. Foi observado que a magnitudedo comprometimento pulmonar deste achado apresentou relação desfavorável com o desfecho da internação. Conclusão: Neste sentido, observa-se a relevância da TC de tórax para sugerir o diagnóstico de Covid-19 e estabelecer o prognóstico da doença. No entanto, ainda são necessários mais estudos para destrinchar estes achados

Physiological and productive performance of papaya plants irrigated in a semiarid environment

Papaya tree has great economic importance and potential of cultivation in semiarid environment. However, water scarcity in this region may inhibits photosynthetic activity and limit the production of this crop, being necessary to use strategies of irrigation management that rationalize water and allow the production of the plants without affecting photosynthetic activity. In this sense, this study aimed to evaluate the physiological and productive performance of papaya “Calimosa” under different water replacement rates in semiarid environment. Papaya plants were irrigated with four water replacement rates (50, 75, 100 and 125% ETo) from 30 days after transplant of seedlings to the experimental area.  At 10 months after transplant were realized evaluations of gas exchange and chlorophyll fluorescence, and at 12 months after transplant, it was started harvesting fruits to determine the yield. Water replacement rates significantly influenced the parameters of gas exchange of papaya with better results on rates of 125% ETo. However, application of water replacement rates of 100% ETo provide conditions adequate for the activity of gas exchange and better quantum efficiency of photosystem II, that contribute to fruit production in papaya. With rates less than 75% ETo occur drastic reductions in gas exchange, quantum efficiency of photosystem II, and fruit production of papaya, which impairs its cultivation in semiarid environments

O Programa de Cidades Históricas (PCH) no âmbito das políticas culturais dos anos 1970: cultura, planejamento e nacional desenvolvimentismo

Este artigo analisa o Programa de Cidades Históricas (PCH) como parte da rede de relações e de poder que implementou as políticas culturais nos anos 1970 no Brasil, de modo integrado ao setor econômico do governo, com base nas linhas do projeto desenvolvimentista orientadas para o regionalismo associado à descentralização. Apresenta, inicialmente, documentos oficiais que orientaram a formulação da Política Nacional de Cultura na década de 1970 e a rede de intelectuais envolvidos na sua elaboração, contemplando diferentes agências do Estado, historicamente atuantes no campo da cultura. Destaca em tais documentos a naturalização da associação entre turismo, cultura e patrimônio, via pela qual se deu a incorporação do campo da cultura nas discussões sobre o desenvolvimento socioeconômico brasileiro. Analisa as parcerias estabelecidas entre o MEC e a Secretaria de Planejamento da Presidência da República para a criação e implantação do PCH, compreendido como um projeto de ações interministeriais integradas. Busca evidenciar os modos de incorporação das políticas culturais nos planos de desenvolvimento do Brasil Grande e apontamos a complexificação das redes e das representações acerca dos valores da brasilidade associados ao tradicional popular nordestino. Foram trazidas para a análise memórias de protagonistas do alto escalão do regime militar e de técnicos que compartilharam vivências, relacionadas àquela conjuntura e ao próprio PCH, cotejadas com uma diversificada documentação.The article analyzes the Program of Historical Cities - PCH (Programa de Cidades Históricas) as part of the network of relations and power that implemented cultural policies in the 1970s in Brazil, in an integrated manner to the government's economic sector, based on the lines of development project, oriented to a regionalism associated with decentralization. It presents first official documents that guided the formulation of the National Cultural Policy in the 1970s and the intellectual network involved in its preparation, comprising officers from different state agencies, historically active in the cultural field. The article highlights the naturalization of the association between tourism, culture and heritage and the inclusion of the cultural field in the discussions about the Brazilian socioeconomic development. It analyzes partnerships between the Ministry of Education and Culture and the Secretariat of Planning of the Presidence of the Republic (Secretaria de Planejamento da Presidência da República) for the creation and implementation of the PCH, understood as a project of integrated ministerial actions. We identify the ways of incorporation of cultural policies in development plans of the ideological program called "Great Brasil" (Brasil Grande), and pointed out the complexity of networks and representations about the Brazilianness values associated with the traditional folk Northeastern. We brought for analysis the memories of high-ranking military regime protagonists and technicians who shared experiences related to the PCH, and collated them with a diverse documentation

I Diretrizes do Grupo de Estudos em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia

O idoso apresenta características próprias na manifestação das doenças, na resposta à terapêutica e no efeito colateral dos medicamentos. Constitui um grupo de maior risco para o aparecimento das doenças degenerativas, em geral, e cardiovasculares, em particular, além de apresentar maior número de comorbidades

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

Identificação bacteriológica em estetoscópios e celulares de estudantes de medicina de uma universidade pública de Recife, Pernambuco

O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de bactérias em estetoscópios e em aparelhos celulares de estudantes da graduação em medicina de uma faculdade pública de Recife – PE. Trata-se de uma pesquisa exploratória e experimental, em que foi realizada a coleta de 10 diafragmas de estetoscópios e de 26 celulares. O material coletado foi colocado em meio nutriente e incubado em 37 ºC por 24-48h em aerobiose. A identificação das bactérias foi realizada segundo os métodos bioquímicos já estabelecidos e descritos pela literatura. Do total de amostras coletadas, 97,22% (35/36) apresentaram crescimento bacteriano em meio de cultura nutritivo. Os micro-organismos mais frequentemente isolados foram Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter sp., Pseudomonas sp. e Klebsiella sp. Os estetoscópios e os aparelhos celulares podem atuar como vetores de multiplicação microbiológica. Assim, se deve adotar medidas preventivas de higiene e antissepsia das mãos e destes aparelhos, a fim de evitar a proliferação e diminuir a veiculação de micro-organismos por meio destes