Mediadores intravítreos da neurodegeneração e inflamação na retinopatia diabética proliferativa

Purpose: To compare the intravitreal concentrations of cellular mediators involved in neurodegeneration, inflammation, and angiogenesis in patients with proliferative diabetic retinopathy and other vitreoretinal diseases. Methods: A multiplex bead immunoassay was used to measure vitreous levels of pigment epithelium-derived factor, serum amyloid P, C-reactive protein, complement C4, alpha-1 antitrypsin, vascular endothelial growth factor, platelet-derived growth factor-AA, platelet-derived growth factor-BB, interleukin-6, interleukin-8, interleukin-10, tumor necrosis factor alpha and beta in patients undergoing 23-gauge vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy and other diagnoses (control group). Results: We evaluated 55 patients, of whom 24 had proliferative diabetic retinopathy and 31 had other diagnoses including vitreous hemorrhage, retinal detachment, macular hole, and epiretinal membrane. Patients with proliferative diabetic retinopathy demonstrated increased levels of serum amyloid P (85.49 vs. 31.38 ng/mL); C-reactive protein (59.89 vs. 41.75 ng/mL), vascular endothelial growth factor (2,330.11 vs. 554.25 pg/mL; p<0.001), platelet-derived growth factor A (127.32 vs. 39.11 pg/mL), platelet-derived growth factor B (29.37 vs. 7.12 pg/mL), interleukin-6 (69.37 vs. 33.58 pg/mL), interleukin-8 (175.25 vs. 59.71 pg/mL), and interleukin-10 (3.70 vs. 1.88 pg/mL); all p<0.004 when compared with the control group. Levels of pigment epithelium-derived factor (30.06 vs. 27.48 ng/mL; p=0.295), complement C4 (570.78 vs. 366.24 ng/mL; p=0.069), and alpha-1-antitrypsin (359.27 vs. 522.44 ng/mL; p=0.264) were not significantly different between the groups. Intravitreal levels of tumor necrosis factor-alpha and tumor necrosis factor-beta were undetectable. Serum Amyloid P, C-reactive protein, platelet-derived growth factor A, platelet-derived growth factor B, interleukin-6, and interleukin-8 were correlated positively with vascular endothelial growth factor. Conclusions: Cellular mediators involved in neurodegeneration and inflammation demonstrated increased levels in the vitreous humor of patients with proliferative diabetic retinopathy and may be part of the pathogenesis of diabetic retinopathy.Objetivo: Comparar as concentrações intravítreas de mediadores celulares envolvidos na neurodegeneração, inflamação e angiogênese em pacientes com retinopatia diabética proliferativa e outras doenças vítreo-retinianas. Métodos: Um ensaio imunomagnético foi utilizado para medir os níveis vítreos do fator derivado do epitélio pigmentar, amilóide P sérico, proteína-C-reativa, complemento C4, e alfa-1-antitripsina, fator de crescimento do endotélio vascular, fator de crescimento derivado das plaquetas AA, fator de crescimento derivado das plaquetas BB, interleucina-6, interleucina-8, interleucina-10, fator de necrose tumoral alfa e beta em pacientes submetidos à vitrectomia 23-gauge para retinopatia diabética proliferativa ou outros diagnósticos (grupo controle). Resultados: Foram avaliados 55 pacientes, dos quais 24 tinham retinopatia diabética proliferativa e 31 tinham outros diagnósticos, incluindo hemorragia vítrea, descolamento de retina, buraco macular e membrana epirretiniana. Pacientes com retinopatia diabética proliferativa demonstraram níveis aumentados de amilóide P sérico (85,49 vs 31,38 ng/mL), proteína-C-reativa (59,89 vs 41,75 ng/mL), fator de crescimento do endotélio vascular (2.330,11 vs 554,25 pg/mL, p<0.001), fator de crescimento derivado das plaquetas-A: (127,32 vs 39,11 pg/mL), fator de crescimento derivado das plaquetas-B (29,37 vs 7,12 pg/mL), interleucina-6 (69,37 vs 33,58 pg/mL), interleucina-8 (175,25 vs 59,71 pg/mL) e interleucina-10 (3,70 vs 1,88 pg/mL), todos com p<0,004 quando comparados ao grupo controle. Níveis de fator derivado do epitélio pigmentar (30,06 vs 27,48 ng/mL; p=0,295), complemento C4 (570,78 vs 366,24 ng/mL; p=0,069), alfa-1 antitripsina (359,27 vs 522,44 ng/mL; p=0,264) não foram significativamente diferente entre os grupos. Níveis intravítreos de fator de necrose tumoral alfa e fator de necrose tumoral beta foram indetectáveis. O amilóide P sérico, a proteína C-reativa, o fator de crescimento derivado das plaquetas A e B, a interleucina- 6 e a interleucina-8 correlacionaram-se positivamente com o fator de crescimento do endotélio vascular. Conclusões: Os medidores celulares envolvidos na neurodegeneração e inflamação demonstraram níveis aumentados no humor vítreo de pacientes com retinopatia diabética proliferativa e podem ser parte da patogênese da retinopatia diabética

