Risk of Fetal Death Associated With Maternal Drug Dependence and Placental Abruption: A Population-Based Study

Abstract Objective: Substance use in pregnancy is associated with placental abruption, but the risk of fetal death independent of abruption remains undetermined. Our objective was to examine the effect of maternal drug dependence on placental abruption and on fetal death in association with abruption and independent of it. Methods: To examine placental abruption and fetal death, we performed a retrospective population-based study of 1 854 463 consecutive deliveries of liveborn and stillborn infants occurring between January 1, 1995 and March 31, 2001, using the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database. Results: Maternal drug dependence was associated with a tripling of the risk of placental abruption in singleton pregnancies (adjusted odds ratio [OR] 3.1; 95% confidence intervals [CI] 2.6-3.7), but not in multiple gestations (adjusted OR 0.88; 95% CI 0.12-6.4). Maternal drug dependence was associated with an increased risk of fetal death independent of abruption (adjusted OR 1.6: 95% CI 1.1-2.2) in singleton pregnancies, but not in multiples. Risk of fetal death was increased with placental abruption in both singleton and multiple gestations, even after controlling for drug dependence (adjusted OR 11.4 in singleton pregnancy; 95% CI 10.6-12.2, and 3.4 in multiple pregnancy; 95% CI 2.4-4.9). Conclusion: Maternal drug use is associated with an increased risk of intrauterine fetal death independent of placental abruption. In singleton pregnancies, maternal drug dependence is associated with an increased risk of placental abruption. Résumé Objectif : Bien que la consommation d'alcool et de drogues au cours de la grossesse soit associée au décollement placentaire, le risque de mort foetale n'étant pas associé à ce dernier demeure indéterminé. Notre objectif était d'examiner l'effet de la dépendance de la mère aux drogues sur le décollement placentaire, ainsi que sur la mort foetale attribuable à ce dernier et sur la mort foetale n'y étant pas attribuable. Résultats : La dépendance de la mère aux drogues a été associée à un risque triplé de décollement placentaire dans le cas des grossesses monofoetales (rapport de cotes [RC] corrigé, 3,1; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 2,6-3,7), mais non pas dans celui des grossesses multiples (RC corrigé, 0,88; IC à 95 %, 0,12-6,4). La dépendance de la mère aux drogues a été associée à une hausse du risque de mort foetale n'étant pas attribuable au décollement (RC corrigé, 1,6; IC à 95 %, 1,1-2,2) dans le cas des grossesses monofoetales, mais non pas dans celui des grossesses multiples. Le risque de mort foetale connaissait une hausse en présence d'un décollement placentaire, tant dans le cas des grossesses monofoetales que dans celui des grossesses multiples, et ce, même à la suite de la neutralisation de l'effet de la dépendance aux drogues (dans le cas des grossesses monofoetales : RC corrigé, 11,4; IC à 95 %, 10,6-12,2; dans celui des grossesses multiples : RC corrigé, 3,4; IC à 95 %, 2,4-4,9). Méthodes Conclusion : La consommation de drogues par la mère est associée à une hausse du risque de mort foetale intra-utérine, peu importe la présence ou non d'un décollement placentaire. Dans le cas des grossesses monofoetales, la dépendance de la mère aux drogues est associée à une hausse du risque de décollement placentaire