Vitamin K and mortality in patients with chronic kidney disease

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonu u osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN), między innymi z powodu kalcyfikacji naczyń krwionośnych. Niedobór witaminy K w PChN wiąże się z zaburzeniami mineralizacji kości, jak również z ektopową mineralizacją pozakostną. Wieloletnia obserwacja pacjentów w ramach badania the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wykazała, że adekwatne spożycie witaminy K ma wpływ na ogólnie mniejszą śmiertelność, jak i mniejszą śmiertelność z powodów sercowo- -naczyniowych wśród osób z PChN. W grupie osób hemodializowanych badania wskazują na znaczny subkliniczny (funkcjonalny) niedobór witaminy K. W tej grupie chorych dobrym markerem zasobów witaminy K wydaje się niekarboksylowana protrombina (PIVKA-II). Również inne białka zależne od witaminy K, na przykład białko macierzy Gla (MGP), są wykorzystywane do rozpoznania deficytu tej witaminy. W populacji ogólnej badania dotyczące związku między witaminą K (menachinonem i filochinonem) a chorobami sercowo-naczyniowymi nie pozwalają na wysunięcie jednoznacznych wniosków. Autorzy sugerują, że wysokie spożycie witaminy K koreluje ze stosowaniem zdrowej diety, a tym samym z mniejszą liczbą incydentów sercowo-naczyniowych. Do tej pory nie rozpoznawano niedoboru witaminy K u osób z upośledzoną funkcją nerek czy dializowanych, nie zalecano także jej suplementacji. Wyniki ostatnich badań, które sugerują udział witaminy K w zapobieganiu zwapnieniom naczyń krwionośnych w PChN, mogą w przyszłości wypłynąć na zmianę zaleceń żywieniowych, jednak wymagają kontynuacji w celu ustalenia związku pomiędzy spożyciem witaminy K a śmiertelnością w tej grupie chorych.Cardiovascular diseases are the leading cause of death in people with chronic kidney disease (CKD), among other things because of calcification of blood vessels. Vitamin K deficiency in CKD associated with abnormal bone mineralization as well as ectopic mineralization. Long-term observation of patients in NHANES (the Third National Health and Nutrition Examination Survey) found that adequate intake of vitamin K was associated with overall lower mortality rate and lower mortality rate from cardiovascular diseases in CKD population. In the group of hemodialysis patients studies show significant sub-clinical (functional) deficiency of vitamin K. PIVKA-II (prothrombin induced by vitamin K absence-II) appear to be a good marker of vitamin K resources in this group of patients. Other proteins vitamin K-dependent eg. matrix Gla protein (MGP) are used to identify a deficit of this vitamin. In the general population, stzudies on the relationship between vitamin K (phylloquinone and menaquinone), and cardiovascular diseases are inconclusive. The authors suggest that high intake of vitamin K is correlated with the use of a healthy diet, and thus with lower cardiovascular risk. It has not diagnosed vitamin K deficiency in patients with impaired renal function, or treated with dialysis. Also not recommended supplementation of this vitamin. The results of recent studies that suggest a vitamin K take place role in the prevention of vascular calcifications in CKD, may — in the future come to the changing nutritional guidelines. However, studies need to be continued in order to establish a link between vitamin K intake and mortality in these patients

Wpływ edukacji żywieniowej na preferencje żywieniowe dzieci chorych na cukrzycę typu 1 — badanie pilotażowe

