Intégration de la posture dans les thérapeutiques ortho-chirurgicales

La correction des grands décalages intermaxillaires ou cranio-faciaux indique très fréquemment, en complément d’une plément préparation orthodontique, une chirurgie orthognathique. Les déplacements importants des pièces squelettiques qu’elle génère ont un impact sur la situation du centre de gravité de la tête, et sur les activités musculaire, articulaire, fonctionnelle de l’extrémité céphalique. Cette dernière regroupe en son sein plusieurs récepteurs de l’équilibre général du corps qui, perturbés, peuvent induire à distance des lésions, tout comme une meilleure coordination des maxillaires peut favoriser la réduction d’un déséquilibre postural associé. La littérature est pauvre en ce domaine. Nous présentons ici quelques notions de posture générale et quelques moyens d’évaluer le cadre postural initial de nos patients pour intégrer et orienter au mieux notre thérapeutique ortho-chirurgicale, la prise en charge globale du patient et l’interdisciplinarité étant des facteurs de réussite et de stabilité de ces traitements

How to approach patients in the orthodontic surgical protocol? Patient access in the orthodontic surgical protocol

The ortho-surgical patient is one who requires special care, this is often a source of apprehension for the orthodontist. Indeed, beyond implementing the right solution and controlling the technical aspect of the treatment, it puts the practitioner in a position of coordinator of a multidisciplinary team, focused on a patient requesting a lot of information and attention. Patient approach is a long process, it can be divided into two phases. The first phase is one of initial information and patient orientation intended for the different actors of the protocol, namely a maxillofacial surgeon, a physiotherapist or a speech therapist. A psychological support is also necessary, either from the patient's family and/or from a psychotherapist. Then, after careful consideration and informed consent from the patient, the second practical phase of the ortho-surgical protocol begins, once more, with a high level of patient/ practitioner interaction, in order to prevent the patient from falling into the traps of e-medicine

Abord du patient lors du protocole ortho-chirurgical

Le patient ortho-chirurgical est un patient dont la prise en charge est particulière, souvent source d’appréhension pour l’orthodontiste. En effet, au-delà de la pose de la bonne indication et de la maîtrise de la technicité du traitement, elle met le praticien dans une position de coordonnateur d’une équipe pluridisciplinaire centrée sur un patient demandeur de beaucoup d’informations et d’attention. L’abord du patient est donc un processus souvent long, se décomposant en deux phases, une première phase initiale d’information et d’orientation du patient vers les différents acteurs du protocole, à savoir un chirurgien maxillo-facial, un kinésithérapeute ou un orthophoniste. La mise en place d’un soutien psychologique est souvent nécessaire, qu’il soit assuré par l’entourage du patient ou par un psychothérapeute spécialisé. Puis, après mûre réflexion du patient et consentement éclairé de ce dernier, la deuxième phase concrète du protocole ortho-chirurgical commence avec, encore une fois, une forte interaction patient/praticien pour éviter de laisser tomber le patient dans les travers de la cyber-médecine

Bipédie, équilibre sagittal pelvi-rachidien et développement cranio-facial

Le passage à la bipédie humaine et le processus de verticalisation sont marqués essentiellement par l’extencicn de la hanche et le redressement du tronc par l’inclinaison du sacrum et la formation de la lordose lombaire. Ces phénomènes s’apparentent à ceux observés chez l’enfant lors du passage du quatre pattes à la station debout. De Profondes modifications morphologiques cranio-faciales ont accompagné l’évolution du squelette axial au cours de l’hominisation. Lo développement postural de l’enfant peut-il de la même manière influencer son architecture cranio-faciale ? À travers une approche anthropologique et orthopédique, nous tentons d’apporter des éléments de réponse et d’en préciser le lien avec notre pratique professionnelle