Análisis del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en primera línea en pacientes con edad avanzada

Antecedentes: El aumento de la esperanza de vida, la mayor incidencia de cáncer en la población de edad avanzada y la escasez de ensayos clínicos en este tipo de pacientes hacen necesario el desarrollo de estudios que permitan conocer mejor el efecto y la seguridad de los tratamientos actuales. Objetivo: analizar la influencia de la edad en el tratamiento de primera línea del cáncer colorrectal metastásico (CCRm) en pacientes tratados en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Población a estudio: pacientes ≥ 75 años con CCRm que recibieron tratamiento quimioterápico durante 2017. Se estudiaron las características demográficas, clínicas y farmacoterapéuticas en estos pacientes. Se determinó la efectividad, medida como Respuesta obtenida, Supervivencia Libre de Progresión (SLP) o supervivencia Global (SG); y la seguridad, medida como porcentaje de pacientes que experimentaron reducción o interrupción de dosis o retraso en los tratamientos; y se analizaron las posibles variables que podían influir en éstas. Se estudió si la edad influía en la elección de tratamientos, efectividad y seguridad, comparando nuestra población con una población de pacientes con CCRm menores de 75 años tratados en el hospital en 2014 mediante un análisis de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes, de los cuales el 71,2% eran hombres con una mediana de edad de 76 años. El 88,1% de los pacientes experimentaron respuesta en algún momento al tratamiento. La mediana SLP y SG se situó en 12 y 38 meses respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables clínicas, demográficas y de tratamiento y la respuesta obtenida. Sólo el tratamiento con 5-fluorouracilo se asoció con una mayor tasa de respuesta. Sí influyó de manera estadísticamente significativa en la SG global la resección quirúrgica, de tal manera que los pacientes que fueron rescatados quirúrgicamente presentaron mayor supervivencia. El estudio de la influencia de la edad, mediante la comparación con la población menor de 75 años, mostró que los pacientes mayores de 75 años presentaban más riesgo de ser tratados con esquemas basados en fluoropirimidina oral, en monoterapia e iniciar con dosis reducidas de fármacos; y menor riesgo de ser tratados con oxaliplatino o terapias dirigidas. No se observó influencia de la edad en la respuesta al tratamiento. Se vio que los pacientes mayores de 75 años presentaban más riesgo de experimentar reducción de dosis por toxicidad, pero no interrupción ni retraso del tratamiento. Conclusión: La edad en nuestro medio es todavía un factor determinante en la elección de tratamientos oncológicos. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de los pacientes y en ausencia de ensayos clínicos en la población anciana, la realización de estudios en vida real puede ser de gran utilidad para el tratamiento de estos pacientes.<br /

ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO EN PRIMERA LÍNEA EN PACIENTES CON EDAD AVANZADA

Antecedentes: El aumento de la esperanza de vida, la mayor incidencia de cáncer en la población de edad avanzada y la escasez de ensayos clínicos en este tipo de pacientes hacen necesario el desarrollo de estudios que permitan conocer mejor el efecto y la seguridad de los tratamientos actuales. Objetivo: analizar la influencia de la edad en el tratamiento de primera línea del cáncer colorrectal metastásico (CCRm) en pacientes tratados en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Población a estudio: pacientes ≥ 75 años con CCRm que recibieron tratamiento quimioterápico durante 2017. Se estudiaron las características demográficas, clínicas y farmacoterapéuticas en estos pacientes. Se determinó la efectividad, medida como Respuesta obtenida, Supervivencia Libre de Progresión (SLP) o supervivencia Global (SG); y la seguridad, medida como porcentaje de pacientes que experimentaron reducción o interrupción de dosis o retraso en los tratamientos; y se analizaron las posibles variables que podían influir en éstas. Se estudió si la edad influía en la elección de tratamientos, efectividad y seguridad, comparando nuestra población con una población de pacientes con CCRm menores de 75 años tratados en el hospital en 2014 mediante un análisis de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes, de los cuales el 71,2% eran hombres con una mediana de edad de 76 años. El 88,1% de los pacientes experimentaron respuesta en algún momento al tratamiento. La mediana SLP y SG se situó en 12 y 38 meses respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables clínicas, demográficas y de tratamiento y la respuesta obtenida. Sólo el tratamiento con 5-fluorouracilo se asoció con una mayor tasa de respuesta. Sí influyó de manera estadísticamente significativa en la SG global la resección quirúrgica, de tal manera que los pacientes que fueron rescatados quirúrgicamente presentaron mayor supervivencia. El estudio de la influencia de la edad, mediante la comparación con la población menor de 75 años, mostró que los pacientes mayores de 75 años presentaban más riesgo de ser tratados con esquemas basados en fluoropirimidina oral, en monoterapia e iniciar con dosis reducidas de fármacos; y menor riesgo de ser tratados con oxaliplatino o terapias dirigidas. No se observó influencia de la edad en la respuesta al tratamiento. Se vio que los pacientes mayores de 75 años presentaban más riesgo de experimentar reducción de dosis por toxicidad, pero no interrupción ni retraso del tratamiento. Conclusión: La edad en nuestro medio es todavía un factor determinante en la elección de tratamientos oncológicos. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de los pacientes y en ausencia de ensayos clínicos en la población anciana, la realización de estudios en vida real puede ser de gran utilidad para el tratamiento de estos pacientes.<br /

Analysis of first-line treatment in older patients with metastasic colorectal cancer

Objective: The purpose of this study was to analyse the effectiveness and safety of first-line treatment of metastatic colorectal cancer (CRCm) in older patients treated in a tertiary hospital. Material and methods: This was an observational and retrospective study, including patients aged 75 years or older, with CRCm, who received chemotherapy treatment in 2017. The main variables studied were type of treatment, Progression-Free Survival (PFS), Overall Survival (OS), dose reductions, and treatment delays due to adverse events. Results: A total of 59 patients (71.2% men) with a median age of 76 years were enrolled in this study. About 70% presented colon cancer, with the left colon being the most frequent location. They were treated with 9 different schemes, in most cases using polychemotherapy and biological agents. The median PFS and OS was 12 and 30 months, respectively. A total of 23/59 of patients started treatment at doses lower than recommended in the clinical practice guidelines. In terms of safety, 34/59 of patients had at least one dose reduction, and 30/59 suffered one treatment delay. The most frequent adverse reactions were asthenia, peripheral neuropathy, diarrhoea, and palmoplantar erythrodysesthesia. Conclusion: Our patients presented baseline clinical characteristics similar to the general adult population, with no tumour characteristics associated with advanced age. The efficacy and toxicity were similar to those in the clinical trials, although our patients had more dose reductions. Considering the heterogeneity of patients and in the absence of clinical trials in the older population, real-life studies can be very useful