Toxoplasmose congénitale (apport du diagnostic ante et néonatal)

La Toxoplasmose Congénitale, par sa fréquence et la gravité des éventuelles lésions oculaires ou neurologiques chez l'enfant constitue un réel problème de santé publique. Ce travail a eu pour objectif l'étude de 95 dossiers de séroconversions réunissant bilan anténatal (PCR, inoculation aux souris), bilan néonatal (étude parasitologique du placenta et du sang de cordon) et bilan postnatal des enfants au cours de la première année (étude séro logique et clinique). 16 enfants ont été atteints de TC. Dans le diagnostic anténatal, la PCR a une sensibilité de 76.2%, et les inoculations de 71.4%, en néonatal l'étude parasitologique du placenta montre une sensibilité de 90% et celle du sang de cordon de 40%. La présence de marqueurs sérologiques IgA et/ou IgM (ISAGA) a été notée dans 9 observations. Ainsi les différentes techniques à notre disposition permettent de poser le diagnostic de TC dans un pourcentage élevé de cas en anté et/ou en néonatal mais le critère absolu d'absence de TC reste encore la négativité des tests sérologiques à 12 mois de vie.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La cryptococcose péritonéale (à propos de deux cas et revue de la littérature)

La cryptococcose péritonéale est une affection rare. Seulement trente-trois cas ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons 2 cas de cryptococcoses péritonéales survenues chez des patients non VIH. Les deux patients étaient atteints de cirrhose. Cryptococcus neoformans a aussi été retrouvé dans le sang et les urines pour l'un et le liquide pleural pour l'autre. Dans les deux cas le diagnostic n'avait pas été évoqué et la découverte a été fortuite. L'évolution a été fatale pour l'un d'eux. La comparaison de ces cas à ceux de la littérature suggère que cette pathologie survient préférentiellement chez des sujets non VIH (29/33) et en particulier cirrhotiques (15/33) ou en dialyse péritonéale (10/33). Le mode de contamination reste incertain. Une localisation péritonéale secondaire à une cryptococcose disséminée sur un terrain à risque semble être l'hypothèse la plus vraisemblable. Dans presque tous les cas (32/33) la découverte est fortuite. Le pronostic très défavorable (18 évolutions fatales) s'explique en partie par la méconnaissance de l'affection et son diagnostic tardif.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Impact d'une période de travaux sur l'aérobiocontamination aspergillaire, les isolements cliniques d'Aspergillus et la consommation d'antifongiques au C.H.U. de Nantes

L'aspergillose invasive nosocomiale est une pathologie de l'immunodéprimé. Les travaux hospitaliers constituent une source de contamination connue. Dans le but d'évaluer l'impact de travaux de construction d'un nouveau bâtiment sur le site de l'Hôtel Dieu du CHU de Nantes, une surveillance de l'aérobiocontamination aspergillaire a été mise en place avant et pendant l'une des périodes de travaux. Des prélèvements d'air hebdomadaires ont été réalisés à l'intérieur et à l'extérieur des locaux pendant 10 mois. Les résultats obtenus ont été confrontés aux conditions météorologiques. Un suivi des isolements cliniques et des antigénémies aspergillaires, ainsi que de la consommation d'antifongiques, a été réalisé en parallèle et des comparaisons entre les périodes avant et après travaux ont été effectuées.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Sérologie de la toxoplasmose (étude de l'avidité des Immunoglobulines G)

Le diagnostic sérologique de la toxoplasmose repose essentiellement sur le dosage des IgG et des IgM ; la détermination de l'avidité des IgG contribue à la datation de la séroconversion. 393 sérums regroupés en six populations : sérums négatifs, toxoplasmoses chroniques, toxoplasmoses chroniques avec persistance d'IgM, séroconversions, toxoplasmoses récentes et réactivations, ont été testés en IgG et IgM avec deux techniques différentes : une manuelle, Platelia® Biorad et une automatisée, Liaison® DiaSorin, en comparaison avec AxSYM® et Vidas®. Lorsque l'interprétation sérologique est délicate, il est possible de déterminer l'avidité des IgG. 270 sérums ont ainsi été testés en avidité par les deux mêmes techniques. Notre étude montre que les résultats obtenus avec Platelia® et Liaison® s'apparentent à ceux du Vidas®, en terme de cinétique des anticorps. Par ailleurs, l'étude sur l'avidité confirme qu'une avidité élevée permet d'exclure une toxoplasmose récente. La combinaison des techniques améliore ainsi l'interprétation de la sérologie.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF