Mélanomes malins nasosinusiens (à propos de 15 cas)

IObjectifs : évaluer les caractéristiques cliniques de ces tumeurs, leurs modalités évolutives et leur prise en charge thérapeutique. Mettre en évidence des facteurs pronostiques éventuels de cette pathologie. Matériel et méthodes : étude rétrospective sur 15 patients pris en charge dans le service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU de Rouen de 1987 à 2009. Résultats : 15 patients inclus, la moyenne d'âge était de 64,4 ans et le sex ratio de 1,14. Les signes cliniques prédominants étaient les épistaxis et l'obstruction nasale unilatérales. La prise en charge initiale était chirurgicale. Les récidives locales ont concerné 57% des patients, les récidives ganglionnaires 43% et les métastases 79%. La radiothérapie et la chimiothérapie étaient utilisées en traitement complémentaires et en cas de récidives. La survie globale à 5 ans était de 8%. Le seul facteur pronostique identifié est l'âge inférieur à 70 ans. Discussion : Le stade initial lors du diagnostic semble être le facteur pronostic essentiel. La chirurgie reste à ce jour le principal traitement. La radiothérapie peut être utile dans certains cas. La place des thérapies ciblées moléculaires est en cours d'évaluation. Conclusion : Les MNS sont des tumeurs rares représentant moins de 7% des tumeurs malignes des cavités nasosinusiennes. Leur découverte est souvent tardive en raison de l'absence de signes cliniques spécifiques et de facteurs de risques identifiés pouvant orienter vers un éventuel dépistage. Malgré cela, le pronostic de ces tumeurs reste sombre, avec une survie à 5 ans dépassant rarement les 35%.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF