Barriers to the provision of smoking cessation assistance:A qualitative study among Romanian family physicians

BACKGROUND: Smoking cessation is the most effective intervention to prevent and slow down the progression of several respiratory and other diseases and improve patient outcomes. Romania has legislation and a national tobacco control programme in line with the World Health Organization Framework for Tobacco Control. However, few smokers are advised to quit by their family physicians (FPs). AIM: To identify and explore the perceived barriers that prevent Romanian FPs from engaging in smoking cessation with patients. METHODS: A qualitative study was undertaken. A total of 41 FPs were recruited purposively from Bucharest and rural areas within 600 km of the city. Ten FPs took part in a focus group and 31 participated in semistructured interviews. Analysis was descriptive, inductive and themed, according to the barriers experienced. RESULTS: Five main barriers were identified: limited perceived role for FPs; lack of time during consultations; past experience and presence of disincentives; patients' inability to afford medication; and lack of training in smoking cessation skills. Overarching these specific barriers were key themes of a medical and societal hierarchy, which undermined the FP role, stretched resources and constrained care. CONCLUSIONS: Many of the barriers described by the Romanian FPs reflected universally recognised challenges to the provision of smoking cessation advice. The context of a relatively hierarchical health-care system and limitations of time and resources exacerbated many of the problems and created new barriers that will need to be addressed if Romania is to achieve the aims of its National Programme Against Tobacco Consumption

ANÁLISE DE IMAGEM ENTRE FILMES DE TERROR DOS ANOS 1980 E SUAS REGRAVAÇÕES

Este resumo apresenta uma análise de imagem dos efeitos visuais de dois remakes de horror dos anos 1980. Os produtos escolhidos para análise foram A Hora do Pesadelo (1984) e Poltergeist (1982). Ambos fizeram sucesso na década de estreia por sua originalidade, efeitos visuais e pelo próprio gênero, o horror. A Hora do Pesadelo foi regravado em 2010 e Poltergeist em 2015. Ambos os filmes foram muito esperados pelos fãs e pelos críticos de cinema, pois com os efeitos visuais modernos poderiam ser atualizados e trazer à história para o público jovem atual. Mesmo com as novas tecnologias, as regravações não agradaram o público e nem os críticos. É senso comum afirmar que os remakes não são tão bons quanto os originais da década de 1980. Este trabalho buscar investigar o motivo para que essas produções sejam assim percebidas.  Mesmo que vários filmes considerados “clássicos” tenham sido regravados, como Sexta feira 13(1980) e o Massacre da Serra Elétrica (1974), poucos foram aceitos pela crítica. Os filmes escolhidos como objeto de análise deste trabalho fazem grande uso de efeitos visuais. A relevância do período de produção de cada obra é relevante para a análise, na medida em que as questões sociais acabam interferindo muitas vezes na produção cinematográfica. Em uma das diversas críticas levantadas para sustentar a análise deste trabalho dizia que A Hora do Pesadelo (1984) queria demonstrar efetivamente o Fred Krueger como pedófilo, mas não pode porque esse tipo de assunto não era tão discutido. Ainda assim, o público entendeu a mensagem do diretor. Este artigo irá estudar os principais pontos de observação dos críticos e a produção audiovisual de cada filme. Por meio da consulta de três sites de crítica de cinema, busca-se comparar percepções de críticos para verificar se há algo em comum entre elas. Posteriormente, o texto apresenta uma análise de cenas reproduzidas iguais ao original para avaliar se o momento escolhido tem efeitos especiais atualizados e se há diferença para o original. Ao avaliar os principais argumentos dos críticos e as cenas regravadas, podemos identificar quais são os principais erros cometidos por diretores em suas regravações. Além disso, busca-se determinar como, mesmo com efeitos especiais modernos, o filme poderá não ser considerado tão bom quanto o primeiro. Analisando o conceito de ilusão nos filmes, daremos ênfase na utilização dos efeitos. A ilusão permite que o espectador veja o inexistente

Effect of Medicaid Coverage of Tobacco-Dependence Treatments on Smoking Cessation

