A debate: Can we recommend electronic cigarettes to our patients? Opinion 1

A discussion about disadvantages of electronic cigarettes (e-cigarettes) has recently broken out. There are even opinions that they are as harmful as regular cigarettes. However, this has not been proved, and theoretical premises suggest that e-cigarettes should be definitely less harmful as while using them, tobacco is not burned and harmful substances, in particular carcinogens are not produced. Certain premises assume that e-cigarettes may be used as a new form of nicotine replacement therapy, but this has not been confirmed yet. Therefore, further research into harmfulness and safety of the use of e-cigarettes is required. This paper presents solely reasons for the possibility of recommending e-cigarettes to people addicted to nicotine.A discussion about disadvantages of electronic cigarettes (e-cigarettes) has recently broken out. There are even opinions that they are as harmful as regular cigarettes. However, this has not been proved, and theoretical premises suggest that e-cigarettes should be definitely less harmful as while using them, tobacco is not burned and harmful substances, in particular carcinogens are not produced. Certain premises assume that e-cigarettes may be used as a new form of nicotine replacement therapy, but this has not been confirmed yet. Therefore, further research into harmfulness and safety of the use of e-cigarettes is required. This paper presents solely reasons for the possibility of recommending e-cigarettes to people addicted to nicotine

Ostra niewydolność wątroby po podaniu amiodaronu

Amiodarone is an anti-arrhythmic medicine used in the treatment of heart arrhythmias. Due to its long half-life, lipophilic structure, and accumulation in the tissues of the thyroid, liver, lung, cornea and skin, it can cause many adverse effects. Acute liver failure is a rare complication following the administration of amiodarone. Several dozen cases of acute liver failure after administration of amiodarone have been described. Its mechanism is not yet clearly known. It has been suggested that emulsifier of the intravenous form of the drug (polysorbate 80) could be a reason for the disorder, but it also occurs after oral administration. The diagnosis can be established when amiodarone results in liver failure with encephalopathy and blood coagulation disorders, excluding other hepatotoxic factors. The recommendations for the management of this disease have not yet been established. However, the prognosis is serious because high mortality has been observed.Amiodaron jest lekiem antyarytmicznym powszechnie stosowanym w terapii zaburzeń rytmu serca. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania, lipofilną budowę i gromadzenie w tarczycy, wątrobie, płucach, rogówce i skórze amiodaron może powodować wiele działań niepożądanych. Ostra niewydolność wątroby jest rzadkim powikłaniem po jego podaniu. Opisano zaledwie kilkadziesiąt takich przypadków. Mechanizm uszkodzenia wątroby nie jest jeszcze dobrze poznany. Sugerowano szkodliwy wypływ polisorbatu 80 (konserwantu dożylnej formy leku), ale do ostrego zaburzenia funkcji wątroby dochodzi również po doustnym stosowaniu leku. Rozpoznanie jest ustalane, gdy po podaniu amiodaronu rozwija się ostra niewydolność wątroby z encefalopatią i zaburzeniami krzepnięcia krwi, po wykluczeniu udziału innych czynników hepatotoksycznych. Nie opracowano jeszcze zaleceń postępowania w tych przypadkach. Rokowanie jest jednak poważne, gdyż obserwowano wysoką śmiertelność

Fala Osborna u chorego z przypadkową hipotermią — opis przypadku

Hypothermia could cause dysfunction of many organs. Any reduction in body temperature affects the circulatory system. Even slightly temperature reduction may result compensatory reactions in the circulatory system, and with significant hypothermia life-threatening arrhythmias are observed. A case of a homeless man, who was found in snow was de- scribed. In the course of moderate hypothermia paroxysmal atrial fibrillation and Osborna wave (the so-called J wave) in the electrocardiogram (ECG) was observed. After treatment and warming-up to normal body temperature the sinus rhythm was restored and morphology of the QRS complex was normal. On the basis of the case and literature in this paper cardiological disorders in hypothermia manifested by the Osborn wave in the ECG was presented. Hipotermia może powodować zaburzenie funkcji wielu narządów. Każde obniżenie ciepłoty ciała wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Już przy niewielkim spadku temperatury obserwuje się reakcje kompensacyjne w układzie krążenia, a przy znacznej hipotermii dochodzi do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Opisano przypadek znalezionego w śniegu bezdomnego, u którego w przebiegu umiarkowanej hipotermii w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) obserwowano napadowe migotanie przedsionków i falę Osborna (tzw. fala J). Po zastosowanym leczeniu i przywróceniu normalnej ciepłoty ciała powrócił rytm zatokowy, a morfologia zespołów QRS była prawidłowa. Na podstawie przypadku i literatury w niniejszym artykule przedstawiono zaburzenia kardiologiczne w hipotermii objawiające się falą Osborna w badaniu EKG.