WSTĘP: :: Edukacja zdrowotna w grupie chorych na cukrzycę typu 1 jest istotnym elementem procesu terapeutycznego. Preferencje żywieniowe wpływają na zachowania żywieniowe, ponieważ decydują o odrzuceniu lub akceptacji danego produktu spożywczego, jak również o częstotliwości jego spożywania. Celem pracy jest ocena wpływu  edukacji żywieniowej na zmiany w preferencjach żywieniowych oraz częstotliwości spożycia wśród dzieci chorych na cukrzycę typu 1. MATERIAŁ I METODY: :: Badaniami objęto 65 pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 z w wieku 10–18 lat. Oceniono preferencje pokarmowe oraz częstotliwości spożycia produktów spożywczych (na podstawie Food Frequency Questionnaires) w trzech punktach czasowych. WYNIKI: Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono pozytywny wpływ edukacji żywieniowej, przejawiający się w istotnie rzadszym spożyciu niepożądanych produktów tj.: parówki, pasztet, czekolada, drożdżówki, chipsy, ketchup i śmietana. Po pierwszej wizycie odnotowano spadek preferencji wśród produktów najbardziej lubianych, między innymi: parówek (p = 0,00), pierogów i ketchupu. W czasie ostatniego badania respondenci zaliczyli do produktów preferowanych: dorsza smażonego, kurczaka w galarecie, ryż brązowy, jogurt naturalny, rybę pieczoną (p = 0,00) oraz kaszę gryczaną (p = 0,00). WNIOSKI: :: Na podstawie uzyskanych wyników można wnioskować, że dobrze przeprowadzona edukacja żywieniowa  w grupie dzieci chorych na cukrzycę typu 1 oraz ich rodzin pozytywnie wpływa na obniżenie częstości spożycia niepolecanych produktów spożywczych, mimo utrzymywania się w zakresie tych produktów wysokiej preferencji

Effectiveness of diet on reducing body mass in patient with Hashimoto disease

Choroba Hashimoto należy do jednostek chorobowych o podłożu autoimmunologicznym. Zapalenie tarczycy dotykające osób w przedziale wiekowym 30–50 lat, należy do najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy. Ta z kolei stanowi istotny czynnik występowania wtórnej nadwagi i otyłości. Edukacja w zakresie zasad prawidłowego odżywania oraz wprowadzenie diety redukcyjnej u osób z otyłością powinna być elementem postępowania z pacjentami. Celem pracy było opisanie skuteczności diety redukcyjnej zastosowanej u pacjentek z rozpoznaną chorobą Hashimoto. W badaniu udział wzięło 50 pacjentek z chorobą Hashimoto. Zastosowano dietę o deficycie energetycznym 500 kcal, zawierającą 16% białka, 30% tłuszczu i 54% węglowodanów oraz około 35 g błonnika. Po kuracji trwającej średnio 9 tygodni, zanotowano utratę masy ciała na poziomie 7,18 kg ± 5,94 kg. Stwierdzono również dodatnią korelację pomiędzy utratą masy ciała a czasem trwania kuracji (R = 0,88, p < 0,05) oraz pomiędzy ubytkiem masy ciała a wiekiem pacjentek (R = 0,33, p < 0,05).Hashimoto’s disease is one of the units of autoimmune disease. Thyroiditis affecting people aged 30−50 years and is one of the most common causes of hypothyroidism, which is an important factor in the occurrence of overweight and obesity. Education in the principles of proper nutrition and the introduction of dieting in obese persons should be part of the management of patients. The aim of this study was to describe the effectiveness of weight loss diet used in patients with a Hashimoto’s thyroiditis. The study involved 50 patients with Hashimoto’s thyroiditis. Diet was applied energy deficit 500 kcal, containing 16% protein, 30% fat and 54% carbohydrate and 35 g of fiber. After 9 weeks of treatment, weight loss was observed at 7.18 kg ± 5.94 kg. There was also a positive correlation between weight loss and duration of the treatment (R = 0.88, p < 0.05) and between the loss of body weight and the age of patients (R = 0.33, p < 0.05)

