Respiratory disorders and neonatal outcomes of triplet pregnancies – our ten year experience

Objective. To compare respiratory disorders (respiratory distress syndrome, requirement for respiratory support, development of chronic lung disease), duration of hospitalization and other neonatal outcomes between newborns born from triplet pregnancies over a ten year period. Methods. A retrospective analysis of 34 triplet pregnancies delivered between 2006 and 2015 in one perinatal tertiary centre. Ninety-nine newborns from these pregnancies were divided into 2 groups: one consisted of 56 neonates (19 sets of triplets) born between 2006 and 2011 and the second contained 43 neonates delivered from 15 triplet pregnancies between 2012 and 2015. Results. There were no differences in the incidence of respiratory distress syndrome and chronic lung disease between group I and group II. In both groups, a similar amount of patients required respiratory support. We did not notice any significant differences in the type of ventilation (mechanical ventilation or nasal continuous positive airway pressure -nCPAP), duration of ventilation, length of hospitalization or the incidence of complications of prematurity, such as 3rd or 4th grade intraventricular hemorrhage (IVH) and retinopathy of prematurity (ROP) stage > 2, between both groups. Conclusion. Despite important progress in perinatal care and wide use of advanced technologies in neonatal intensive care there has been no significant improvement in neonatal outcomes of triplets during the past 10 years. Multiple pregnancies still remain a risk factor for respiratory disorders and other neonatal complications in prematurely delivered newborns

Przesunięcie w fazie otoemisji akustycznych produktów zniekształceń nieliniowych ślimaka (Shift-DPOAE) – metodologia badania i interpretacja wyników na przykładach

Objective: The objective of the study was to present the methodology and interpretation of the results of distortion-product otoacoustic emission phase shift (Shift-DPOAE) measurements in healthy subjects and patients with Meniere’s disease in remission or during the attack. Material and methods: Shift-DPOAE measurements were performed in two healthy subjects with no otological or neurological problems as well as in six patients diagnosed with Meniere’s disease. Results obtained from all eight subjects are presented. Detailed otoscopy, impedance audiometry, pure tone audiometry, DPOAE, and Shift-DPOAE tests were performed in all subjects. Results: Normal results of Shift-DPOAE measurements obtained from two healthy subjects as well as normal (two subjects) and abnormal (four subjects) Shift-DPOAE results obtained from patients with Meniere’s disease are presented in order to thoroughly discuss the methodology and interpretation of Shift-DPOAE measurements. Conclusions: Shift-OAE is a promising diagnostic tool with a great clinical potential for diagnostics and monitoring of Meniere’s disease in patients whose hearing has not yet been damaged. The test is completely non-invasive and can be carried out immediately after the onset of disease attack with symptoms still present at the time of the test; in addition, the procedure takes just several minutes.Cel: Przedstawienie metodologii badania oraz prezentacja wyników przesunięcia w fazie otoemisji akustycznych produktów zniekształceń nieliniowych ślimaka (Shift-DPOAE), wykonanego u osób zdrowych i z potwierdzoną chorobą Meniere’a w fazie remisji oraz w ostrej fazie choroby w czasie ataku. Materiał i metody: Badanie Shift-DPOAE zostało wykonane u dwóch osób z prawidłowym słuchem i bez żadnych problemów otologicznych i neurologicznych (osoby zdrowe) oraz u sześciu z klinicznie zdiagnozowaną chorobą Meniere’a. W sumie w pracy prezentowano wyniki uzyskane u ośmiu osób. U wszystkich badanych wykonano następujące badania: dokładną otoskopię, audiometrię impedancyjną, audiometrię tonalną, tradycyjne badanie DPOAE oraz Shift-DPOAE. Wyniki: Zaprezentowano i omówiono prawidłowe wyniki Shift-DPOAE uzyskane u dwóch osób zdrowych oraz wyniki prawidłowe (dwie osoby) i nieprawidłowe (cztery osoby) uzyskane u pacjentów z chorobą Meniere’a, w celu dokładnego omówienia metodologii i interpretacji badania Shift-DPOAE. Wnioski: Shift-OAE to obiecujące badanie z dużym potencjałem klinicznym w diagnostyce i monitorowaniu choroby Meniere’a u pacjentów, u których słuch nie został jeszcze uszkodzony. Jest ono całkowicie nieinwazyjne, może być przeprowadzone zaraz po ataku choroby w trakcie trwania objawów, a jego wykonanie zajmuje zaledwie klika minut