Socio-economic status and duration of TB symptoms in males treated at the Mazovian Treatment Centre of Tuberculosis and Lung Diseases in Otwock

Introduction: The incidence of tuberculosis depends on many factors, not only on health issues but also on socioeconomic factors. The aim of this study was to assess the duration of symptoms and the extent of radiological changes in men with bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis in relation to their socioeconomic status. Material and methods: This was a retrospective study based on the analysis of 300 hospital records of patients hospitalised in 2004–2006 in the male ward of the Mazovian Treatment Centre of Lung Diseases and Tuberculosis in Otwock. In all patients, the diagnosis of tuberculosis was bacteriologically confirmed. We evaluated the duration of symptoms prior to hospitalisation, the extent of radiological changes and socioeconomic status. We also took into account the place of residence, professional activity, age and marital status. Results: Among patients with TB hospitalised in the Mazovia Region, 74% were professionally inactive persons and 57% were unemployed. Patients population in cities and villages were similar, but as much as 10% of the patients hospitalised who were actively spreading bacilli in Mazovia Region were homeless. In the study group, 60% of the men were unmarried. In 63% of the patients symptoms of tuberculosis were present for more than two months. Chronic symptoms were reported more often in the unemployed (60%) and in single patients. As much as 81% of the patients at the initiation of treatment, had extensive radiological changes in 3 or more lung fields. Quite often sweeping pulmonary changes were observed in the homeless, unemployed and pensioners. Sputum smear-positive tuberculosis, was demonstrated in 87% of the examined patients. Conclusions: The incidence of tuberculosis observed in the Mazovia Region was especially observed in the unemployed, disabled and pensioners. Among these patients, many were homeless. The majority of patients in Mazovia Region at the start of treatment already had very extensive radiological changes and the symptoms were present with them for several weeks.Wstęp: Zapadalność na gruźlicę zależy od wielu czynników, nie tylko zdrowotnych, lecz również społeczno-ekonomicznych. Celem niniejszej pracy była ocena czasu trwania objawów choroby oraz rozległości zmian radiologicznych u mężczyzn chorych na potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicę płuc, w powiązaniu z ich statusem społeczno-ekonomicznym. Materiał i metody: Praca miała charakter retrospektywny i była oparta na analizie dokumentacji 300 chorych hospitalizowanych w latach 2004–2006 na oddziale męskim Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku. U wszystkich badanych rozpoznanie gruźlicy potwierdzono bakteriologicznie. Oceniano czas trwania objawów przed hospitalizacją, rozległość zmian radiologicznych oraz status społeczno-ekonomiczny z uwzględnieniem miejsca zamieszkania, aktywności zawodowej, wieku i stanu cywilnego. Wyniki: Spośród prątkujących chorych hospitalizowanych na Mazowszu 74% stanowiły osoby nieaktywne zawodowo, w tym aż 57% było bezrobotnych. Liczba mieszkańców miast i wsi była zbliżona, ale aż 10% prątkujących chorych hospitalizowanych na Mazowszu to osoby bezdomne. W badanej grupie 60% mężczyzn było nieżonatych. U 63% prątkujących chorych objawy gruźlicy występowały dłużej niż 2 miesiące. Częściej zgłaszały je osoby bezrobotne (60%) i stanu wolnego (61%). Aż u 81% chorych w chwili rozpoczęcia leczenia stwierdzono rozległe zmiany radiologiczne obejmujące 3 i więcej pól płucnych. Szczególnie często obserwowano je u bezdomnych, bezrobotnych oraz u emerytów i rencistów. U 87% badanych stwierdzono prątki gruźlicy w preparacie bezpośrednim. Wnioski: Gruźlica na Mazowszu występuje szczególnie często u osób bezrobotnych oraz u emerytów i rencistów. Wśród badanych chorych stosunkowo dużo było osób bezdomnych. Zdecydowana większość prątkujących chorych na Mazowszu w chwili rozpoczęcia leczenia ma już bardzo rozległe zmiany radiologiczne, a objawy występują u nich od wielu tygodni

Debata. Czy możemy polecać e-papierosy naszym pacjentom? Opinia 1

W ostatnim czasie rozgorzała dyskusja na temat szkodliwości e-papierosów. Pojawiają się nawet głosy, że są one równie szkodliwe jak te tradycyjne. Nie ma jednak na to dowodów, a przesłanki teoretyczne sugerują, że powinny być zdecydowanie mniej szkodliwe dla zdrowia, gdyż nie dochodzi przy ich stosowaniu do spalania tytoniu i powstawania bardzo szkodliwych substancji, szczególnie karcynogenów. Pewne dane pozwalają przypuszczać, że e-papierosy mogą być zastosowane jako nowa forma nikotynowej terapii zastępczej, ale nie zostało to jeszcze potwierdzone. Konieczne są zatem dalsze badania nad szkodliwością i bezpieczeństwem stosowania e-papierosów. Poniżej przedstawione zostaną jedynie argumenty za możliwością polecania e-papierosów osobom uzależnionym od nikotyny.W ostatnim czasie rozgorzała dyskusja na temat szkodliwości e-papierosów. Pojawiają się nawet głosy, że są one równie szkodliwe jak te tradycyjne. Nie ma jednak na to dowodów, a przesłanki teoretyczne sugerują, że powinny być zdecydowanie mniej szkodliwe dla zdrowia, gdyż nie dochodzi przy ich stosowaniu do spalania tytoniu i powstawania bardzo szkodliwych substancji, szczególnie karcynogenów. Pewne dane pozwalają przypuszczać, że e-papierosy mogą być zastosowane jako nowa forma nikotynowej terapii zastępczej, ale nie zostało to jeszcze potwierdzone. Konieczne są zatem dalsze badania nad szkodliwością i bezpieczeństwem stosowania e-papierosów. Poniżej przedstawione zostaną jedynie argumenty za możliwością polecania e-papierosów osobom uzależnionym od nikotyny