Ход и структура нервных волокон роговицы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

   PURPOSE. T o analyze the course and structure of corneal nerve fibers (CNF) in patients with different stages of primary open-angle glaucoma (POAG), and to determine possible correlations with the available diagnostic indicators of glaucoma progression.   METHODS.  The study included 48 patients (48 eyes) diagnosed with stages I–IV POAG at the age of 33 to 75 years. In addition to standard examination methods, all patients underwent static perimetry with Humphrey Field Analyzer II, optical coherence tomography (OCT) of the optic disc, measurement of biomechanical properties of the fibrous membrane of the eye, as well as laser confocal microscopy of the cornea on HRT III device with corneal adapter Cornea Rostock.   RESULTS. There were positive correlations of medium strength between the indices of basic nerve fiber length (r = 0.64 and r = 0.63; p < 0.05) and density (r = 0.6 and r = 0.65; p < 0.05) with perimetry data (MD and PSD) and retinal nerve fiber thickness measured with OCT of the optic disc (r = 0.65 and r = 0.61; p < 0.05). Nerve fiber anisometry and symmetry coefficients depended on glaucoma stage (r = 0.62 and r = 0.65; p < 0.05). An increase in the number and density of Langerhans cells and an increase in the length of their processes were detected. A reliable correlation (r = 0.63) was found between glaucoma stage and corneal inflammatory response. The immune etiology of the glaucoma process considered by several authors may be a reason of an increase in the number and density of macrophages during the progression of POAG.   CONCLUSION. Laser confocal microscopy can be used as an additional diagnostic method for patients with different stages of POAG.   ЦЕЛЬ. Анализ хода и структуры нервных волокон роговицы у пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), определение возможных корреляций с имеющимися диагностическими показателями динамики глаукомного процесса.   МЕТОДЫ. В исследование включено 48 пациентов (48 глаз) с диагнозом ПОУГ I–IV стадий в возрасте от 33 до 75 лет. Всем пациентам, помимо стандартных методов обследования, была выполнена статическая периметрия на анализаторе полей зрения Humphrey Field Analyzer II, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (ОКТ ДЗН), измерение биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза, а также лазерная конфокальная микроскопия роговицы на приборе HRT III с роговичным адаптером Cornea Rostock.   РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены положительные корреляции средней силы между показателями длины основных нервных волокон (r = 0,64 и r = 0,63; p < 0,05) и их плотности (r = 0,6 и r = 0,65; p < 0,05) с данными периметрии (MD и PSD) и толщиной нервных волокон сетчатки по данным ОКТ ДЗН (r = 0,65 и r = 0,61; p < 0,05). Коэффициенты анизометрии и симметрии нервных волокон зависят от стадии глаукомы (r = 0,62 и r = 0,65; p < 0,05). Выявлено увеличение количества и плотности клеток Лангерганса и увеличение длины их отростков. Обнаружена корреляция (r = 0,63; p < 0,05) между стадией глаукомы и воспалительной реакцией роговицы. Рассматриваемая рядом авторов иммунная этиология процесса развития глаукомы может обосновать увеличение числа и плотности макрофагов при развитии ПОУГ.   ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Метод лазерной конфокальной микроскопии может быть использован в качестве дополнительного метода диагностики пациентов с разными стадиями ПОУГ

Патофизиологические аспекты возрастной макулярной дегенерации и глаукомы

Age-related macular degeneration (AMD) and glaucoma are both chronic eye diseases and also a major cause of blindness and visual impairment among the elderly. Current epidemiological studies predict an increase in the prevalence of these diseases in the population due to aging. A thorough study of genetic and pathophysiological aspects of each of these diseases has led to the conclusion that there is some similarity of processes that underlie these pathologies. A lot of works devoted to the study of genetic aspects of each of the diseases, specific genetic polymorphisms that determine the degree of risk, clinical course and response to treatment are highlighted. Risk factors for AMD and glaucoma, the main of which are similar in both pathologies, are characterized. One of the key roles in pathogenesis of these diseases is assigned to the immune system: cytokine status of patients with AMD and glaucoma is described. The role of VEGF in the development of both diseases is identified, which gives additional opportunities to improve the basic approaches to treatment in the presence of comorbidity. The review provides integrated modern concepts of etiology, classification and pathogenesis of AMD and glaucoma, their intercommunication is described.Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и глаукома - хронические заболевания органа зрения, являющиеся главными причинами слепоты и слабовидения среди пожилого населения. Существующие эпидемиологические исследования прогнозируют увеличение распространённости этих заболеваний в популяции благодаря старению населения. Обстоятельное изучение генетических и патофизиологических аспектов каждого из этих заболеваний привело к заключению о наличии некой общности процессов, лежащих в основе этих патологий. Множество работ посвящено изучению генетических аспектов, выделены характерные для каждого из заболеваний генетические полиморфизмы, определяющие степень риска возникновения, клиническое течение и ответ на лечение при данных заболеваниях. Выявлены факторы риска развития ВМД и глаукомы, основные из которых являются схожими для обеих патологий. Одна из ключевых ролей в патогенезе данных заболеваний отведена иммунной системе: описан цитокиновый статус пациентов с ВМД и глаукомой; изучена роль фактора VEGF в развитии обоих заболеваний, что даёт дополнительные возможности совершенствования основных подходов лечения при наличии сочетанной патологии. В обзоре объединены современные концепции этиологии, классификации и патогенеза ВМД и глаукомы, описана их взаимосвязь