Air-conducted cervical and ocular vestibular evoked miogenic potentials in patients with Susac’s syndrome

Aim: To evaluate acoustically evoked cervical and ocular vestibular miogenic potentials (AC cVEMP and oVEMP) in patients with Susac’s syndrome. We did not seek for a diagnostic replacement test in those patients, but we investigated if the combined application of AC cVEMP and oVEMPs might be helpful as an additional source of information about the disease. Material and methods: To record VEMPs, the EMG standardization method was used to continuously monitor and minimize the variability of the recordings. The stimuli were presented unilaterally one ear at a time. The waveforms were analyzed for the response, latency and amplitude. Susac’s syndrome is a rare disease and two patients were analyzed in this study. Results: In patient #1 stimulation resulted in responses on both sides with latencies within normal and symmetry limits for both c- and oVEMPs; however, the responses presented small amplitudes for cVEMPs. In patient #2, only cVEMPs were present. The P1 latencies were within normal values but amplitudes were low, in addition showing asymmetry between sides, with right side amplitude being smaller. Conclusion: The information provided by the combined application of AC cVEMP and oVEMP might be useful in the diagnostics of Susac’s syndrome revealing additional information about the affected vestibular system and be of help in the treatment and rehabilitation planning

Miogenne przedsionkowe potencjały wywołane z mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i skośnego dolnego oka u pacjentów z zespołem Susac’a

Cel: Celem pracy była ocena miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych z mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i skośnego dolnego oka (AC cVEMP i oVEMP) u pacjentów z zespołem Susaca. W prezentowanej pracy nie próbowaliśmy przedstawić badania VEMP jako testu zastępującego inne w tej jednostce chorobowej, badaliśmy jedynie, czy równoległa ocena obu rodzajów VEMP (cVEMP i oVEMP) może być pomocna jako dodatkowe źródło informacji o chorobie. Materiał i metoda: Do rejestracji VEMP zastosowano metodę standaryzacji z wykorzystaniem ciągłej rejestracji EMG w celu monitorowania i minimalizacji zmienności potencjałów w trakcie badania. Bodźce akustyczne były prezentowane jednoczasowo do jednego ucha. Odpowiedzi były analizowane pod kątem obecności poszczególnych fal, ich latencji i amplitudy. Zespół Susaca jest rzadką jednostką chorobową. W pracy analizowano wyniki dwóch pacjentów. Wyniki: U pierwszego pacjenta zarejestrowano odpowiedzi dla obu rodzajów VEMP, tj. cVEMP i oVEMP. Latencja fali P1 oraz symetria odpowiedzi były w normie obustronnie, niemniej dla cVEMP zanotowano obniżenie amplitudy po obu stronach. U drugiego pacjenta zarejestrowano odpowiedzi tylko dla cVEMP, latencje odpowiedzi obustronnie w normie, niemniej amplituda obniżona z wyraźną asymetrią na niekorzyść strony prawej. Wnioski: Wyniki obu rodzajów badań miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych, tj. cVEMP i oVEMP, mogą być przydatne w diagnostyce zespołu Susaca, dostarczając informacji o funkcjonowaniu układu przedsionkowego, oraz pomocne w leczeniu i planowaniu rehabilitacji

Bone conduction stimulation of the otic capsule: a finite element model of the temporal bone

