292 research outputs found
Economic evaluations in aggressive non-Hodgkin's lymphoma
Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) has the highest incidence rate of all haematological malignancies in
the Western world 1
• In the USA, the number of deaths attributable to NHL currently ranks in the top
five of cancer related deaths2 In the Netherlands, haematological malignancies rank 8 in the cancer
incidence list, and about 2100 inhabitants per year are newly diagnosed with NHL1
. Between 1973
and 1989, the incidence of NHL increased by nearly 60% in the United States, which is one of the
largest increases observed in any cancer3
. This rise has not stopped yet: NHL is amongst the small
number of malignancies that also have shown markedly increased incidence and mortality rates during
the recent past'· 4 During the same years, health care costs in developed countries have risen faster
than the general inflation rate, making economic evaluations an integral part of health care decision
making5 These developments underline the need for economic evaluations of NHL, and this thesis will
therefore focus on this kind of evaluations in the most prevalent subtype of NHL
A Systematic Review of Literatures onFactors Associated with Educational ndAcademic Performance in Attention DeficitHyperactivity Disorder
__Abstract__
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been shown to impair major life activities including
educational functioning. However, there is no consensus on the specific cause for the impact
on this worse educational outcome. This systematic review aims to identify factors that have
been associated with educational and academic underperformance of children and adolescents
with ADHD. A literature search was conducted using PubMed and the PRISMA guidelines (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). The study focused on articles
presenting results of data-based analyses related to ADHD and keywords related to education. The
search resulted in 376 records that were screened by title. Of these, 185 articles were screened by
abstract and 35 met the eligibility criteria for inclusion in the review. These 35 articles were related
to seven domains: educational training, educational environment, pharmacological treatment,
ADHD symptoms, associations of ADHD with academic outcomes, self-concept, and specific
skills. The main source of educational challenges seems to be related to the inattentive symptoms
(or subtype) of ADHD. This outcome is different than expected, since hyperactive symptoms are
pronounced more prominently and often refer children to clinical practice. Inattentive symptoms
amongst others refer to difficulties in organization skills and can lead to decreased self-efficacy
and development of depressive symptoms. This decreased self-efficacy and the depressive symptoms
were also found to be related to influence the relation between ADHD and academic performance. Educational outcomes were shown to be improved using small group work, learning via a
computer-based service and as a result of coaching and pharmacological treatment. To help children
and adults achieve educational goals that now are out of reach, more attention should be spent
to the inattentive symptoms of ADHD and possibilities to overcome experienced problems
Diagnostiek, behandeling en follow-up van het intermediair en hooggradig Non-Hodgkin Lymfoom. Kosten van protocollaire en niet-protocollaire behandelingen.
In dit onderzoek is een berekening gemaakt van de gemiddelde kosten van diagnostiek, behandeling en follow-up van patiënten met een non-Hodgkin lymfoom (NHL). Dit rapport is opgesteld in het kader van de opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) aan het iMTA om in samenwerking met alle betrokken beroepsgroepen een landelijke klinische richtlijn voor het NHL te ontwikkelen, waarbij kosten-effectiviteitsoverwegingen in ogenschouw zijn genomen. In het voorliggende rapport wordt ten eerste een indicatie gegeven van de gemiddelde kosten in verschillende behandelingsgroepen (protocollair en niet-protocollair). Voorts biedt het rapport inzicht in specifieke kostenposten die ten behoeve van NHL-patiënten gemaakt worden, bijvoorbeeld de kosten van verschillende diagnostische opties
Kosten van allogene stamceltransplantaties