Anterior ocular segment study with the Scheimpflug rotational camera in refractive surgery candidates

PURPOSE: To analyze the anterior segment of refractive surgery candidates and establish the variability pattern in this population regarding corneal volume, anterior chamber volume and depth and corneal thickness, using the noncontact three dimensional analyzer Pentacam®. METHODS: A retrospective study of 297 eyes of 149 patients was conducted using Pentacam®. According to the spherical equivalent value two groups were created, myopia (n=242 eyes) and hyperopia (n=55 eyes), to analyze the variables of corneal volume, anterior chamber volume and depth and corneal thickness. RESULTS: The mean values of the myopia group were: corneal total volume 59.37 ± 3.51mm³, corneal volume at 3 mm 3.87 ± 0.23 mm³, at 5 mm 11.31 ± 0.67 mm³, and at 7 mm 24.30 ± 1.43 mm³, anterior chamber volume 198.74 ± 32.40 mm³, anterior chamber depth 3.19 ± 0.28 mm and corneal thickness 533.33 ± 33.47 mm. In the hyperopia group, the mean total corneal volume was 60.77 ± 3.31 mm³, corneal volume at 3 mm from the apex was 4.01 ± 0.20 mm³, at 5 mm was 11.73 ± 0.58 mm³, and at 7 mm was 25.09 ± 1.21 mm³, the anterior chamber volume was 146.61 ± 32.86 mm³, the anterior chamber depth was 2.76 ± 0.38 mm and the corneal thickness was 550.52 ± 29.49 mm. The difference between the groups was significant for all variables (p<0.05). CONCLUSION: We observed in this study that patients with myopia had lesser mean corneal volume and pachymetry, and greater anterior chamber depth and volume compared with hyperopic patients.OBJETIVO: Analisar o segmento anterior com aparelho de câmera rotatória de Scheimpflug (Pentacam®) em candidatos à cirurgia refrativa, estabelecendo o padrão de variabilidade do volume corneano, do volume e da profundidade da câmara anterior e da paquimetria óptica nesta população. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 297 olhos (149 pacientes) que foram examinados com Pentacam®. Os pacientes foram divididos conforme o equivalente esférico em míopes (n=242 olhos) e hipermétropes (n=55 olhos) para analisar o volume corneano, o volume e a profundidade da câmara anterior e a paquimetria óptica. RESULTADOS: No grupo dos míopes, a média do volume corneano total foi de 59,37 ± 3,51 mm³; do volume nos 3 mm de 3,87 ± 0,23 mm³, nos 5 mm de 11,31 ± 0,67 mm³, e nos 7mm de 24,30 ± 1,43 mm³; do volume da câmara anterior 198,74 ± 32,40 mm³; da profundidade da câmara anterior 3,19 ± 0,28 mm e da paquimetria óptica 533,33 ± 33,47 mm. No grupo dos hipermétropes, a média do volume corneano total foi de 60,77 ± 3,31 mm³, do volume nos 3 mm de 4,01 ± 0,20 mm³, nos 5 mm de 11,73 ± 0,58 mm³, e nos 7 mm de 25,09 ± 1,21 mm³; do volume da câmara anterior 146,61 ± 32,86 mm³; da profundidade da câmara anterior 2,76 ± 0,38 mm e da paquimetria de 550,52 ± 29,49 mm. A diferença entre os grupos foi significativa para todas as variáveis (p<0,05). CONCLUSÃO: Concluímos nesta amostra, por meio da análise pelo Pentacam®, que os olhos míopes apresentaram menor média de volume corneano e paquimetria óptica, e maior profundidade e volume de câmara anterior em relação aos hipermétropes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP Departamento de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

Adesão a uma cerâmica aluminizada densamente sinterizada e a uma cerâmica a base de alumina / zircônia infiltrada de vidro