Niepożądane reakcje pokarmowe na dodatki do żywności

We consume food every day to provide the organism essential nutrients, energy, spare, but also consume significant amounts of potential allergens — biologically active amines, additives to food and other chemicals (hormones, antibiotics, fertilizers). All these substances are causing some interaction and influence on metabolism. The paper presents the problem of hypersensitivity reactions to foods — including the definition, clinical manifestations, and diagnosis of adverse reactions to food. Due to the gradual increase in the consumption of processed foods, particular attention was paid to food hypersensitivity caused by food additives.Spożywając codziennie pokarm, dostarczamy organizmowi niezbędne składniki budulcowe, energetyczne, zapasowe, ale również znaczne ilości potencjalnych alergenów, amin biologicznie czynnych, dodatków do przetwarzania żywności i innych środków chemicznych (hormonów, antybiotyków, nawozów sztucznych). Wszystkie wymienione substancje wywołują określone interakcje, a wpływając na metabolizm, powodują określone skutki w funkcjonowaniu organizmu. W pracy przedstawiono problem nadwrażliwości na spożyty pokarm — w tym definicję, objawy kliniczne i diagnostykę niepożądanych reakcji pokarmowych. Ze względu na postępujący wzrost konsumpcji żywności przetworzonej, szczególną uwagę zwrócono na nadwrażliwość pokarmową spowodowaną przez dodatki do żywności

Niedożywienie i otyłość u chorych dializowanych otrzewnowo

W grupie chorych leczonych za pomocą dializy otrzewnowej obserwuje się zmniejszający się, ale nadal obecny problem niedożywienia. Z kolei wraz ze wzrostem otyłości wśród zdrowej populacji oraz w związku z zawartością glukozy w standardowych płynach dializacyjnych również coraz częściej pacjenci leczeni dializą otrzewnową mają nadwagę lub są otyli. Obecność otyłości u pacjenta nie wyklucza rozpoznania niedożywienia. Często nadmierna zawartość tkanki tłuszczowej fałszywie wskazuje na dobry stan odżywienia. Niedożywienie stanowi część zespołu niedożywienie-zapalenie-miażdżyca, którego obecność wpływa negatywnie na przeżycie chorych dializowanych otrzewnowo. Z kolei otyłość, która jest czynnikiem ryzyka zgonu w populacji osób bez niewydolności nerek, wydaje się mieć ochronne znaczenie dla chorych dializowanych. W artykule omówiono współczesne aspekty patogenezy niedożywienia i otyłości u chorych dializowanych otrzewnowo oraz praktyczne metody oceny stanu odżywienia i możliwości terapeutyczne

The serum profile of adipokines in overweight patients with metabolic syndrome

Wstęp: Wraz z epidemią otyłości rośnie częstość powikłań będących konsekwencją nadmiaru tkanki tłuszczowej. Spowodowane nadwagą, niekorzystne zmiany w sekrecji adipokin przez tkankę tłuszczową, mają wpływ na rozwój powikłań metabolicznych. Celem pracy była ocena różnic w stężeniu adipokin pomiędzy osobami otyłymi z zespołem metabolicznym, w porównaniu z obiema osobami otyłymi bez zespołu metabolicznego. Materiał i metody: Badaniem objęto 55 osób z nadwagą lub otyłością, u 38 badanych rozpoznano zespół metaboliczny według kryteriów Międzynarodowej Federacji Diabetyków (IDF, International Diabetes Federation). Wykonano badania antropometryczne, pomiar ciśnienia tętniczego oraz analizy biochemiczne, takie jak: stężenie w surowicy glukozy, insuliny, adiponektyny, rezystyny, leptyny, TNF-α, IL-6, hs-CRP, cholesterolu całkowitego i frakcji HDL oraz triglicerydów. Wyniki: U osób z zespołem metabolicznym, w porównaniu z osobami bez zespołu, zaobserwowano istotnie niższe stężenie adiponektyny, natomiast stężenie IL-6 było istotnie wyższe. Zanotowano też wyższe stężenie hs-CRP i TNF-α u osób z zespołem metabolicznym, różnica ta nie była jednak istotna statystycznie. Wnioski: Niskie stężenie w surowicy adiponektyny u osób otyłych było predyktorem zespołu metabolicznego. Ponadto niskie stężenie adiponektyny może być markerem wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u otyłych pacjentów. (Endokrynol Pol 2010; 61 (1): 36-41)Introduction: Obesity is a disease that brings several complications and increases the risk of other diseases like metabolic syndrome, diabetes mellitus type 2, or coronary heart disease. Disturbances in secretion of adipokines caused by obesity have an influence on the development of metabolic complications. The aim of this study was an investigation of adipokines profile in overweight or obese people with metabolic syndrome in comparison to overweight/obese patients without metabolic syndrome. Material and methods: The studied groups consisted of 38 obese or overweight patients without metabolic syndrome (nonMS) and 17 with recognized metabolic syndrome (MS), according to International Diabetes Federation (IDF) criteria. All individuals underwent anthropometrical and blood-pressure examination as well as biochemical analyses such as: serum concentrations of glucose, insulin, adiponectin, resistin, leptin, TNF-α, IL-6, hs-CRP, total cholesterol, HDL, and triglycerides. Results: A significantly lower concentration of adiponectin, and a higher concentration of IL-6, was observed in patients with metabolic syndrome (MS) in comparison to nonMS. Moreover, higher concentrations of hs-CRP and TNF-α were observed in patients with metabolic syndrome. Conclusions: A decreased concentration of adiponectin in obese people is an early predictor of metabolic syndrome. A low adiponectin level could be a marker of high risk of cardiovascular disease in obese patients. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (1): 36-41

