Determinants of maternal health care and birth outcome in the Dande Health and Demographic Surveillance System area, Angola

Objectives Maternal health care improvement and reduction of maternal and child mortality are priorities of the global health agenda. In Angola, maternal mortality remains high and the risk of pregnancy-related death was 1 in 32 during 2015. This study aims to identify demographic and social factors influencing antenatal care and health facility delivery among women in Dande and to understand their impact on birth outcomes. Methods This study is based on community–based longitudinal data collected by the Dande Health and Demographic Surveillance System between 2009 and 2015. Data on pregnancy outcomes (10,289 outcomes of 8,066 women) were collected for all reported pregnancies, including sociodemographic information, health services utilisation and women’s reproductive history. Logistic regression was used to investigate the determinants of birth outcomes, antenatal care attendance and institutionalised delivery. Findings Of the 10,289 pregnancy outcomes, 98.5% resulted in live births, 96.8% attended antenatal care, and 82.5% had four or more visits. Yet, 50.7% of the women delivered outside a health facility. Antenatal care attendance was a determinant of birth outcomes (stillbirth: unadjusted OR = 0.34 95% CI = 0.16–0.70; abortion: OR = 0.07 95% CI = 0.04–0.12). Older women, with lower education, living at a greater distance of a health facility and in rural areas, were less likely to use maternal health care. Having had previous pregnancies, namely resulting in live births, also decreased the likelihood of health care utilization by pregnant women. Conclusions The study identifies relevant social determinants for the utilisation of antenatal care, place of delivery and their impact on birth outcome, thereby providing insight on how best to address inequities in health care utilization.The core funding of all CISA activities has been provided by Camões - Portuguese Institute for Cooperation and Language, by the Calouste Gulbenkian Foundation, by the Angolan Ministry of Health and by the Bengo Province Government. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript

Hospitalization of Children with Rotavirus Infection

Introdução. A infecção por rotavírus é a principal causa de diarreia aguda em todo o mundo. Nos países desenvolvidos não constitui uma causa importante de morte, mas cursa com uma alta morbilidade. Objectivo. Caracterizar a infecção por rotavírus em crianças hospitalizadas em dois Departamentos de Pediatria de Lisboa. Material e métodos. Revisão casuística dos internamentos com o diagnóstico de infecção por rotavírus, num hospital central especializado e num hospital geral na Zona Metropolitana de Lisboa, entre Janeiro e Dezembro de 2005. O diagnóstico foi efectuado através da identificação de antigénios virais nas fezes por “enzyme immunoassay”. Resultados. Foram analisados 92 casos; 82% ocorreram entre Dezembro e Março e 52,8% em crianças entre os três e os doze meses. Em metade dos casos registou-se bom nível socio-económico. Os factores de risco epidemiológicos encontrados foram: frequência de instituição de ensino ou ama em 21/38 (55%), contacto com pessoas com sintomatologia semelhante em 10/53 (19%) e irmãos com idade inferior a cinco anos em 25/76 (33%) das crianças. As infecções nosocomiais foram responsáveis por 26% dos casos estudados. A clínica cursou com: diarreia aquosa (96%), vómitos (87%) e febre (69%). Ocorreram complicações em 19/92 (21%) crianças e estas foram mais frequentes em lactentes com menos de seis meses de idade (35% vs. 16%, p=0,058). A mediana da duração de internamento foi cinco dias e o custo hospitalar directo variou entre 629,63 e 2342,38 euros. Discussão. O número de internamentos por infecção por rotavírus, especialmente em lactentes, a frequência de infecções nosocomiais por este agente, as complicações inerentes e os elevados custos, reflectem a importância da infecção por este agente em países desenvolvidos como Portugal

Combined use of mitochondrial and nuclear genetic markers further reveal immature marine turtle hybrids along the South Western Atlantic