Bone conduction stimulation applied on the otic capsule may be used in a conductive hearing loss treatment as an alternative to the bone conduction implants in clinical practice. A finite element study was used to evaluate the force amplitude and direction needed for the stimulation. Methods: A finite element model of a female temporal bone with a precisely reconstructed cochlea was subjected to a harmonic analysis assuming two types of stimulation. At first, the displacement amplitude in the form of air conduction stimulation was applied on the stapes footplate. Then the force amplitude was applied on the otic capsule in the form of bone conduction stimulation. The two force directions were considered: 1) the primary direction, when a typical opening is performed during mastoidectomy, and was coincident with the axis of an imaginary cone, inscribed in the opening, and 2) the direction perpendicular to the stapes footplate. The force amplitude was set so that the response from the cochlea corresponded to the result of air conduction stimulation applied on the stapes footplate. Results: The amplitude and phase of vibration and the volume displacement on the round window membrane were considered as well as vibrations of the basilar membrane, spiral lamina, and promontory. Conclusions: The cochlear response was comparable for the two types of stimulation. The efficiency of bone conduction stimulation depended on the force direction. For the primary direction, the force was a few times smaller than for the direction perpendicular to the stapes footplate

Research methods in creation of astrotourism product dark sky park „Roztocze”

Aktualnie coraz więcej turystów nastawia się na aktywne poznawanie przestrzeni. Rosnącą popularnością cieszą się nowe formy turystyki, m.in. astroturystyka. Z myślą o utworzeniu „Parku Ciemnego Nieba Roztocze” wybrany został Roztoczański Park Narodowy, po spełnieniu kryteriów takich jak: walory ciemnego nieba (duża liczba bezchmurnych dni w roku), fauna nocna, duże natężenie ruchu turystycznego, pojemna baza noclegowa, dobra dostępność komunikacyjna. Zwykle w procesie kształtowania produktu przeprowadzane są badania popytu, wyniki których wskazują na jego konkurencyjność na rynku. Rzadziej natomiast przygotowanie produktu poprzedzają kompleksowe badania naukowe. W celu przygotowania koncepcji nowego produktu autorzy przeanalizowali cechy środowiska przyrodniczego z zastosowaniem kilku metod: instrumentalnej i krajobrazowej, oceny stanu zagospodarowania turystycznego, pomiarów natężenia ruchu turystycznego, ankiety kwestionariuszowej. W przekonaniu autorów utworzenie produktu „Park Ciemnego Nieba Roztocze” poszerzy ofertę turystyki przyrodniczej o nieznaną na tym obszarze astroturystykę.Currently, more and more tourists are set to explore space actively. The popularity of new tourism forms is growing, such as astrotourism. With a view to create a “Roztocze Dark-Sky Park” was selected the Roztoczański National Park, after meeting criteria such as: values of the dark sky (a large number of cloudless days a year), fauna leading of nocturnal life, large volume of tourist traffic, roomy accommodation, good accessibility. In the process of product shape the tests results in competitiveness on the market. The preparation of product is preceded by a comprehensive research which is rare. In order to prepare new product concept the authors analyzed the characteristics of the natural environment using several methods: instrumental and landscape, assess the state of tourism development, tourist traffic measurements, and the survey questionnaire. The authors believe that the creation of the product “Roztocze Dark-Sky Park” will expand the offer of unknown nature tourism in the area of astrotourism

Neonatal Outcome from Triplet Interval Delayed Delivery: A Case Report

In the past decades, we have observed a large increase in the number of multifetal pregnancies, which is mainly associated with the introduction of assisted reproductive techniques. Even though neonatal intensive care of very premature infants has improved significantly, the risk of mortality and long-term morbidity is still much higher among these newborns. A longer interdelivery period may reduce perinatal mortality and morbidity. The authors report the case of a delayed interval delivery in trichorionic, triamniotic triplet pregnancy. After the labor of the first fetus in the 22nd week of gestation, a 75-day interval was achieved before the delayed delivery. To save the surviving fetuses, the umbilical cord was ligated at the cervical level immediately after the first delivery. The patient received antibiotics, tocolytics, and corticosteroids. A baby boy who weighed 1750 g and a girl who weighed 1700 g were successfully delivered by cesarean section in the 33rd week of pregnancy. The babies were discharged home at the age of 28 days. A follow-up examination 20 weeks later showed that their neurological development was normal and without any major problems. The maternal postpartum course was uneventful; the patient stayed in hospital taking care of the babies

