Características y supervivencia de los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal en una campaña de cribado frente a pacientes diagnosticados en fase sintomática.

Introducción: El diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR) a partir de la clínica se hace en etapas demasiado tardías, siendo la estrategia para reducir su mortalidad la detección precoz y la extirpación de lesiones preneoplásicas y neoplásicas en sus estadios más tempranos, antes incluso de que aparezcan los primeros síntomas, mediante las campañas de cribado. Objetivos: Demostrar que los pacientes intervenidos de CCR diagnosticados mediante campaña de cribado presentan factores pronósticos más favorables, mayor supervivencia y supervivencia libre de enfermedad que los diagnosticados en fase sintomática. Material y métodos: Se toman como muestra todos los pacientes intervenidos de forma programada de CCR en el Hospital JM Morales Meseguer, entre 2004 -2010. Se recogen los distintos factores pronósticos de la serie de forma prospectiva. Resultados: Los pacientes con CCR diagnosticados mediante el cribado presentan factores pronósticos más favorables, una mayor supervivencia, menor recidiva y menor tratamiento adyuvante. Palabras clave:Cáncer colorrectal; screening cáncer colorrectal; supervivencia cáncer colorrectal; recidiva cáncer colorrectal; factores pronósticos cáncer colorrectal. ABSTRACT: Introduction: The diagnosis of colorectal cancer (CRC) from the clinic is done in stages too late, the strategy to reduce mortality is the early detection and removal of preneoplastic lesion and neoplasias in the earliest stages, even before the first symptoms appear, by screening campaigns. Objectives: Demonstrate that patients diagnosed of CRC in screening campaign have more favorable prognostic factors, longer survival and disease-free survival than those diagnosed in symptomatic phase. Material and methods: Are sampled all patients underwent programmed surgery for CRC in JM Morales Meseguer Hospital, between 2004 -2010. We collected different predictors factors prospectively. Conclusion: Patients with CRC diagnosed at screening have favorable prognostic factors, longer survival and lower recurrence rates and lower adjuvant treatment. Key words: Cancer Colorectal; Colorectal cancer screening; Colorectal cancer survival; Colorectal cancer recurrence; Colorectal cancer prognostic factors

Malignant degeneration of rectal endometriosis

Background: Endometriosis is a relatively common disease among women with child-bearing potential, and rare before puberty or following menopause. It consists of the presence of hormone-responsive endometrium outside the endometrial cavity. Case report: We report the case of a patient with a rectal lesion, initially approached as a primary rectal malignancy, where histopathology eventually revealed an adenocarcinoma arising from endometrial tissue in the colonic wall. Discussion: Endometriosis has an estimated rated of 10-20%. Sites may be split up into two larger categories - gonadal and extragonadal. The frequency of extragonadal endometriosis in the bowel is estimated to involve 3%-37% of women with pelvic endometriosis, and most lesions are found in the sigmoid colon and rectum. The malignant transformation of endometriotic lesions is estimated between 0.3% and 1% of cases. The gold standard in the diagnosis of intestinal endometriosis is exploratory laparotomy and the pathological study of specimens. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy, although used for some patients, have not proven effective

Protective ileostomy: complications and mortality associated with its closure Ileostomías de protección: complicaciones y mortalidad asociadas a su cierre

Introduction: diverting loop ileostomies are widely used in colorectal surgery to protect low rectal anastomoses. However, they may have various complications, among which are those associated with the subsequent stoma closure. The present study analyses our experience in a series of patients undergoing closure of loop ileostomies. Method: retrospective study of all the patients undergoing ileostomy closure at our hospital between 2006-2010. There were 89 patients: 56 males (63%) and 33 females (37%) with a mean age of 55 (38-71) years. The most common indication for ileostomy was protection of a low rectal anastomosis, 81 patients (91%). The waiting time until stoma closure, type and frequency of the complications, length of hospital stay and mortality rate are analysed. Results: waiting time before surgery was 8 (1-25) months. Forty-one patients (45,9%) developed some type of complication, three were reoperated (3.37%) and one patient died (1.12%). The most important complications were intestinal obstruction (32.6%), diarrhoea (6%), surgical wound infection (6%), enterocutaneous fistula (4.5%), rectorrhagia (3.4%) and anastomotic leak (1.12%). The mean length of patient stay was 7.54 (2-23) days. Conclusions: protective ostomies in low rectal anastomoses have proved to be the only preventive measure for reducing the morbidity and mortality rates for anastomotic leakage. However, creation means subsequent closure, which must not be considered a minor procedure but an operation with possibly significant complications, including death, as has been shown in publications on the subject and in our own series.Introducción: las ileostomías derivativas son ampliamente utilizadas para proteger anastomosis rectales bajas. Sin embargo no están desprovistas de inconvenientes, como la posibilidad de presentar distintas complicaciones, entre las cuales figuran las asociadas al cierre ulterior del estoma. Analizamos nuestra experiencia en una serie de pacientes sometidos a cierre de ileostomías derivativas. Método: estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a cierre de ileostomías en nuestro hospital, en un periodo comprendido entre 2006-2010. En total son 89 pacientes; 56 hombres (63%) y 33 mujeres (37%), con una edad media de 55 (38-71) años. La indicación más frecuente para llevar a cabo la ileostomía fue la protección de una anastomosis rectal baja, en un total de 81 pacientes (91%). Se analiza el tiempo de espera hasta el cierre del estoma, el tipo y frecuencia de las complicaciones, la estancia hospitalaria y la mortalidad. Resultados: el tiempo medio de espera entre la elaboración de la ileostomía y su cierre fue de 8 (1-25) meses. Cuarenta y un pacientes (45,9%) desarrollaron algún tipo de complicación, 3 de los cuales (3,37%) fueron reintervenidos y uno fue éxitus (1,12%). Las complicaciones más importantes fueron: obstrucción intestinal (32,6%), diarrea (6%), infección de la herida quirúrgica (6%), fístula enterocutánea (4,5%), rectorragia (3,4%), y dehiscencia anastomótica (1,12%). La estancia media de los pacientes fue de 7,54 (2-23) días. Conclusiones: la realización de ostomías de protección en las anastomosis rectales bajas ha demostrado ser la única medida preventiva eficaz para disminuir la morbi-mortalidad de las dehiscencias de las mismas. Sin embargo su cierre no debe considerarse un procedimiento menor, sino una intervención con posibles e importantes complicaciones