Fibroma ossificante dei seni paranasali: diagnosi e management

Le lesioni fibro-ossee benigne raramente colpiscono i seni paranasali e sono suddivise in 3 entità: osteoma, displasia fibrosa e fibroma ossificante. Questi presentano simili caratteristiche cliniche, radiologiche e istologiche ma hanno un comportamento diverso. Il fibroma ossificante, in particolare la variante istologica giovanile, può presentare un comportamento aggressivo con un alto rischio di recidiva se rimosso in modo incompleto. Lo scopo dello studio è quello di paragonare il comportamento clinico del fibroma ossificante con quello delle altre lesioni fibro-ossee; di evidenziare un eventuale comportamento differente tra i vari sottotipi istologici; di descrivere i vantaggi, i limiti e i risultati della chirurgia endoscopica endonasale rispetto ai dati presenti in letteratura. Abbiamo analizzato retrospettivamente 11 pazienti affetti da fibroma ossificante naso-sinusale e trattati in un centro ospedaliero di terzo livello. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC. La RM è stata eseguita in caso di coinvolgimento del basicranio o in caso di recidiva. Una biopsia pre-operatoria è stata effettuata nei casi in cui la massa era raggiungibile per via endoscopica. Un paziente è stato sottoposto a embolizzazione pre-operatoria ed ha riportato una cecità monolaterale al termine della procedure. In base alla localizzazione, l’exeresi del tumore è stata eseguita con un approccio endoscopico (7 pazienti), esterno (3), combinato (1). Istologicamente 5 pazienti hanno riportato un sottotipo convenzionale, 5 la variante giovanile psammomatoide associata in un caso a cisti aneurismatica ossea, e un paziente la variante giovanile trabecolare. Tre pazienti affetti dalla variante istologica giovanile psammomatoide hanno presentato un’invasione del basicranio e sono stati sottoposti ad exeresi subtotale per via endoscopica che ha richiesto in seguito, a causa di un aumento di volume del residuo, un secondo intervento per via transbasale. I reperti clinici, radiologici e istologici dovrebbero essere considerati insieme per una accurata diagnosi differenziale tra le lesioni fibro-ossee. Ulteriori studi sono necessari per concludere se la localizzazione e l’estensione del fibroma ossificante al momento della diagnosi sono più importanti della variante istologica. L’approccio endoscopico è la prima opzione nella maggior parte dei casi anche se in alcuni selezionati pazienti l’approccio esterno risulta ancora necessario

Pneumolabyrinth following eustachian tube insufflation

Pneumolabyrinth is a condition in which the vestibule and/or cochlea is filled with air1. Eustachian tube insufflation is a type of treatment for recurrent serous otitis media which is still popular in Europe. To our knowledge no case of a pneumolabyrinth due to barotrauma provoked by Eustachian tube insufflation has previously been described. The aim of this paper is to present the case of a female previously operated on for stapedotomy who developed a pneumolabyrinth with sudden profound deafness and vertigo following eustachian tube insufflation

Elastofibroma and the external auditory canal.

An elastofibroma is a rare fibro-elastic pseudotumor, first reported in 19611. It is usually located at the lower pole of the scapula and rarely at other sites. The etiology is unclear, but may be related to abnormal elastogenesis caused by repetitive trauma or friction between the scapula and chest wall2,3. The choice of treatment is controversial: some have suggested a marginal excision because it carries a low recurrence risk whereas others adopt a wait-and-see approach in asymptomatic patients because malignant transformation of the lesion has not been reported4. We present the case of a man with an elastofibroma of the external auditory canal (EAC). To our knowledge, this is the first case of elastofibroma localized in the EAC to be reported in the English language literature

Unilateral vestibular schwannoma associated with a Jacobson's schwannoma

Coexistence of unilateral vestibular schwannoma and Jacobson's schwannoma growing in the same intracranial site is rarely observed. We present the case of 36-year-old woman with primary diagnosis of vestibular schwannoma and subsequent appearance of schwannoma to the Jacobson's nerve. Initial wait and see strategy was performed offered us the opportunity to describe Jacobson's lesion features at computed tomography over a period of 4 years. Subtotal petrosectomy with infralabyrinthine approach was subsequently executed to remove the growing mass of the temporal bone. The Jacobson's schwannoma increased its size from 0.4 cm for years whereas vestibular schwannoma size was unchanged after 7 years observation. The concomitant removal of both schwannomas is still associated with the size of the CPA lesion and to patient's symptoms

Solitary nonfamilial desmoplastic trichoepithelioma of the external auditory canal

Solitary desmoplastic trichoepithelioma is a benign adnexal neoplasm first described by Brownstein and Shapiro in 1976. It can be solitary or multiple, familial or not familial. We present the case of a young man affected by solitary non familial desmoplastic trichoepithelioma of the external auditor canal (EAC). Clinical and histological findings are described. To our knowledge this is the first reported case of solitary desmoplastic trichoepithelioma of the EAC