The requirement for water-soluble vitamins in patients with chronic kidney disease in the period of conservative treatment

Niedobór witamin jest jedną z form niedożywienia. Przewlekła choroba nerek (PChN) predysponuje dotego powikłania ze względu na specyfikę diety, upośledzone wchłanianie, nieprawidłowy metabolizm oraz straty z moczem. Ocena zasobów witamin jest trudna w PChN ze względu na niepewną wielkość strat związanych ze stopniowo pogarszającą się funkcją nerek. Dodatkowo, oznaczenie stężeń poszczególnych witamin rozpuszczalnych w wodzie (z wyjątkiem witaminy B12, kwasu foliowego) nie jest możliwe w ramach rutynowych badań laboratoryjnych. Wiedza o funkcji i zasobach witaminu pacjentów z niskimi wartościami współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) jest fragmentaryczna i nieusystematyzowana. Zagadnienie niedoborów witamin rozpuszczalnych w wodzie oraz ich suplementacji w poszczególnych stadiach PChN wymaga dalszych zakrojonych na dużą skalę badań. Jednak dostępne zalecania dotyczące rekomendowanego spożycia i suplementacji witamin rozpuszczalnych w wodzie powinny być uwzględniane w codziennej praktyce.Vitamin deficiency is one of the forms of malnutrition. Chronic kidney disease (CKD) predisposes to this complication due to the specific diet, malabsorption, abnormal metabolism and loss of urine. Resource assessment of vitamins is difficult in chronic kidney disease due to the uncertain amount of losses associated with progressively worsening renal function. In addition, the determination of concentrations of individual water-soluble vitamins (except for vitamin B12, folic acid) is not possible under routine laboratory practice. Knowledge of the functions and resources of vitamins in patients with low GFR is fragmented and unstructured. The problem of water soluble vitamins deficiency and their supplementation in different stages of CKD require further extensive research. However, the available recommendations on intake and supplementation of water soluble vitamins should be taken into account in daily practice

