BRICs Nations Growing Impact on the Global Health Sector

The most notable feature of the past five centuries of global economic history dating back from Colonial Age until the present accelerated globalization is the persistence of «North–South» division between the global rich and poor. This ground pattern has been falling apart over the last three decades with the rise of BRICs emerging economies (Brazil, Russia, India, China). The Chinese Belt and Road Initiative fosters further rapid growth and synergy among these large nations. This ambitious and historically unprecedented infrastructural project if successful can lead to a formation by 2049 of a huge common economic zone bringing opportunities for multilateral development to the BRICs. These profound changes have deep implications for the global health care sector. Previous research on health and pharmaceutical spending has clearly documented that low- and middle-income economies (LMICs), led by these emerging markets, have doubled their share in global health spending from roughly 20% up to approximately 40% in purchasing power parity terms. Alongside with these global developments, a decade ago, some of the leading Western academic centers, confirm new era of rising world’s geo-economic and geopolitical multipolarity. The world witnesses this process being accelerated today and seek deeper understanding how it will reflect on long term health and pharmaceutical expenditure trends, particularly in the leading BRICs emerging markets being a front runner of such evolution.The authors declare absence of conflict of interests

Результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза

BACKGROUND Today, one of the urgent problems of emergency vascular surgery is the high mortality rate in acute ischemia of the lower extremities in elderly and senile patients.AIM OF STUDY To evaluate the incidence of complications in elderly and senile patients with acute ischemia of the lower extremities of embologenic origin.MATERIAL AND METHODS As an object of study, three groups of elderly and senile patients admitted with a clinical picture of acute ischemia of the lower extremities were studied. Group I — patients who underwent reconstructive interventions in the scope of the so-called proximal reconstruction; group II — patients who, for the purpose of complete revascularization, underwent extended reconstructive interventions using an additional surgical approach; group III — patients who underwent a “classic” embolectomy.RESULTS Good results were statistically significantly more common in group II. Satisfactory and poor results were observed in group III. Amputations were statistically significantly more common in group III. In 69.6% of cases, the use of plasmapheresis and infusion therapy prevented the development of acute renal injury.CONCLUSION Performing extended arterial reconstructions, including using an additional surgical approach, makes it possible to more fully restore the main blood flow in the ischemic limb and thereby completely restore the main blood flow in the ischemic limb and reduce the degree of ischemia, as well as reduce the severity of the manifestation and course of the post-ischemic syndrome.АКТУАЛЬНОСТЬ На сегодняшний день одной из актуальных проблем экстренной сосудистой хирургии являются высокие показатели смертности при острой ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить частоту развития осложнений у больных пожилого и старческого возраста с острой ишемией нижних конечностей эмбологенного генеза.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В качестве объекта исследования изучены три группы больных пожилого и старческого возраста, поступивших с клинической картиной острой ишемии нижних конечностей. Группа I — пациенты, которым произведены реконструктивные вмешательства в объеме так называемой проксимальной реконструкции; группа II — пациенты, которым с целью полноты реваскуляризации произведены расширенные реконструктивные вмешательства с использованием дополнительного хирургического доступа; группа III — больные, которым произведена «классическая» эмболэктомия.РЕЗУЛЬТАТЫ Хорошие результаты статистически значимо чаще встречались в группе II. Удовлетворительные и плохие — в группе III. Ампутации статистически значимо чаще встречаются в группе III. В 69,6% случаев применение плазмафереза и инфузионной терапии предотвращает развитие острого почечного повреждения.ВЫВОДЫ Выполнение расширенных артериальных реконструкций, в том числе с использованием дополнительного хирургического доступа, позволяет в более полном объеме восстановить магистральный кровоток в ишемизированной конечности и тем самым полностью его восстановить и снизить степень ишемии, а также уменьшить тяжесть проявления и течения постишемического синдрома