Smoking cessation aids (nicotine replacement products and anti-depressant medication) have been proven to double quitting rates compared to placebo in several randomized controlled trials. But the high initial cost of cessation aids might create a financial barrier to cessation for low-income smokers. In the U.S., Medicaid provides health insurance coverage to low-income people, and in some states covers smoking cessation products. This paper uses nationally representative data of the U.S. to examine how the Medicaid coverage of cessation aids affect smoking behavior. The results indicate the Medicaid coverage of cessation products is positively associated with successful quitting among women aged 18–44

A Pilot Study of Lay Health Worker Outreach and Colorectal Cancer Screening Among Chinese Americans

The research team recruited eight Chinese American (seven females, one male) lay health workers (LHWs). They received 12 h of training about colorectal cancer (CRC), its screening, and basic health education techniques. Each LHW were asked to recruit ten participants and conduct two educational sessions. Of the 81 participants recruited, 73 had not received colorectal cancer screening. Their mean age was 63.0 years, and 72.6% were women. Knowledge of colorectal cancer, its causes, and its screening increased significantly. Receipt of first colorectal cancer screening test increased from 0.0% at baseline to 55.7% for fecal occult blood tests, 7.1% for sigmoidoscopy, and 7.1% for colonoscopy. LHW outreach is feasible and may be effective in promoting CRC screening among Chinese Americans

A HISTÓRIA DA DRAMATURGIA NO RÁDIO

Este trabalho aborda a evolução e origens do drama no rádio, problematizando quando de fato começou a ser utilizado o gênero no veículo no Brasil e se foi um surgimento natural ou importado. Alguns acreditam que elas vieram importadas do México e de outros países latinos, outros apostam que o início se deu com a transmissão de peças teatrais nas rádios que o movimento acabou criando força. O que se sabe é que produtores e empresários perceberam que os ouvintes gostavam de acompanhar programas de entretenimento que trouxessem elementos de seu cotidiano e optaram pela produção e transmissão de material do gênero dramático. Com a evolução e demanda por programas mais leves e divertidos nas rádios do Brasil, vieram as tão conhecidas radionovelas, formato que realmente foi importado de outros países latinos. Os scripts vinham, em sua maioria, de Cuba, sendo traduzidos e interpretados por atores brasileiros. Entre os anos de 1943 a 1945, a aceitação do público e o sucesso das radionovelas foram tão grandes que a Rádio Nacional do Rio de Janeiro transmitiu 116 novelas. A maioria das novelas tinham um ar mais dramático e quase todas abordavam o gênero romântico, já que tinham como público alvo as mulheres donas de casa. Em 1956, a radionovela tinha patrocinadores e comerciais especificamente direcionados ao público feminino e assim detinha cinquenta por cento da programação da Rádio Nacional. As radionovelas tinham grande influência no cotidiano nacional, principalmente por causa do seu conteúdo direcionado à vida dos brasileiros, com tramas envolventes e, consequentemente, ocupavam os horários nobres de transmissão, assim como uma considerável parte da programação das emissoras. A demanda de radionovelas foi crescendo, chegando ao ponto que importar scripts dos países latinos não era mais o suficiente e começaram a ser criadas as primeiras radionovelas genuinamente brasileiras. Entre os autores destas estavam nomes como Dias Gomes e Janete Clair, que no futuro se consagrariam com suas telenovelas. Também com o início das obras originais brasileiras iniciou a regionalização das radionovelas. Por exemplo, em Pernambuco as novelas poderiam se passar no sertão e usar do sotaque nordestino. Com o surgimento da televisão em 1950, houve uma migração de público e de profissionais do rádio para o novo veículo, o que trouxe decadência para radionovelas e radiopeças. Conclui-se que, atualmente, esses produtos se limitam a algumas emissoras, mas há um uso frequente da dramaturgia em peças publicitárias para rádio

Should a colon cancer screening decision aid include the option of no testing? A comparative trial of two decision aids

