Fine needle aspiration and cutting needle biopsy in thorax masses with CT and US: comparison of imaging technique and biopsy methods

Perkütan transtorasik iğne biyopsisi iyi bilinen ve toraksın kitle lezyonlannda uygulanan bir yöntemdir. Fluoroskopi önderliğinde eskiden beri başarıyla uygulanan bu yöntemde kullanılan iğneler kesici ve aspirasyon iğnesi olmak üzere iki çeşittir. Fluoroskopi eşliğinde yapılan PTİB lerde komplikasyonları nedeniyle kesici iğneler tercih edilmemiş genellikle aspirasyon iğneleri kullanılmıştır. BT ve US nin PTİB kılavuz yöntem olarak kullanılmaya başlanması ile eskiden fluoroskopide görülemeyen bazı küçük lezyonlardan, biyopsi yapılabilmiş ve seçilmiş olgularda kesici iğneler komplikasyon çıkmadan kullanılabilmiştir. Çalışmamızda toraks kitle lezyonlannda PTIB nin gerekliliğini gözönüne alarak yöntemi US ve BT eşliğinde uygulamayı, kliniğimizdeki doğru tanı ve komplikasyon oranlarını bulmayı amaçladık. Sonuçları literatür verileri ışığında tartıştık. Çalışmamız 16-81 yaş arasındaki üçü kadın 30 u erkek 34 hastayı kapsamaktadır. Ondokuz hastaya US, 15 hastaya BT eşliğinde PTIB yaptık. BT de yalnız aspirasyon biyopsisi yaptık. US deki 19 hastanın üçünde aspirasyon biyopsisi, 16 sında aspirasyon ve kesici iğne biyopsilerinin herikisini de uyguladık. BT önderliğinde yaptığımız aspirasyon biyopsisinin doğru tanı oranı % 86.7 dır. Olguların % 26.6 (4/15) sında pnömotoraks, %6.6 (1/15) sında hemoptizi oldu. US önderliğinde yaptığımız kesici iğne biyopsisinin doğru tanı oranı % 88.2, aspirasyon biyopsisinin ki % 78.9 dir. US de girişim yaptığımız lezyonlan malign ve benign olarak ayırdığımızda kesici iğne biyopsisinin doğruluk oranı malign lezyonlarda % 86.6, benign lezyonlarda % 100 dür. Aspirasyon biyopsisinin doğru tanı oranı malign lezyonlarda % 82.3, benign lezyonlarda % 50 dir. Sonuçların incelenmesinde kesici iğnelerdeki doğru tanı oranının özellikle benign lezyonlarda, aspirasyondan daha yüksek olduğu saptanmıştır. US eşliğindeki kesici iğne ve aspirasyon biyopsilerimizin hiçbirisinde komplikasyon olmadı. Çalışmamızın sonuçları literatür bilgileri ile uyumludur. Buna dayanarak toraks kitle lezyonlarındaki PTİB uygulanırken aşağıdaki algoritmin izlenmesinin doğru tanı oranını yükselttiği, komplikasyon oranını azalttığı kanısındayız. 1. Toraks duvarında veya duvara bitişik tüm lezyonlarda görüntülenebilirse US eşliğinde girişim yapılmalıdır. 2. US eşliğinde girişim yapılacak olgularda lezyon, iki cm den büyükse kesici iğne, küçükse aspirasyon iğnesi kullanılmalıdır

Intragastric injection botulinum toxin A for obesity management with or without liraglutide

OBJECTIVE: Obesity is a global public health problem with rapidly increasing prevalence in many countries, including Turkey, and different treatment modalities have been used. This study aimed to compare the effect of intragastric botulinum toxin A (BTA) injection and BTA injection combined with low-dose liraglutide in patients with obesity. PATIENTS AND METHODS: Records of 701 patients (female/male, 660:41; mean age, 45.6 ± 6.2 years) who received an intragastric injection of BTA for weight loss between November 2019 and May 2020 were reviewed retrospectively. The patients were divided into the BTA group, which included patients who received BTA injection alone, and BTA + liraglutide, which included those who used liraglutide after BTA injection. The demographic characteristics and comorbid diseases of the patients and follow-up results 6 months after the procedure were evaluated. RESULTS: In the comparison of the 3-month and 6-month weights of the patients, weight measurements were significantly lower in the BTA + liraglutide group than in the BTA group (p < 0.001 and p  < 0.001, respectively). Adverse effects were observed in 212 (30.2%) of the study participants, of which 25% were observed in the BTA group and 31.8% in the BTA + liraglutide group, with no significant difference. CONCLUSIONS: The intragastric injection of BTA combined with liraglutide is a safe method that provides more effective weight loss than BTA alone, which is minimally invasive without any serious adverse effects