Sinusitis maxilar iatrogénica tras la colocación de implantes: a propósito de un caso

La perforación del suelo del seno maxilar y de las fosas nasales durante la colocación de implantes en las crestas alveolares situadas por debajo no es un hecho infrecuente. Pequeñas comunicacio-nes producidas durante el fresado para la preparación del lecho implantario cierran espontánea-mente, pero es un requisito indispensable para evitar futuras complicaciones que el implante que-de estable, si no deberá ser retirado. Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad que acude refiriendo cacosmia y halitosis permanentes y episodios esporádicos de dolor en la zona infraorbitaria derecha asociados a rino-rrea purulenta, que no ceden a la administración de distintos antibióticos. Las pruebas radiológicas muestran tres implantes dentales en el primer cuadrante sustituyendo a 1.2, 1.3 y 1.6: el primero perforando la fosa nasal, y el tercero con el extremo apical en el interior del seno maxilar derecho con una imagen radioopaca bien delimitada asociada. Confirmada la existencia de una comunicación bucosinusal de más de dos años de evolución, y establecida esta como la causa del cuadro de sinusitis maxilar crónica que la paciente padece, se determina como plan de tratamiento la extracción de los tres implantes y la reconstrucción del plano óseo mediante un injerto de hueso autólogo de mentón. Al retirar el implante en posición 1.6 se observa material de aspecto resinoso adherido a toda su superficie, con fines probablemente retentivos, y que habrá contribuido en gran medida a incre-mentar el proceso irritativo local. El defecto remanente es tan importante en este sector que se hace imposible anclar un injerto óseo en este área, por lo que se legra la mucosa sinusal enferma a su través, enviando muestra para su posterior análisis anatomopatológico, y se consigue el cierre primario mediante un injerto pediculado de la bola adiposa de Bichat. Los controles postoperato-rios fueron favorables consiguiendo de esta forma la remisión total de la sintomatología y la recu-peración completa

Las complicaciones de la resonancia magnética nuclear en la exploración de la articulación temporomandibular

La presencia de ciertos materiales ferromagnéticos , implantes y aparatos metálicos en el organismo se considera una contraindicación relativa para la práctica de una resonancia magnética nuclear, debido a los riesgos asociados al desplazamiento o dislocación de los mismos al ser atraídos en el campo magnético a que se les somete. Se presenta un resumen sobre los materiales con un riesgo potencial de complicaciones durante la práctica de la resonancia magnética nuclear de la articulación temporomandibular y se destaca la importancia de la detección previa de los mismos mediante la anamnesis y la exploración fisica de los pacientes que precisan dicha técnica. En algunos casos, se precisará asesoramiento especializado

Osteoquimionecrosis de los maxilares asociada a la administración de bifosfonatos por vía endovenosa: a propósito de seis casos

La osteonecrosis de los maxilares en pacientes con cáncer se asociaba, hasta ahora, con la radioterapia, aunque recientemente se han reportado numerosos casos de osteoquimionecrosis de los maxilares (OQNM) relacionada con la quimioterapia, y más concretamente con el uso de los bifosfonatos (agentes inhibidores de la actividad osteoclástica), utilizados para el tratamiento de las metástasis óseas. Los bifosfonatos inhiben la actividad osteoclástica dando lugar a una disminución de la reabsorción y la remodelación del hueso, comprometiendo su irrigación. Si bien la disminución del aporte vascular en el hueso podría presentarse en cualquier localización, parece lógico que en la mayoría de los casos afecte a los huesos maxilares debido a que su vascularización es de tipo terminal, y al hecho de que es un hueso expuesto a agresiones del medio exterior, ya sea a través del periodonto o del conducto radicular. Se presentan las complicaciones observadas en 6 casos de OQNM desencadenadas tras la ejecución de diversas terapias quirúrgicas bucales en pacientes sometidos a un tratamiento con bifosfonatos por diferentes patologías y su manejo terapéutico. El tratamiento de este tipo de OQNM suele ser insatisfactorio, ya que ninguna de las opciones terapéuticas descritas en la literatura ha obtenido buenos resultados. Todos los pacientes que van a recibir o han recibido tratamiento con bifosfonatos deben ser considerados como pacientes de riesgo de OQNM, y deben someterse a las mismas medidas profilácticas descritas para la prevención de la osteorradionecrosis