Neonatal Outcome from Triplet Interval Delayed Delivery: A Case Report

In the past decades, we have observed a large increase in the number of multifetal pregnancies, which is mainly associated with the introduction of assisted reproductive techniques. Even though neonatal intensive care of very premature infants has improved significantly, the risk of mortality and long-term morbidity is still much higher among these newborns. A longer interdelivery period may reduce perinatal mortality and morbidity. The authors report the case of a delayed interval delivery in trichorionic, triamniotic triplet pregnancy. After the labor of the first fetus in the 22nd week of gestation, a 75-day interval was achieved before the delayed delivery. To save the surviving fetuses, the umbilical cord was ligated at the cervical level immediately after the first delivery. The patient received antibiotics, tocolytics, and corticosteroids. A baby boy who weighed 1750 g and a girl who weighed 1700 g were successfully delivered by cesarean section in the 33rd week of pregnancy. The babies were discharged home at the age of 28 days. A follow-up examination 20 weeks later showed that their neurological development was normal and without any major problems. The maternal postpartum course was uneventful; the patient stayed in hospital taking care of the babies

MMP-2 i MMP-9 jako czynniki prognostyczne w udarze niedokrwiennym mózgu

Objectives: No widely available, adequately sensitive diagnostic test to establish prognosis in stroke patients has been developed thus far. The aim of this study was to analyse changes in plasma levels of MMP-9 and MMP-2 as potential prognostic factors in patients with ischaemic stroke. Methods: The study included 56 patients presenting with the signs of ischaemic stroke for less than 24 hours, and 60 healthy controls without a history of neurological and/or inflammatory disorders. Plasma concentrations of MMP-2 and MMP-9 were determined immunoenzymatically at admission (i.e. within 24 hours of the cerebrovascular episode) and on the 7th day of hospital stay. Results: Median concentrations of MMP-9 in stroke patients were significantly lower than in the controls, both at admission and on the 7th day of hospital stay. No significant changes in the concentration of MMP-2 in ischaemic stroke patients were observed during the course of hospital stay. No significant association was found between both MMP concentrations and neurological status of patients with cerebrovascular episodes. Conclusions: The lack of significant associations between plasma concentrations of MMP-2/MMP-9 and clinical status suggests that these metalloproteinases should not be used as prognostic factors in patients with ischaemic cerebral episodes.Jak dotąd nie został opracowany szeroko dostępny, wystarczająco czuły test diagnostyczny oceniający rokowanie u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu. Celem niniejszego badania była analiza zmian stężenia MMP-9 i MMP-2 w osoczu jako potencjalnych czynników prognostycznych u chorych z udarem niedokrwiennym mózgu. Metody: Do badania włączono 56 pacjentów z objawami udaru niedokrwiennego utrzymującymi się nie dłużej niż 24 godziny oraz 60 osób zdrowych, bez historii incydentów neurologicznych i/lub zapalnych. Stężenia MMP-2 i  MMP-9 oznaczono immunoenzymatycznie przy przyjęciu (czyli w ciągu 24 godzin od epizodu mózgowego) oraz 7. dnia hospitalizacji. Wyniki: Mediana stężenia MMP-9 w udarze mózgu była znacznie niższa niż w grupie kontrolnej, zarówno przy przyjęciu, jak i 7. dnia pobytu w szpitalu. Nie zaobserwowano znamiennych statystycznie zmian stężenia MMP-2 u osób z udarem niedokrwiennym mózgu w trakcie pobytu w szpitalu. Nie stwierdzono również istotnego związku między stężeniami obu MMP i stanem neurologicznym pacjentów z epizodami mózgowo-naczyniowymi. Wnioski: Brak istotnych związków pomiędzy stężeniami MMP-2/MMP-9 i obrazem klinicznym sugeruje, że metaloproteinazy nie powinny być stosowane jako czynniki prognostyczne u pacjentów z epizodami udaru niedokrwiennego mózgu