Dietary pattern in initial familiar hypercholesterolaemia

Rodzinna hipercholesterolemia (FH) jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, dziedziczoną autosomalnie dominująco. Charakteryzuje się znacznie podwyższonym stężeniem cholesterolu frakcji LDL (LDL-C) w surowicy oraz wysokim ryzykiem przedwczesnego rozwoju choroby wieńcowej. Głównym celem farmakologicznego leczenia hipolipemizującego jest obniżenie cholesterolu frakcji LDL. Lekami hipolipemizującymi pierwszego wyboru są statyny. Dodanie żywicy lub ezetymibu do statyn można rozważyć, gdy mimo ich stosowania nie osiągnięto docelowego stężenia LDL-C. Chorym z FH zaleca się spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych w wysokości nie więcej niż 7% oraz cholesterolu poniżej 200 mg/dobę. Podkreśla się też istotną rolę spożywanych nienasyconych kwasów tłuszczowych oraz steroli i stanoli roślinnych.Familiar hypercholesterolaemia is a genetically conditioned disease, subject to autosomal dominant inheritance. It is characterized by a significantly higher level of cholesterol LDL (LDL-C) in serum and high risk of premature development of atherosclerotic coronary disease. The main aim of pharmacological hypolipidemic treatment is reducing of LDL-cholesterol. The first choice in hypolipidemic treatment are statins. Adding resins or ezetimib to statin may be considered if the desired level of LDL-C has not been reached. The diet of patients with familiar hypercholesterolaemia should be poor in saturated fatty acids (≤ 7%), and cholesterol (< 200 mg/day). The role in diet of unsaturated fatty acids, plant sterols and stanols is also emphasised

Przyczyny otyłości prostej u dzieci i młodzieży

Obesity in children and adolescents is epidemic problem in XXI century. Obesity is affected by unfavourable changes in lifestyle and health-related behaviors such as: nutrition, physical activity, and also economic, social, cultural factors. The risk of obesity related diseases (cardiovascular disease, type 2 diabetes, hypertension, some forms of cancer) are specially high in adult obese since childhood. However, in obese children and adolescents can be observed typical complication of obesity like: metabolic syndrome, hypertension, psychoemotional disorders and musculoskeletal disorders.Na narastający problem epidemii XXI wieku, jakim jest otyłość u dzieci i młodzieży, mają wpływ niekorzystne zmiany stylu życia i zachowaniach zdrowotnych. Dotyczy to sposobu odżywiania i aktywności fizycznej oraz czynników zewnętrznych (ekonomiczno-społecznych, kulturowych, reklamy). Notuje się szczególnie duże prawdopodobieństwo wystąpienia późnych powikłań typowych dla otyłości dorosłych, tj. chorób układu krążenia, cukrzycy typu 2, utrwalonego nadciśnienia tętniczego, niektórych postaci nowotworów. Jednocześnie obserwuje się niektóre z powikłań już u otyłych dzieci i młodzieży. Wymienia się: zaburzenia psychoemocjonalne, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia narządu ruchu czy zespół metaboliczny

Realizacja założeń diety niskofosforanowej a ukryte źródła fosforu

Recommended for patients with chronic kidney disease reduction of phosphorus intake is difficult because of the ubiquity of phosphate additives in food products and insufficient labeling on the phosphorus content on product labels. Both high intake of phosphorus, and abnormal ratio of calcium to phosphorus is also a real problem in a healthy people diet. Due to the significant content and a very good absorption of inorganic phosphate from products with a high degree of processing should minimize their intake in the diet specially in group of patients who should follow the low phosphate diet. Regular education, among other based on “Phosphorus consumption pyramid” is indicated for proper dietary choices.Ograniczenie spożycia fosforu, zalecane w przypadku osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN), jest trudne w realizacji ze względu na wszechobecność dodatków fosforanowych w produktach spożywczych oraz niewystarczające oznakowanie dotyczące zawartości fosforu na etykietach produktów. Zarówno nadmierne spożycie fosforu, jak i nieprawidłowy stosunek wapnia do fosforu jest realnym problemem również w diecie zdrowego człowieka. Ze względu na znaczną zawartość oraz bardzo dobrą przyswajalność fosforanów nieorganicznych znajdujących się w produktach o wysokim stopniu przetworzenia należy maksymalnie ograniczyć ich udział w diecie pacjentów, którzy powinni przestrzegać zaleceń diety niskofosforanowej. W celu podjęcia właściwych wyborów żywieniowych wskazana jest regularna edukacja oparta między innymi na piramidzie spożycia fosforu