Sakubitril/walsartan dla pacjenta z ostrą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory w okresie przedwypisowym — im wcześniej, tym lepiej

Based on results of trials TRANSITION and PIONIEER-HF the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology reported an expert consensus 2019 that the initiation of sacubitril/valsartan rather than an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or an angiotensin II type 1 receptor blocker may be considered for patients hospitalized with new-onset heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) or decompensated chronic HFrEF to reduce the short-term risk of adverse events and to simplify management by avoiding the need to titrate ACE inhibitors first and then switch to angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI). The paper described the new data from the two trials TRANSITION and PIONIEER-HF.Stanowisko eksperckie Asocjacji Niewydolności Serca Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2019 roku wskazuje, że rozpoczęcie terapii lekiem sakubitril/walsartan można rozważyć zamiast inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) czy antagonisty receptora AT1 dla angiotensyny II u chorych hospitalizowanych z powodu ostrej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) (de novo lub zaostrzenia przewlekłej HF) w celu poprawy rokowania w okresie krótkoterminowym i ułatwienia prowadzenia leczenia (uniknięcie leczenia inhibitorem ACE z zasadą zwiększania dawek i zamiany na antagonistę receptora AT1 dla angiotensyny II i inhibitora neprylizyny [ARNI]). Stanowisko to opiera się na wynikach dwóch opublikowanych badań — TRANSITION oraz PIONEER-HF. W poniższym artykule przedstawiono dane z tych badań

Nowe spojrzenie na niewydolność serca z towarzyszącą cukrzycą

Despite the introduction of complex pharmacological approaches, heart failure (HF) is still a therapeutic challenge, especially when it is associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Recently, large clinical trials have shown multiple benefits from using sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors and glucagon-like peptide-1 agonists not only in the field of diabetes but also as agents reducing the risk of cardiovascular events and the frequency of hospitalisation due to HF deterioration. This has been reflected in the recent American Heart Association (ACC) 2018 guidelines for risk reduction in patients with T2DM and cardiovascular diseases, and in the ACC/American Heart Association (AHA) 2019 guidelines for primary prevention of cardiovascular diseases.Niewydolność serca (HF), mimo wprowadzenia złożonych modeli farmakoterapii, wciąż stanowi wyzwanie terapeutyczne, zwłaszcza gdy współtowarzyszy jej cukrzyca. W ostatnim czasie wyniki dużych badań klinicznych wykazały liczne korzyści ze stosowania inhibitorów kotransportera glukozowo-sodowego 2 i analogów glukagonopodobnego peptydu 1 jako leków nie tylko przeciwcukrzycowych, ale i obniżających ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz częstość hospitalizacji z powodu zaostrzeń HF. Znalazło to odzwierciedlenie w ostatnich wytycznych American College of Cardiology (ACC) z 2018 roku dotyczących ryzyka u pacjentów z cukrzycą i chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz najnowszych wytycznych ACC/American Heart Association (AHA) z 2019 roku poświęconych prewencji pierwotnej chorób układu sercowo-naczyniowego

Zmiany odcinka ST imitujące ostry zespół wieńcowy u pacjenta po pulmonektomii — opis przypadku

Ischaemic changes associated with the electrocardiographic changes in ST-T are indicators of myocardial ischaemia and acute coronary syndrome. For an effective therapeutic intervention, it is essential to confirm any initial diagnosis. However, many potential causes influencing the changes of ST-T can make differentiation and reaching a final diagnosis problematic. We present the case of a 61 year-old man with multiple comorbidities, and an overdose of digoxin after a pneumonectomy, which contributed to changes in the electrocardiogram which imitated acute coronary syndrome.Zmiany odcinka ST w zapisie elektrokardiogramu (EKG) przywołują na myśl podejrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego i często ostry zespół wieńcowy. W celu prowadzenia prawidłowej strategii terapeutycznej koniecznym jest potwierdzenie wstępnej diagnozy. Jednakże mnogość potencjalnych przyczyn wpływających na zmiany odcinka ST-T może sprawić nie lada problem w różnicowaniu i ustaleniu ostatecznej diagnozy. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 61-letniego pacjenta z wieloma obciążeniami internistycznymi, przedawkowaniem digoksyny oraz po przebytej pulmonektomii, które przyczyniły się do zmian w EKG imitując ostry zespół wieńcowy