Susceptibilidad antibiótica de las bacterias causantes de infecciones odontogénicas

Objetivos: Identificar la flora bacteriana y su susceptibilidad a varios antibióticos utilizados en infecciones odontogénicas de localización periapical y en las pericoronaritis del tercer molar inferior, para poder adaptar convenientemente el tratamiento antibiótico a las exigencias de tales infecciones, y evitar así los efectos secundarios y los sobretratamientos con antibióticos. Material y métodos: Se han seleccionado con unos criterios de inclusión y de exclusión a 64 pacientes que presentaban una infección odontogénica. Se recogieron muestras de las lesiones en condiciones de máxima asepsia, evitando la contaminación por flora saprófita bucal. Las muestras se sembraron en medios de cultivo apropiados y se incubaron en condiciones aeróbicas y anaeróbicas; finalmente se procedió a la identificación de los microorganismos aislados y a la determinación de su susceptibilidad antibiótica, los resultados se analizaron estadísticamente mediante la prueba t-Student (para muestras aparejadas y para una muestra). Resultados: Se aislaron un total de 184 cepas bacterianas, incluyendo cocos Gram positivo anaerobios facultativos (68%), bacilos Gram negativo anaerobios estrictos (30%), y bacilos Gram positivo anaerobios facultativos (2%). Independientemente del origen de la infección odontogénica los antibióticos que obtuvieron los mejores resultados en cuanto a mayor sensibilidad y menor resistencia estadísticamente significativos fueron respectivamente la amoxicilina/clavulánico y la amoxicilina (p<0,05). Discusión: Cada vez hay más estudios que indican el alto índice de resistencias a antibióticos en poblaciones bacterianas patógenas que producen infecciones en territorios no bucodentales. A pesar de ello, los niveles de resistencia a los antibióticos en las infecciones odontogénicas no han seguido la misma tendencia, aunque se ha detectado para ciertos antibióticos un alto índice de resistencia. En nuestro trabajo hemos encontrado que los antibióticos de uso común que han obtenido mayor sensibilidad y menor resistencia han sido la amoxicilina en combinación con ácido clavulánico seguido de la amoxicilina.Aims: An evaluation is made of bacterial species and susceptibility to various antibiotics used in application to odontogenic infections of periapical location and in pericoronitis of the lower third molar, with the aim of optimizing the antibiotherapy of such infections and thus preventing unnecessary side effects and over-treatment. Material and methods: Sixty-four patients with odontogenic infection were selected on the basis of a series of inclusion and exclusion criteria. Samples were collected from lesions under maximally aseptic conditions, avoiding oral saprophytic contamination. The samples were cultured and incubated under aerobic and anaerobic conditions, followed by bacteriological identification and antibiotic susceptibility testing. Results: A total of 184 bacterial strains were isolated and identified, comprising grampositive facultative anaerobes (68%), gramnegative strict anaerobes (30%) and grampositive facultative anaerobes (2%). Regardless of the origin of the odontogenic infection, the causal bacteria yielded the best results in terms of increased sensitivity and lesser resistance with amoxicillin / clavulanate and amoxicillin, respectively (p<0.05). Discussion: There are increasingly numerous reports in the literature of growing bacterial resistance to antibiotics in infectious processes affecting non-buccodental territories. This same tendency has not been observed in relation to oral infections, though important resistance has been documented for certain concrete antibiotics. According to our results, the common-use antibiotics with the greatest sensitivity and lowest resistance were shown to be amoxicillin / clavulanate followed by amoxicillin alone

Leiomyoma of the hard palate : a case report

Leiomyoma is a benign smooth muscle tumor that is very rarely located in the oral cavity. It is accepted that the smooth muscle giving rise to this tumor corresponds to the tunica media of the arteries. The tumor can develop at any age, with no clear gender predilection, and typically manifests as a slow-growing, asymptomatic lesion. The diagnosis is based on the histopathological study, with the use of specific staining techniques, including immunohistochemical markers. Treatment consists of complete resection of the lesion, with due safety margins. We present the case of a 57-year-old male with a tumor located for the previous four months in the region of the hard palate, adjacent to the left upper premolars. After surgical resection with safety margins, hematoxylin-eosin staining and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of leiomyoma

Cistoadenoma de glándulas salivales menores. Presentación de dos casos y revisión de la literatura