The objective of this study was to test two hypotheses: (1) silica coating affects the bond strength between ceramics and a resin cement; (2) bond strength is affected by the type of ceramic. Twelve blocks 5 x 6 x 8 mm of In-Ceram Zirconia (ZR) and twelve Procera AllCeram (PR) ceramics were made and duplicated in composite. Five blocks of each ceramic were treated as follows: (1) ZR + GB (laboratorial airborne particles abrasion with Al2O3 particles) + silane; (2) ZR + SC (chairside tribochemical silica coating system, Cojet); (3) PR + GB; (4) PR + SC. Two treated samples of ceramic were analyzed under SEM. The ceramic-composite blocks were cemented with Panavia F and stored in 37ºC distilled water for 7 days. They were then cut to produce bar specimens (n=30) with a bonding area of 0.6&plusmn;0.1mm&sup2;. Specimens were loaded to failure under tension in a universal testing machine (1 mm/min). Bond strength (sigma) values were statistically analyzed using ANOVA (Two-way) and Tukey (alpha = 0.05). Mean sigma (MPa) and standard deviation were as follows: 1) 15.1 &plusmn; 5.3; 2) 26.8 &plusmn; 7.4; 3) 12.7 &plusmn; 2.6; 4) 18.5 &plusmn; 4.7. Silica coated surfaces showed statistically higher sigma than the same substrate treated with GB only. In addition, ZR (with vitreous phase) showed higher ó than PR (without vitreous phase).O objetivo deste estudo foi testar duas hipóteses: (1) a deposição de sílica afeta a resistência adesiva entre cerâmicas e cimento resinoso; (2) a resistência adesiva é afetada pelo tipo de cerâmica. Dez blocos (5 x 6 x 8 mm³) das cerâmicas In-Ceram Zircônia (ZR) e Procera AllCeram (PR) foram confeccionados e duplicados em resina composta. Cinco blocos de cada cerâmica foram assim tratados: (1) ZR + GB (jateamento com partículas de Al2O3) + silano; (2) ZR + SC (deposição de sílica/silanização - Sistema CoJet); (3) PR + GB; (4) PR + SC. Os blocos de cerâmica-compósito foram cimentados com Panavia F e armazenados em água destilada (37ºC / 7 dias). Eles foram então cortados para obter corpos-de-prova em forma de barras (n=30) com uma área adesiva de 0,6 &plusmn; 0,1mm&sup2;. Os cp foram submetidos ao teste de microtração em uma máquina de ensaio universal (1mm.min-1). Os valores de resistência adesiva (sigma) foram submetidos à análise de variância (2 fatores) e ao teste de Tukey (alfa = 0,05). As médias de sigma (MPa) e os desvios padrão foram: 1) 15,1 (5,3); 2) 26,8 (7,4); 3) 12,7 (2,6); 4) 18,5 (4,7). A deposição de sílica na superfície cerâmica apresentou maior que o mesmo substrato tratado com GB. Além disso, ZR (com fase vítrea) apresentou maior sigma que PR (sem fase vítrea)

Bonding to densely sintered alumina- and glass infiltrated aluminum / zirconium-based ceramics.

The objective of this study was to test two hypotheses: (1) silica coating affects the bond strength between ceramics and a resin cement; (2) bond strength is affected by the type of ceramic. Twelve blocks 5 x 6 x 8 mm of In-Ceram Zirconia (ZR) and twelve Procera AllCeram (PR) ceramics were made and duplicated in composite. Five blocks of each ceramic were treated as follows: (1) ZR + GB (laboratorial airborne particles abrasion with Al2O3 particles) + silane; (2) ZR + SC (chairside tribochemical silica coating system, Cojet); (3) PR + GB; (4) PR + SC. Two treated samples of ceramic were analyzed under SEM. The ceramic-composite blocks were cemented with Panavia F and stored in 37ºC distilled water for 7 days. They were then cut to produce bar specimens (n=30) with a bonding area of 0.6±0.1mm². Specimens were loaded to failure under tension in a universal testing machine (1 mm/min). Bond strength (sigma) values were statistically analyzed using ANOVA (Two-way) and Tukey (alpha = 0.05). Mean sigma (MPa) and standard deviation were as follows: 1) 15.1 ± 5.3; 2) 26.8 ± 7.4; 3) 12.7 ± 2.6; 4) 18.5 ± 4.7. Silica coated surfaces showed statistically higher sigma than the same substrate treated with GB only. In addition, ZR (with vitreous phase) showed higher ó than PR (without vitreous phase)

Focco em prática: como a aprendizagem cooperativa faz diferença nos cursos de engenharia / Focco in practice: how cooperative learning makes a difference in engineering courses

