Incidence of Synchronous Multiple Primary Melanoma in Patients with Solitary Melanoma: a Prospective Comparative Study

Background. Malignant melanoma is steadily exaggerating over the recent decades. Nonetheless, improved systemic therapies have substantially increased life expectancy in patients with a locally advanced or disseminated disease. Higherincidence recurrent melanocytic skin lesions become essentially problematic and require more attention and control.Aim. Cross-survey on the incidence of synchronous multiple primary melanomas in patients with solitary melanoma and those with other operable solid tumours.Materials and methods. A total of 289 patients with suspected malignant pigmented skin melanoma were included in the survey. Patients were divided in two cohorts by the presence of primary skin melanoma and its tractability for radical excision. Patients with operable melanoma comprised the study cohort, and those with other solid tumours were the control.Results and discussion. The survey covered 289 patients, with 148 in the study and 141 in the control cohort. The study148 patients revealed 112 malignant pigmented melanomas, but none in the control cohort. A chi-square statistical analysis of clinical values in single and multiple melanoma cases showed a slightly higher prevalence of first-visit melanomas in patients with synchronous tumours (30% pT4 — p = 0.007).Conclusion. The observed 10% rate of second melanoma in the study cohort and a zero melanoma incidence in the control support the alternative hypothesis of a higher rate of newly detected melanomas in primarily diagnosed melanoma patients vs. those with solid tumours

Efficacy of Videoendoscopic Inguinal Femoral Lymphadenectomy for Management of Metastatic Skin Melanoma

Aim. Assessment of the utility and advantage of videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy (VE-LAD) over the standard open technique (OLAD) in patients with malignant skin melanoma and metastatic lesions of regional inguinal and/or femoral lymph nodes.Materials and methods. The Saint-Petersburg Clinical Research Centre for Specialty Medical Aid in Oncology managed 86 inguinal femoral LADs in melanoma patients over 2013–2016. VE-LAD was rendered in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise.Results and discussion. A total of 72 patients were included in the study. VE-LAD was performed in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise. An average VE-LAD duration was 90 (60 to 160) min. Severe complications were observed in 4/48 (8 %) VE-LAD and 16/24 (66 %) OLAD cases, which reveals a significantly lower complication rate in the study cohort (chi-square p > 0.000). Lymphorrhoea was shorter in the study cohort (> 7 days in 5 patients vs. 3/24 and > 14 days only in 11/24 OLAD cases; chi-square p > 0.000). No significant differences in relapse-free survival were observed between the cohorts, with higher absolute values of 22.6 months in the VE-LAD (95 % CI 14.8–30.4, p = 0.087) vs. 9.4 months (95 % CI 0.0–18.9, p = 0.087) in OLAD cohort. A median OS was 52.3 months (95 % CI 30.5–74.1, p = 0.996) in the VE-LAD vs. 39.9 months (95 % CI 30.6–49.2, p = 0.996) in OLAD cohort.Conclusion. Videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy allows a radical inguinal femoral lymph node removal alike in conventional surgical dissection. Our results indicate the method performance towards reduced postoperative wound complications. The oncological indicators are comparable to the traditional surgery cohort

Проспективное сравнительное исследование частоты синхронных первично-множественных меланом у больных с солитарной меланомой

Background. Malignant melanoma is steadily exaggerating over the recent decades. Nonetheless, improved systemic therapies have substantially increased life expectancy in patients with a locally advanced or disseminated disease. Higherincidence recurrent melanocytic skin lesions become essentially problematic and require more attention and control.Aim. Cross-survey on the incidence of synchronous multiple primary melanomas in patients with solitary melanoma and those with other operable solid tumours.Materials and methods. A total of 289 patients with suspected malignant pigmented skin melanoma were included in the survey. Patients were divided in two cohorts by the presence of primary skin melanoma and its tractability for radical excision. Patients with operable melanoma comprised the study cohort, and those with other solid tumours were the control.Results and discussion. The survey covered 289 patients, with 148 in the study and 141 in the control cohort. The study148 patients revealed 112 malignant pigmented melanomas, but none in the control cohort. A chi-square statistical analysis of clinical values in single and multiple melanoma cases showed a slightly higher prevalence of first-visit melanomas in patients with synchronous tumours (30% pT4 — p = 0.007).Conclusion. The observed 10% rate of second melanoma in the study cohort and a zero melanoma incidence in the control support the alternative hypothesis of a higher rate of newly detected melanomas in primarily diagnosed melanoma patients vs. those with solid tumours.Введение. В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественной меланомой кожи. В то же время совершенствование системных методов лечения существенно повышает продолжительность жизни пациентов с местнораспространенным или диссеминированным заболеванием. На этом фоне более высокий риск возникновения повторных меланоцитарных образований кожи является существенной проблемой, требующей дополнительного внимания и контроля.Цель. Сравнительное исследование частоты синхронных первично-множественных меланом у больных с солитарной меланомой и больных с другими операбельными солидными опухолями.Материалы и методы. В исследование были включены 289 больных с подозрением на злокачественную пигментную меланому кожи. Определение больных в группы для выполнения процедур исследования производилось на основании наличия первичной меланомы кожи и возможности ее хирургического радикального удаления. Больные с наличием операбельной меланомы учитывались в экспериментальной группе, больные с другими солидными опухолями — в контрольной.Результаты и обсуждение. За исследуемый период в работу были включены 289 пациентов, из которых 148 вошли в экспериментальную группу и 141 — в контрольную. У 148 пациентов, включенных в исследуемую группу, было выявлено 112 злокачественных пигментных меланом кожи, при этом в контрольной группе ни у одного из пациентов меланомы выявлены не были. При статистическом анализе различий в клинических характеристиках между группой с одной и несколькими меланомами методом хи-квадрат обращает на себя внимание то, что первые меланомы, по поводу которых больной обратился за медицинской помощью, были несколько более распространенными у больных с наличием синхронных опухолей (30 % pT4 — p = 0,007).Заключение. Таким образом, выявленная частота второй меланомы в экспериментальной группе 10 % и в контрольной группе 0 % позволила доказать альтернативную гипотезу о более высокой частоте вновь выявленных меланом у больных с однократно установленным диагнозом «меланома» относительно прочих пациентов с солидными злокачественными опухолями