Marine turtle hybridization is usually sporadic and involves reports of only a few individuals; however, Brazilian populations have high hybridization rates. Here we investigated the presence of hybrids in morphologically identified immature hawksbills (Eretmochelys imbricate) along the South Western Atlantic (SWA). We sequenced one mitochondrial (D-Loop) and three nuclear DNA (RAG1, RAG2, and CMOS) markers to better understand the patterns and characteristics of hybrids. We identified 22 hybrids (n = 270), 11 of them at the extreme South of the SWA. Uruguay had the highest hybrid frequency in the SWA (similar to 37.5%) followed by southern Brazil with 30%. These are common areas for loggerheads (Caretta caretta) but uncommon for hawksbills, and these hybrids may be adopting the behavior of loggerheads. By analyzing nuclear markers, we can infer that 50% of the sampled hybrids are first generation (F1) and 36% are the result of backcrosses between hybrids and pure E. imbricate (> F1). We also report for the first time immature E. imbricate x Lepidochelys olivacea hybrids at the Brazilian coast. Considering the high frequency of hybrids in the SWA, continuous monitoring should be performed to assess the fitness, genetic integrity, and extent of changes in the gene pools of involved populations

A scalable insect cell-based production process of the human recombinant BMX for in-vitro covalent ligand high-throughput screening.

Bone Marrow Tyrosine kinase in the chromosome X (BMX) is a TEC family kinase associated with numerous pathological pathways in cancer cells. Covalent inhibition of BMX activity holds promise as a therapeutic approach against cancer. To screen for potent and selective covalent BMX inhibitors, large quantities of highly pure BMX are normally required which is challenging with the currently available production and purification processes. Here, we developed a scalable production process for the human recombinant BMX (hrBMX) using the insect cell-baculovirus expression vector system. Comparable expression levels were obtained in small-scale shake flasks (13 mL) and in stirred-tank bioreactors (STB, 5 L). A two-step chromatographic-based process was implemented, reducing purification times by 75% when compared to traditional processes, while maintaining hrBMX stability. The final production yield was 24 mg of purified hrBMX per litter of cell culture, with a purity of > 99%. Product quality was assessed and confirmed through a series of biochemical and biophysical assays, including circular dichroism and dynamic light scattering. Overall, the platform herein developed was capable of generating 100 mg purified hrBMX from 5 L STB in just 34 days, thus having the potential to assist in-vitro covalent ligand high-throughput screening for BMX activity inhibition

Pediatria do Neurodesenvolvimento. Levantamento Nacional de Recursos e Necessidades

As perturbações do neurodesenvolvimento são das patologias crónicas mais frequentes da infância e com tendência a aumentar nas sociedades modernas. Têm na grande maioria dos casos um percurso crónico e com limitação da aprendizagem necessária para a integração na sociedade de um modo autónomo. A Sociedade de Pediatria do Neurodesenvolvimento da Sociedade Portuguesa de Pediatria procedeu em 2008 e 2009 ao levantamento de recursos, movimento e necessidades na área assistencial do neurodesenvolvimento no universo de 49 hospitais portugueses com Pediatria, referente a 31 de Dezembro de 2007. Responderam 42 (85.7%) hospitais. O número total de consultas de desenvolvimento representou 10.7% das de Pediatria, e foi- -lhe imputada uma mediana de tempo de 20 horas por semana. Dedicavam-se ao desenvolvimento 82 pediatras, mas mais de dois terços só o fazia a tempo parcial. Outros profissionais (fisiatras, psicólogos, terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, docentes e técnicos de Serviço Social) faziam parte das equipas do desenvolvimento, mas em menor número que os pediatras, e de igual modo só raramente a tempo completo. Aguardava por consulta de desenvolvimento uma mediana de 185 crianças, e o tempo de espera variou entre um e 18 meses(mediana de seis). No seu conjunto os hospitais a curto prazo recrutariam 34 Pediatras para se dedicarem à área do neurodesenvolvimento,metade em regime de tempo completo. Dos outros profissionais requisitados [psicólogos (21), terapeutas da fala (20), docentes (20), terapeutas ocupacionais (14), fisioterapeutas (8) e técnicos do Serviço Social (6)], solicitavam-nos a tempo inteiro. Concluí-se que o movimento assistencial específico desta área no contexto global da Pediatria representa já um número significativo de consultas. Ainda assim, a resposta na área do neurodesenvolvimento revelou-se insuficiente e as equipas não funcionavam na generalidade em trabalho multidisciplinar. Contudo, os pedidos solicitados de recursos humanos médicos e não médicos e a preferência de que a dedicação ao neurodesenvolvimento fosse a tempo completo reflecte uma evolução positiva a curto prazo, caso estes recrutamentos se venham a concretizar

Infecção respiratória a Chlamydia pneumoniae

Introdução: A Chlamydia pneumoniae é um microorganismo que habitualmente se associa a patologia respiratória. Estima-se que seja responsável por cinco a 15% das pneumonias da comunidade mas desconhece-se a sua incidência em crianças hospitalizadas por infecção respiratória. Objectivos: Caracterizar as formas de infecção respiratória por C. pneumoniae em crianças internadas. Doentes e Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo das crianças com infecção respiratória a C. pneumoniae, internadas no Departamento de Pediatria do Hospital Fernando da Fonseca (Amadora/Sintra) de Janeiro de 1999 a Junho de 2001. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, raça, condições sócio-económicas, número de irmãos em idade escolar, frequência infantário/escola, hábitos tabágicos dos pais, atopia familiar, antecedentes pessoais, clínica, diagnóstico, terapêutica e evolução. Resultados: Registaram-se 55 casos, 60% do sexo masculino e 73% de raça branca. A idade variou 17 dias e 14 anos, com maior incidência abaixo dos cinco anos (60%). Vinte e três (42%) das crianças frequentavam o infantário e/ou escola e 12 (44%) tinham irmãos em idade escolar. Em 21 (38%) os pais tinham hábitos tabágicos e em 21 (38%) havia história familiar de atopia. Tinham antecedentes de atopia respiratória (6 doentes), refluxo gastro-esofágico (3), paralisia cerebral (1), fenda palatina (1) e de prematuridade (1). A apresentação clínica mais frequente foi a pneumonia 64% seguida de bronquiolite (20%). A clínica foi inespecífica, sendo a tosse (84%), a dificuldade respiratória (65%) e a febre (58%) os sinais mais frequentes. O padrão radiológico mais prevalente foi o intersticial (42%). Em cinco casos houve coinfecção com outros agentes infecciosos: S. pneumoniae (2), H. influenzae tipo b (1), P. aeruginosa (1) e tuberculose (1). Registaram-se complicações em 32 crianças (58%): hipoxémia (20), derrame pleural (8), atelectasia (2) e atelectasia e hipoxémia (2). Os macrólidos foram prescritos em 44% dos casos. Discussão: Este estudo chama a atenção para o facto da Chlamydia pneumoniae ser também um agente etiológico a considerar em crianças com infecção respiratória e com critérios de internamento. Esta infecção pode ocorrer em todos os grupos etários. Sendo a apresentação clínica inespecífica e podendo ocorrer complicações, é necessário um elevado índice de suspeição para o seu diagnóstico

Microlitíase e tumor testicular

A microlitíase testicular é uma entidade rara, sendo geralmente assintomática e bilateral. Pode surgir de forma isolada, mas estima-se que em até 40% dos casos constitua uma manifestação de tumor do testículo. Apresenta-se o caso clínico de uma criança de 11 anos, com tumefacção do testículo esquerdo com quatro meses de evolução. A ecografia testicular revelou aumento do volume do testículo esquerdo e microcalcificações bilaterais. A biopsia testicular revelou tumor de Sertoli, pelo que foi submetido a orquidectomia radical esquerda. A microlitíase testicular exige vigilância clínica e ecográfica periódicas pela associação frequente com patologia neoplásica, a qual é potencialmente curável se precocemente diagnosticada

Doença de Kikuchi

A doença de Kikuchi-Fugimoto é uma doença rara, autolimitada e de origem desconhecida. O quadro clínico manifesta-se mais frequentemente por adenomegálias cervicais, febre e astenia mas a apresentação pode ser variável. Descrevem-se dois casos desta entidade em adolescentes de 14 e 12 anos, do sexo feminino, cujas apresentações clínicas foram distintas. Ambas apresentavam anemia normocítica, leucopenia e elevação da velocidade de sedimentação. O estudo da autoimunidade revelou anticorpos positivos e os achados histológicos da biópsia ganglionar conduziram ao diagnóstico de doença de Kikuchi-Fugimoto. A doença de Kikuchi-Fugimoto deve ser considerada no diagnóstico diferencial de febre e adenomegálias de etiologia desconhecida. A possível associação com lupus eritematoso sistémico torna necessário o seguimento acompanhamento e vigilância destas doentes a longo prazo