A ausência de metodologias participativas e o uso de métodos de ensino tradicionais nas universidades fazem com que acadêmicos se ocupem cada vez mais com atividades individualistas e competitivas. Essas metodologias, que tem a competição como principal motor, reforçam a concorrência e o sentimento de baixa eficácia pelos que obtêm menos aproveitamento nos estudos, reforçando a exclusão dentro das Instituições de Ensino Superior. Dessa forma, a universidade tem se caracterizado como um ambiente que mais estimula a competição e o individualismo. As células de estudo cooperativo na Universidade do Estado de Mato Grosso - UNEMAT tem como principais objetivos oportunizar rendimento acadêmico satisfatório e aprovação em disciplinas da graduação, incentivar a interação positiva e construção de relacionamento entre os estudantes, incentivar a permanência do acadêmico na UNEMAT, capacitar de forma continuada estudantes para organizar Células de Aprendizagem Cooperativa, capacitar estudantes para trabalhar em equipe, desenvolver a empatia entre os acadêmicos e muitos outros. Desta maneira, o presente estudo tem como finalidade apresentar experiências, o funcionamento e metodologias usadas nas células de estudo cooperativo na UNEMAT no campus universitário de Sinop.

Protocolo Assistencial de Injeções Intravítreas do HCPA: Edema Macular Diabético

O edema macular diabético é uma das principais causas de baixa visual no mundo e a  indicação mais frequente de injeções intravítreas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O tratamento com injeção intra-vítrea de medicamentos anti-vascular endothelial growth factor, incluindo o bevacizumabe revolucionou o desfecho visual destes pacientes às custas de múltiplas aplicações mensais. Assim como em outros centros, discrepâncias entre condutas da equipe assistencial e dificuldades logísticas acabam comprometendo a efetividade do tratamento. Portanto, desenvolvemos um protocolo de tratamento para a doença embasado na literatura, estabelecendo critérios de inclusão, exclusão, regime de tratamento e seguimento do paciente. Com isto, esperamos otimizar a efetividade e assistência do paciente com edema macular diabético.

REFLEXÕES SOBRE MESTRADO E DOUTORADO PROFISSIONAIS À LUZ DA RELEVÂNCIA DOS PROCESSOS DE FORMAÇÃO

This article discusses some aspects related to the Professional Master's and Doctorate, as a Stricto Sensu Postgraduate modality, especially considering Normative Ordinances 07 and 17 of 2009, Ordinance No. 389 of March 23, 2017 of the Ministry of Education (MEC) and Ordinance No. 60, of March 20, 2019, which establishes guidelines and standards within the scope of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). The discussion follows a deductive approach and historical procedure to consider the social, scientific and technological relevance of advanced training processes, as well as the closer relations between teaching and research institutions with the different public and private sectors of professional activity.O presente artigo discute alguns aspectos relativos ao Mestrado e Doutorado Profissionais, como modalidade de Pós-graduação Stricto Sensu, tendo em vista, especialmente, as Portarias Normativas 07 e 17 de 2009, a Portaria nº 389 de 23 de março de 2017 do Ministério da Educação (MEC) e a Portaria nº 60, de 20 de março de 2019, que estabelece orientações e normas no âmbito da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). A discussão segue abordagem dedutiva e procedimento histórico para consideração da relevância social, científica e tecnológica dos processos de formação avançada, bem como o estreitamento das relações das instituições de ensino e de pesquisa com os diferentes setores públicos e privados de atuação profissional

Intravitreal injections for age-related macular degeneration : an HCPA care protocol

A degeneração macular relacionada com a idade na forma neovascular é uma das principais causas de cegueira no mundo e a segunda indicação mais frequente de injeções intravítreas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O tratamento com injeção intra-vítrea de medicamentos supressores do fator de crescimento endotelial (anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF), incluindo o bevacizumabe, revolucionou o desfecho visual destes pacientes às custas de múltiplas aplicações mensais. Assim como em outros centros, discrepâncias entre condutas da equipe assistencial e dificuldades logísticas acabam comprometendo a efetividade do tratamento. Portanto, desenvolvemos um protocolo de tratamento para a DMRI-n embasado na literatura, estabelecendo critérios de inclusão, exclusão, regime de tratamento e seguimento do paciente. Com isto, esperamos otimizar a efetividade e assistência do paciente com DMRI-n.Age-related macular degeneration in the neovascular form is one of the main causes of blindness in the world and the second most frequent indication of intravitreal injections at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Treatment with intravitreal injection of antivascular endothelial growth factor agents, including bevacizumab, revolutionized the visual outcome of these patients at the expense of multiple monthly applications. As in other centers, discrepancies in care team’s approaches and logistical difficulties compromise the effectiveness of treatment. Therefore, we developed a treatment protocol for neovascular age-related macular degeneration (nAMD) based on the literature, establishing criteria for inclusion, exclusion, treatment regimen and patient follow-up. We hope to optimize the effectiveness of treatment in patients with nAMD