Switching to low-dose oral prolonged-release oxycodone/naloxone from WHO-step i drugs in elderly patients with chronic pain at high risk of early opioid discontinuation

Chronic pain has a high prevalence in the aging population. Strong opioids also should be considered in older people for the treatment of moderate to severe pain or for pain that impairs functioning and the quality of life. This study aimed to assess the efficacy and safety of the direct switch to low-dose strong opioids (World Health Organization-Step III drugs) in elderly, opioid-naive patients

Una causa non comune di addome acuto in età pediatrica: la torsione splenica

La torsione della milza sul suo peduncolo vascolare rappresenta un problema non comune, responsabile di dolore addominale acuto e cronico. La milza mobile è mantenuta solo dai vasi ilari e dal legamento gastrosplenico. L’incidenza della torsione è sconosciuta, maggiore nel maschio con un rapporto M:F di 6:1, compresa nella prima decade di vita, anche se è stato segnalato un caso di torsione intrauterina. La diagnosi si può ottenere con l’ecografia, l’angiografia, la scintigrafia e la TC. Vengono qui riportati i casi di 2 pazienti: un bambino di 2.5 anni ed una fanciulla di 14 anni che presentavano dolore ricorrente all’ipocondrio sinistro, vomito, diarrea e febbre. Obiettivamente era presente una formazione palpabile. L’ecografia e la TC addominale evidenziavano splenomegalia, ptosi della milza e malrotazione con segni d’ostruzione dei vasi. Il trattamento in entrambi i casi è consistito nella splenectomia. La milza appariva ruotata sul suo peduncolo ed aumentata di volume, priva di strutture anatomiche di vera fissazione. Il referto istologico confermò l’infarcimento emorragico. L’eccessiva mobilità della milza, da insufficienza o assenza delle strutture ligamentose, è causa di algie addominali o di addome acuto; la torsione può complicarsi con l’infarcimento dell’organo. La TC , nei casi qui segnalati, ha mostrato una sensibilità maggiore rispetto all’ecografia. Gli Autori ritengono che la splenopessia videolaparoscopica, nei casi in cui è stata fatta diagnosi di “milza mobile” con episodi dolorosi recidivanti, può essere finalizzata alla conservazione dell’organ

Acute myocarditis and left ventricular aneurysm as presentations of systemic lupus erythematosus.

A case of systemic lupus erythematosus (SLE) associated with fever, heart failure, and left ventricular (LV) aneurysm is reported. A diagnosis of SLE was suspected owing to the presence of active lymphocytic myocarditis and fibrinous endocarditis at LV endomyocardial biopsy and was confirmed by identification of 4 of the 11 criteria proposed by the American Rheumatism Association for the definition of SLE. A 2-month period of steroid therapy was followed by a remarkable recovery of LV function and progression of endomyocarditis to a healed phase at control LV biopsy. The LV aneurysm disappeared, likely because thrombosis occurred as a result of the hypercoagulable state accompanying the presence of anticardiolipin antibodies. This is the first reported case of LV aneurysm induced by SLE and is a rare clinicohistologic documentation of the effectiveness of steroid treatment on lupus endomyocarditis