Adolescent Blount disease in obese children treated by eight-plate hemiepiphysiodesis. Eklem Hastalik Cerrahisi

Amaç: Bu çalışmada adolesan Blount hastalığı olan obez çocuklarda büyümenin düzenlenmesini sağlamak için yapılan hemiepifizyodez ameliyatlarında sekiz-plağı (Orthofix) kullanımının sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: 'Sekiz-plağı (Orthofix)' ile lateral proksimal tibial hemiepifizyodez yapılan beş ardışık hastanın altı ekstremitesi değerlendirildi. Hastaların tümünde vücut kütle indeksi (VKİ) >30 ve deformite şiddeti Mielke ve Stevens'ın tanımına göre Zon III idi. Mekanik medial proksimal açı (MPTA) ve mekanik aks kayması (MAD) ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve son kontrolde ölçüldü. Ameliyatın sonucu, plak çıkarma aşamasındaki veya iskelet matüritesindeki tibia varanın düzelme derecesi ölçülerek değerlendirildi. Bulgular: Cerrahi esnasında hastaların yaş ve VKİ değerleri ortalaması sırasıyla, 13 yıl (dağılım 12-14 yıl) ve 33.5 kg/m 2 (dağılım 31-36) idi. Hastalar ortalama 22 ay (dağılım 13-31) takip edildi. Ameliyat öncesi ve son kontroldeki MPTA değerlerinin ortalaması sırasıyla 81 ve 80 derece olarak bulundu. Ameliyat edilen iki ekstremitede tibia vara açısının arttığı (ortalama 6.5 derece), iki ekstremitede deformitede hiç düzelme olmadığı ve kalan iki ekstremitede minimal düzelme olduğu (ortalama 3 derece) gözlendi. Tibia vara deformitesini düzeltmek amaçlı yapılan bu cerrahi işlem tüm ekstremitelerde başarısız oldu ve tüm hastalara osteotomi yapılması planlandı. Sonuç: Obez adolesan Blount hastalarının tedavisinde bir gergi bandı plağı olan sekiz plağı (orthofix) ile hemiepifizyodez yapılmasını önermiyoruz. Anahtar sözcükler: Adolesan; Blount; hemiepifizyodez; sekiz-plağı; obezite. Objectives: The aim of this study is to evaluate the outcomes of eight-plate (Orthofix) use during hemiepiphyseodesis operation for growth modulation in obese children with adolescent Blount disease. Patients and methods: Six limbs of five consecutive patients who underwent lateral proximal tibial eight-plate (Orthofix) hemiepiphysiodesis were evaluated. The body mass index (BMI) was >30 and the severity of the deformity was in Zone III according to the Mielke and Stevens definition. The mechanical medial proximal tibial angle (MPTA) and the mechanical axis deviation (MAD) were measured preoperatively, postoperatively, and at last follow-up. The outcome of the procedure was established by the degree of tibia vara correction degree at final plate removal or skeletal maturity. Results: Mean age of the patients and mean BMI at the time of surgery was 13 years (range 12 to 14) and 33.5 kg/m 2 (range 31 to 36), respectively. Patients were followed for an average of 22 months (range 13 to 31). Preoperative and last follow-up mean values for MPTA were 81 and 80 degrees, respectively. Outcome of the procedure showed two extremities demonstrated progression of the tibia vara (mean of 6.5 degrees), two extremities had no correction of the deformity, and the remaining two extremities showed minimally improvement (mean 3 degrees). The procedure failed to correct the tibia vara in all extremities and all patients were scheduled for an osteotomy to treat the deformity. Conclusion: We do not recommend the use of a tension band plate hemiepiphyseodesis (eight-plate, Orthofix) to treat severe adolescent Blount disease in obese children