El cistoadenoma es un tumor salival benigno de origen epitelial muy infrecuente que se caracteriza por presentar múltiples proyecciones papilares y espacios microquísticos recubiertos de células cilíndricas o cuboideas. La OMS define el cistoadenoma como una neoplasia salival muy similar al tumor de Warthin, que carece de componente linfoide. La mayoría de cistoadenomas se han descrito a nivel de la laringe, la nasofaringe, así como en la glándula parótida y las glándulas lacrimales. Sin embargo, pueden localizarse con menor frecuencia en las mucosas labial y bucal, en la fosa tonsilar y en el paladar. El 35% se sitúan en las glándulas salivales menores

Study of two MTA cements

Introduction: To determine and compare the pH, conductivity and calcium release of an experimental Portland cement (PE) consisting of trioxid mineral aggregate and a comercially available modified Portland cement (C.P.M.) after 1, 2, 3, 4, 8, 10, 15 and 30 days. Material and Methods: Cements were mixed following the manufacturer's instructions, with a powder: liquid ratio of 3:1. Each cement was placed in 12 PVC tubes 1 mm in diameter and 10 mm in length and allowed to set. Four empty tubes were used as negative controls. Tubes were submerged in plastic flasks containing 10 ml deionized water and stored at 37ºC and 100% humidity. After 1, 2, 3, 4, 8, 10, 15 and 30 days tubes were removed from the flasks and these were refilled with deionized water. We measured pH, conductivity and calcium content of the recovered solution. Data were analyzed using repeated measures ANOVA. Results: pH was 0.3 units more alkaline with PE cement (p=0.023). pH experienced a slight decrease with time (p0.05). Conductivity of PE and CPM cements diminished at 4 days and almost recovered at 30 days (p0.05). Conclusions: PE cement raised pH slightly more and had higher conductivity than CPM. Calcium release diminished after the first day and recovered at 30 days, similarly for both cements

Robust plasmon waveguides in strongly-interacting nanowire arrays

Arrays of parallel metallic nanowires are shown to provide a tunable, robust, and versatile platform for plasmon interconnects, including high-curvature turns with minimum signal loss. The proposed guiding mechanism relies on gap plasmons existing in the region between adjacent nanowires of dimers and multi-wire arrays. We focus on square and circular silver nanowires in silica, for which excellent agreement between both boundary element method and multiple multipolar expansion calculations is obtained. Our work provides the tools for designing plasmon-based interconnects and achieving high degree of integration with minimum cross talk between adjacent plasmon guides.Comment: 4 pages, 5 figure

Hubbard band or oxygen vacancy states in the correlated electron metal SrVO3_3?

We study the effect of oxygen vacancies on the electronic structure of the model strongly correlated metal SrVO$_3$. By means of angle-resolved photoemission (ARPES) synchrotron experiments, we investigate the systematic effect of the UV dose on the measured spectra. We observe the onset of a spurious dose-dependent prominent peak at an energy range were the lower Hubbard band has been previously reported in this compound, raising questions on its previous interpretation. By a careful analysis of the dose dependent effects we succeed in disentangling the contributions coming from the oxygen vacancy states and from the lower Hubbard band. We obtain the intrinsic ARPES spectrum for the zero-vacancy limit, where a clear signal of a lower Hubbard band remains. We support our study by means of state-of-the-art ab initio calculations that include correlation effects and the presence of oxygen vacancies. Our results underscore the relevance of potential spurious states affecting ARPES experiments in correlated metals, which are associated to the ubiquitous oxygen vacancies as extensively reported in the context of a two-dimensional electron gas (2DEG) at the surface of insulating $d^0$ transition metal oxides.Comment: Manuscript + Supplemental Material, 12 pages, 9 figure

Surface plasmon enhanced photodetectors based on internal photoemission

Surface plasmon photodetectors are of broad interest. They are promising for several applications including telecommunications, photovoltaic solar cells, photocatalysis, color-sensitive detection, and sensing, as they can provide highly enhanced fields and strong confinement (to subwavelength scales). Such photodetectors typically combine a nanometallic structure that supports surface plasmons with a photodetection structure based on internal photoemission or electron-hole pair creation. Photodetector architectures are highly varied, including waveguides, gratings, nanoparticles, nanoislands, or nanoantennas. We review the operating principles behind surface plasmon photodetectors based on the internal photoelectric effect, and we survey and compare the most recent and leading edge concepts reported in the literature