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>An important question in the development of decision aids about colon cancer (CRC) screening is whether to include an explicit discussion of the option of not being screened. We examined the effect of including or not including an explicit discussion of the option of deciding not to be screened in a CRC screening decision aid on subjective measures of decision aid content; interest in screening; and knowledge.</p> <p>Methods</p> <p>Adults ages 50–85 were assigned to view one of two versions of the decision aid. The two versions differed only in the inclusion of video segments of two men, one of whom decided against being screened. Participants completed questionnaires before and after viewing the decision aid to compare subjective measures of content, screening interest and intent, and knowledge between groups. Likert response categories (5-point) were used for subjective measures of content (eg. clarity, balance in favor/against screening, and overall rating), and screening interest. Knowledge was measured with a three item index and individual questions. Higher scores indicated favorable responses for subjective measures, greater interest, and better knowledge. For the subjective balance, lower numbers were associated with the impression of the decision aid favoring CRC screening.</p> <p>Results</p> <p>57 viewed the "with" version which included the two segments and 49 viewed the "without" version. After viewing, participants found the "without" version to have better subjective clarity about benefits of screening ("with" 3.4, "without" 4.1, <it>p </it>< 0.01), and to have greater clarity about downsides of screening ("with" 3.2, "without" 3.6, <it>p </it>= 0.03). The "with" version was considered to be less strongly balanced in favor of screening. ("with" 1.8, "without" 1.6, <it>p </it>= 0.05); but the "without" version received a better overall rating ("with" 3.5, "without" 3.8, <it>p </it>= 0.03). Groups did not differ in screening interest after viewing a decision aid or knowledge.</p> <p>Conclusion</p> <p>A decision aid with the explicit discussion of the option of deciding not to be screened appears to increase the impression that the program was not as strongly in favor of screening, but decreases the impression of clarity and resulted in a lower overall rating. We did not observe clinically important or statistically significant differences in interest in screening or knowledge.</p

A DRAMATURGIA NO RÁDIO NO BRASIL

Este trabalho preocupa-se com a evolução e origens do gênero dramático no rádio no Brasil. Para sua realização, foram realizadas pesquisas bibliográficas e audição de material sonoro produzido para a veiculação de radionovelas, o formato mais marcante do gênero, e outros formatos dramatúrgicos. Os scripts vinham, em sua maioria, de Cuba, sendo traduzidos e interpretados por brasileiros. Entre 1943 a 1945, a aceitação do público e o sucesso das radionovelas foram tão grandes que a Rádio Nacional do Rio de Janeiro transmitiu 116 novelas. Entre os autores de radionovelas consagradas no Brasil estavam Dias Gomes e Janete Clair. Assim como eles, vários outros profissionais que se dedicavam ao gênero dramático no rádio no Brasil, passaram a atuar mais tarde em  telenovelas ou outros programas na televisão. Atualmente, a veiculação desse formato é bastante restrito no rádio brasileiro, sendo veiculado em apenas algumas emissoras, mas há um uso frequente da dramaturgia em peças publicitárias para rádio

Cost-effectiveness of gargling for the prevention of upper respiratory tract infections

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In Japan, gargling is a generally accepted way of preventing upper respiratory tract infection (URTI). The effectiveness of gargling for preventing URTI has been shown in a randomized controlled trial that compared incidences of URTI between gargling and control groups. From the perspective of the third-party payer, gargling is dominant due to the fact that the costs of gargling are borne by the participant. However, the cost-effectiveness of gargling from a societal perspective should be considered. In this study, economic evaluation alongside a randomized controlled trial was performed to evaluate the cost-effectiveness of gargling for preventing URTI from a societal perspective.</p> <p>Methods</p> <p>Among participants in the gargling trial, 122 water-gargling and 130 control subjects were involved in the economic analysis. Sixty-day cumulative follow-up costs and effectiveness measured by quality-adjusted life days (QALD) were compared between groups on an intention-to-treat basis. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was converted to dollars per quality-adjusted life years (QALY). The 95% confidence interval (95%CI) and probability of gargling being cost-effective were estimated by bootstrapping.</p> <p>Results</p> <p>After 60 days, QALD was increased by 0.43 and costs were $37.1 higher in the gargling group than in the control group. ICER of the gargling group was$31,800/QALY (95%CI, $1,900–$248,100). Although this resembles many acceptable forms of medical intervention, including URTI preventive measures such as influenza vaccination, the broad confidence interval indicates uncertainty surrounding our results. In addition, one-way sensitivity analysis also indicated that careful evaluation is required for the cost of gargling and the utility of moderate URTI. The major limitation of this study was that this trial was conducted in winter, at a time when URTI is prevalent. Care must be taken when applying the results to a season when URTI is not prevalent, since the ICER will increase due to decreases in incidence.</p> <p>Conclusion</p> <p>This study suggests gargling as a cost-effective preventive strategy for URTI that is acceptable from perspectives of both the third-party payer and society.</p