Clinical implication of gastrointestinal bleeding in degenerative aortic stenosis: An update

Gastrointestinal (GI) bleeding due to colonic angiodysplasias can be associated with calcifying aortic stenosis (AS). GI angiodysplasias and AS are defined as chronic degenerative disorders, and the prevalence of both diseases increases with age. Moreover, degenerative AS is associated with increased destruction of high molecular weight multimers of von Willebrand factor which can promote bleeding from intestinal angiodysplasias. The coincidence of gastrointestinal bleeding angiodysplasias and AS has been known for many years as Heyde’s syndrome. Aortic valve replacement is the first line therapy for advanced stage AS-patients, but can also be an effective treatment for co-existent bleeding angiodysplasias and acquired von Willebrand disease. In this study, we tried to collect as well as systemized data about the etiopathogenesis of AS coagulation abnormalities and diagnostic, clinical and therapeutic implications of AS-patient with GI angiodysplasias. (Cardiol J 2010; 17, 4: 330-334

A survey of energy drink consumption patterns among 4th and 5th year students of Faculty of Medicine, Medical University of Lodz

Wstęp. Napoje energetyzujące zyskują na popularności od debiutu napoju Red Bull w 1997 roku. Stosowanie energetyków, ze względu na wysoką zawartość substancji pobudzających, musi być kontrolowane, ponieważ mogą powodować wiele niekorzystnych objawów. Mimo że produkty te są skierowane do młodych dorosłych konsumentów, to niewiele było dotychczas badań dotyczących wzorców konsumpcji napoju energetycznego, na przykład wśród studentów. Materiał i metody. Anonimowe badanie ankietowe przeprowadzono wśród chętnych 131 studentów IV i V roku Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Pytania dotyczyły częstotliwości spożywania napojów energetyzujących, motywu ich stosowania, preferowanych marek i pojemności kupowanych napojów, indywidualnej oceny efektu działania, a także częstości i rodzaju działań niepożądanych występujących po spożyciu tych napojów. Zgromadzone dane liczbowe poddano analizie statystycznej według płci. Wyniki. Zdecydowana większość ankietowanych studentów (n = 89; 68%) przyznała, że korzysta z napojów energetyzujących, choć 42% (n = 55) sięga po nie bardzo rzadko/sporadycznie. Uczestnicy badania wybierali napoje pobudzające w celu: zwiększenia sprawności umysłowej w czasie nauki (47%, n = 62), ogólnie na pobudzenie (47%, n = 61), przy niedoborze snu (20%, n = 26) oraz w połączeniu z alkoholem na spotkaniu towarzyskim (10%, n = 13). Większość stu­dentów zapytana o znaną im markę napojów energetyzujących zaznaczała Red Bull (93%), Tiger (92%) i Burn (90%). Przeważający odsetek studentów (58%, n = 76) sięgał po napoje energetyzujące o pojemności 0,3 l. Pod względem efektów działania większość badanych oceniła energetyki jako skuteczne (54%, n = 71). Po spożyciu napoju energetyzującego niemalże połowa studentów (48%, n = 63) zaobserwowała u siebie działanie niepożądane. Wnioski. Ze względu na powszechne zastosowanie napojów energetycznych należałoby podjąć działania edukacyjne zwiększające wiedzę studentów o składzie, dopuszczalnej dawce przyjmowanych substancji i potencjalnym zagrożeniu dla zdrowia w przypadku ich nadmiernej konsumpcji.Introduction. Energy drink consumption has continued to gain in popularity since the introduction of first Red Bull. The usage of energy drinks must be controlled because they don’t remain indifferent to the body. There has been little re­search carried out in Poland on the risks associated with the increase in energy drink consumption, particularly among young people. Material and methods. Anonymous questionnaire surveys were conducted among 131 students of 4th and 5th year Faculty of Medicine, Medical University of Lodz. The collected data was subjected to gender-related statistical analysis. Questions concerning the frequency of energy drinks, the reasons for the consumption, preferred brand and volume of purchased beverages, the effects of consumption on the individual marks, as well as the frequency and type of adverse events occurring after ingestion. Results. The vast majority of the surveyed students (n = 89; 68%) reported energy drinks consumption. The majority (n = 55; 42%) consumed energy drinks occasionally. The study participants chose energy drinks in order to: improve mental performance while studying (47%; n = 62), increase energy in general (47%; n = 61), eliminate sleepiness for insufficient sleep (20%; n = 26) and drink with alcohol while partying (10%; n = 13). Most of the students, when asked about the well-known brand of energy drink mentioned as follows: Red Bull (93%), Tiger (92%), Burn (90%) or Black (75%). Most of the students (58%; n = 76) chose the drink of the beverage quantity of 0.3 L. Effects of the consumption were assessed by the most of respondents as effective in stimulation (54%; n = 71). After consuming an energy drink almost half of the students (48%; n = 63) observed side-effects. Conclusions. The action should be taken to increase knowledge about the negative effects of excessive consumption of energy drinks among students

