Современные тенденции в создании бесклеточных алло- и ксенотканей для реконструкции структур сердца

Tissue engineering has significant potential for solving the problems of durability of biological tissues when used in cardiac and vascular reconstructive surgery. A decellularization technology has been proposed for obtaining a biomaterial, morphologically and functionally similar to the damaged human heart tissue. This review discusses various aspects and models of biological tissue decellularization, including the modern technology of using supercritical carbon dioxide as the most eco-friendly and promising method. Тканевая инженерия обладает значительным потенциалом для решения проблем долговечности биологических тканей при использовании в реконструктивной хирургии структур сердца и сосудов. В целях получения биоматериала, морфологически и функционально близкого к поврежденной ткани сердца человека, была предложена технология децеллюляризации. В обзоре рассматриваются различные аспекты и модели децеллюляризации биологических тканей, в том числе современная технология использования сверкритического диоксида углерода как наиболее экологичного и перспективного метода

Непосредственные результаты лечения тяжелого кальциноза фиброзного кольца митрального клапана

Mitral annular calcification (MAC) is a chronic degenerative process involving the fibrous part of the mitral complex, characterized by calcium deposition and loss of valve function. MAC prevalence is 8–10%, but despite this, the clinical significance of MAC is underestimated. Currently, there are reports that complete decalcification leads to improved long-term outcomes in patients with severe MAC. An analysis of the immediate outcomes of mitral valve surgery in patients with severely calcified mitral annulus with decalcification was performed. The calcified annulus fibrosus underwent complete decalcification in all cases. Calcium deposits were removed in a single block, in 6 cases it was reconstructed with a xeno-pericardial patch; in 2 cases the annulus fibrosus was sutured. There were 2 cases of in-hospital mortality, caused by acute heart failure on day 8 in 1 patient and pulmonary embolism on day 30 after operation in the second patient. There were no complications associated with coronary artery injury and left ventricular posterior wall rupture. Experience in the treatment of severe mitral valve calcification with extensive annulus fibrosus decalcification and subsequent reconstruction is possible and gives satisfactory results.Кальциноз митрального кольца (КМК) – хронический дегенеративный процесс с вовлечением фиброзной части митрального комплекса, характеризующийся отложением кальция, потерей функции клапана. Распространенность КМК составляет 8–10%, но несмотря на ее распространенность, клиническая значимость КМК недооценена. В настоящее время имеются сообщения, что полная декальцинация приводит к улучшению отдаленных результатов у больных с тяжелым КМК. Выполнен анализ непосредственных результатов операций на митральном клапане у больных с тяжелым кальцинозом митрального кольца с декальцинацией. Кальцинированное фиброзное кольцо подверглось во всех случаях полной декальцинации, отложения кальция удалялись единым блоком, в 6 случаях реконструировано ксеноперикардиальной заплатой, в 2 случаях выполнено ушивание фиброзного кольца. Два случая госпитальной смертности, причиной у одной больной послужила острая сердечная недостаточность на 8-е сутки, у второй – ТЭЛА на 30‑е сутки после операции. Осложнений, связанных с травмированием коронарной артерии, разрывом задней стенки левого желудочка не было. Опыт лечения тяжелого кальциноза митрального клапана с обширной декальцинацией фиброзного кольца и последующей реконструкцией дает удовлетворительный результат