Эффективность использования эндовидеоскопической пахово-бедренной лимфаденэктомии в лечении метастатической меланомы кожи

Aim. Assessment of the utility and advantage of videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy (VE-LAD) over the standard open technique (OLAD) in patients with malignant skin melanoma and metastatic lesions of regional inguinal and/or femoral lymph nodes.Materials and methods. The Saint-Petersburg Clinical Research Centre for Specialty Medical Aid in Oncology managed 86 inguinal femoral LADs in melanoma patients over 2013–2016. VE-LAD was rendered in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise.Results and discussion. A total of 72 patients were included in the study. VE-LAD was performed in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise. An average VE-LAD duration was 90 (60 to 160) min. Severe complications were observed in 4/48 (8 %) VE-LAD and 16/24 (66 %) OLAD cases, which reveals a significantly lower complication rate in the study cohort (chi-square p > 0.000). Lymphorrhoea was shorter in the study cohort (> 7 days in 5 patients vs. 3/24 and > 14 days only in 11/24 OLAD cases; chi-square p > 0.000). No significant differences in relapse-free survival were observed between the cohorts, with higher absolute values of 22.6 months in the VE-LAD (95 % CI 14.8–30.4, p = 0.087) vs. 9.4 months (95 % CI 0.0–18.9, p = 0.087) in OLAD cohort. A median OS was 52.3 months (95 % CI 30.5–74.1, p = 0.996) in the VE-LAD vs. 39.9 months (95 % CI 30.6–49.2, p = 0.996) in OLAD cohort.Conclusion. Videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy allows a radical inguinal femoral lymph node removal alike in conventional surgical dissection. Our results indicate the method performance towards reduced postoperative wound complications. The oncological indicators are comparable to the traditional surgery cohort.Цель. Оценить целесообразность и преимущества видеоэндоскопического метода пахово-бедренной лимфаденэктомии (ЭВС-ЛАЭ) относительно стандартного открытого метода (ОЛАЭ) у больных злокачественной меланомой кожи и метастатическим поражением регионарных паховых и/или бедренных лимфатических узлов.Материалы и методы. С 2013 по 2016 г. на базе ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр (онкологический)» было выполнено 86 пахово-бедренных ЛАЭ у пациентов с меланомой кожи. ЭВС-ЛАЭ была использована у 48 (54,7 %) пациентов, остальным была выполнена ОЛАЭ.Результаты и обсуждение. В исследование были включены 72 пациента. ЭВС-ЛАЭ была использована у 48 (54,7 %) пациентов, остальным 24 была выполнена ОЛАЭ. Средняя длительность ЭВС-ЛАЭ составила 90 минут (от 60 до 160 минут). Выраженные осложнения были выявлены у 4/48 (8 %) пациентов в группе ЭВС-ЛАЭ и у 16/24 (66 %) в группе открытого доступа, что отражает достоверно меньшую частоту осложнений в экспериментальной группе (хи-квадрат р > 0,000). В экспериментальной группе период лимфореи был короче (более 7 дней у 5/48 пациентов против 3/24 в группе ОЛАЭ, а более 14 дней — только в группе открытого доступа — 11/24; хи-квадрат р > 0,000). Достоверных различий в безрецидивной выживаемости между группами выявлено не было, абсолютные значения были выше в группе ЭВС-ЛАЭ: 22,6 месяца (95 % ДИ 14,8–30,4, p = 0,087) против 9,4 месяца (95 % ДИ 0,0–18,9, р = 0,087) в группе ОЛАЭ. Медиана ОВ составила в группе ЭВС-ЛАЭ 52,3 месяца (95 % ДИ 30,5–74,1, p = 0,996), а в группе ОЛАЭ — 39,9 месяца (95 % ДИ 30,6–49,2, p = 0,996).Заключение. Эндовидеоскопическая пахово-бедренная лимфаденэктомия позволяет радикально удалить пахово-бедренные лимфатические узлы, как и в обычной хирургической диссекции. Наши результаты показывают, что метод снижает количество послеоперационных осложнений со стороны раны. Онкологические результаты сопоставимы с группой получавших стандартное оперативное вмешательство