Allogene stamceltransplantatie is een topspecialistische procedure die met succes kan worden ingezet in de behandeling van (hematologische) maligniteiten, met name bij leukemie. Van oudsher worden transplantaten van verwante donoren gebruikt, maar met de mogelijkheden om transplantaten van onverwante donoren te gebruiken, neemt de toepassing van allogene transplantaties toe. De tarieven die voor deze transplantaties gelden, liggen op dit moment rond de f 140.000,-. De vier Nederlandse ziekenhuizen die allogene transplantaties in een structureel programma uitvoeren, ervaren dit bedrag als verre van toereikend. Het aantal transplantaties neemt jaarlijks toe, maar de financiële mogelijkheden van de instellingen om aan deze "vraag" te voldoen, schieten ernstig tekort. Ter vergelijking: in Duitsland liggen de tarieven voor allogene transplantaties op dit moment op f 282.500,- (verwante donoren, exclusief kosten om de donor te vinden) en f 395.500,- (onverwante donoren, exclusief kosten om de donor te vinden). In Frankrijk is het tarief ongeveer f 285.000,-. Om opheldering te krijgen over deze discrepantie zijn in dit onderzoek de werkelijke kosten bepaald van het uitvoeren van allogene stamceltransplantaties, inclusief de follow-up tot maximaal twee jaar na de start van de behandeling en de kosten om een geschikte donor te vinden. Deze analyse is uitgevoerd in de vier Nederlandse centra die inmiddels een jarenlange ervaring hebben opgebouwd door het uitvoeren van een groot aantal allogene stamceltransplantaties (Universitair Medisch Centrum Utrecht, Academisch Ziekenhuis Rotterdam, Universitair Medisch Centrum St. Radboud te Nijmegen en Leids Universitair Medisch Centrum). De kosten zijn zoveel mogelijk bepaald op basis van gegevens van patiënten die zo'n transplantatie ondergingen.
De kosten van een transplantatie met een transplantaat van een verwante donor bedragen ongeveer f 216.000,- per patiënt. Hierin is echter reeds rekening gehouden met het feit dat niet alle patiënten de twee beschouwde jaren overleven. Een patiënt die na twee jaar nog in leven is, heeft ongeveer f 231.000,- aan kosten gegenereerd. Voor transplantaties met onverwante donoren komen de kosten per patiënt op ongeveer f 334.500,- (en f 382.500,- indien de patiënt na twee jaar nog in leven is). De voornaamste reden waarom de kosten bij onverwante transplantaties hoger zijn, is dat de kosten om een geschikte donor te vinden belangrijk hoger zijn bij dit type transplantaties.
De werkelijke kosten van allogene stamceltransplantaties zijn al met al belangrijk hoger dan de huidige tarieven. Om deze toponcologische procedure in de toekomst te kunnen blijven uitvoeren op het kwaliteitsniveau waarvoor de vier centra inmiddels garant staan, is het van het grootste belang dat de tarieven voor deze transplantaties worden bijgesteld
Quality of life and costs of Filgrastim® (G-CSF) treatment in patients with persistent chronic rhinosinusitis
This is the first report of the double blind randomized clinical trial, in which we investigated the influence of Filgrastim(r) on the quality of life and treatment costs of chronic sinusitis patients who did not respond to regular treatments.
The quality of life of 56 patients was assessed 5 times during the 24-week trial with the EuroQol, the SF-36 and the McGill Pain questionnaire. We further controlled for "responsiveness", based on clinical impression.
Direct medical and indirect non-medical costs per patient during the trial were analyzed, based on data from clinical record forms and the hospital information system. We further compared the direct medical costs to the costs of regular treatment.
The quality of life scores were all below population norm scores. Quality of life scores of the Filgrastim(r) group suggested a better quality of life than the placebo group, although none of the differences were statistically significant. There were indications that controlling for responsiveness increased the power of the design.
The difference in costs between the trial groups were driven by the Filgrastim(r) costs (Euro 4899). When Filgrastim(r) costs were neglected, no difference in costs remained. Except for Filgrastim(r), total direct costs summed up to Euro 2712 and the indirect costs to Euro 582. Total direct costs of a 24-week regular treatment were three times lower than the costs of the trial treatment.
While significantly increasing treatment costs, Filgrastim(r) administration does not lead to a better quality of life of chronic sinusitis patients, although there were
- …