Młody pacjent, częstoskurcz komorowy, rezonans magnetyczny serca i zapalenie mięśnia sercowego

Here, we describe the case of a 25-year-old patient, who reported to cardiac outpatients department due to palpitations. Patient had no history of chronic diseases. We described step-by-step the diagnostic process, which allowed us to find type and cause of arrhythmia and start out effective treatment.Przedstawiono przypadek młodego 25-letniego pacjenta, który zgłosił się do poradni kardiologicznej z powodu uczucia kołatania serca w klatce piersiowej. Pacjent wcześniej nie leczył się przewlekle. Opisano, krok po kroku, proces diagnostycznego pozwalający ustalić rodzaj odczuwanej arytmii, przyczynę oraz skuteczne leczenie pacjenta

Przerwa w terapii empagliflozyną u pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową i hospitalizacja z powodu zaostrzenia niewydolności serca

A 56 year-old man with severe left ventricular dysfunction was admitted due to exacerbation of chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. During hospitalisation, standard heart failure treatment was used, but with a modification of pharmacotherapy to address concurrent conditions including diabetes. Here we discuss this case and the current state of knowledge regarding the beneficial effects of empagliflozin.Mężczyznę w wieku 56 lat z ciężką dysfunkcją lewej komory przyjęto na oddział z powodu zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. W trakcje hospitalizacji stosowano standardowe leczenie niewydolności serca, ale także modyfikowano terapię chorób współistniejących, w tym cukrzycy. Na podstawie opisu przypadku klinicznego w artykule przedstawiono aktualny stan wiedzy na temat korzystnego wpływu empagliflozyny na układ sercowo-naczyniowy.

Dapagliflozyna w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory — przewodnik klinicysty

Dapagliflozyna jest przedstawicielem nowej grupy leków w terapii niewydolności serca — inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i). Na podstawie wyników badania DAPA-HF dapagliflozyna uzyskała rejestrację do stosowania w objawowej przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory jako pierwszy SGLT2i. W pracy przedstawiono najważniejsze aspekty kliniczne dotyczące terapii tym lekiem.Dapagliflozyna jest przedstawicielem nowej grupy leków w terapii niewydolności serca — inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i). Na podstawie wyników badania DAPA-HF dapagliflozyna uzyskała rejestrację do stosowania w objawowej przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory jako pierwszy SGLT2i. W pracy przedstawiono najważniejsze aspekty kliniczne dotyczące terapii tym lekiem