Komplex nyaki és agyi érpatológia endovascularis kezelése | Endovascular treatment of complex vascular pathology in neck and brain region

Absztrakt: A szerzők bemutatják egy nőbeteg komplex, többlépcsős intervenciós neuroradiológiai ellátását, amelynek során azonos oldali intraduralisan terjedő, inoperábilis glomus jugulare tumor, arteria carotis interna szűkület és arteria cerebri media aneurysma kezelését végezték. Az irodalomban esetismertetésük az első közlemény, amelyben a három betegség együtt, azonos oldalon fordul elő és amelyet többlépcsősen, endovascularisan kezeltek. A kezelési lépések mellett bemutatásra kerül a glomus jugulare tumor tünettana, stádiumbeosztása, kezelési lehetőségei, illetve az arteria carotis interna szűkület és intracranialis agyi érzsákok kezelési irányelvei. Orv Hetil. 2017; 158(18): 706–710. | Abstract: Authors present complex multistage endovascular treatment of female patient with an intradural infiltrative, inoperable tumor of the glomus jugulare, a stenosis of the internal carotid artery and an aneurysm of middle cerebri artery. In the literature our case report is the first announcement in which three pathology coexist ipsilateral in one patient and the patient has been treated step by step by endovascular procedures. Beside the endovascular treatment steps they display glomus jugulare tumor’s symptoms, staging, treatment options and also the current treatment guidelines of internal carotid artery stenosis and intracranial aneurysms. Orv Hetil. 2017; 158(18): 706–710

Idegsebészeti posztoperatív őrzőben kezelt idős betegek SARS-CoV-2 és Clostridioides difficile kombinált fertőzése

A COVID–19-pandémia során fellépő Clostridioides difficile fertőzés incidenciájával kapcsolatban egymással ellentétes eredmények ismertek: számos tanulmány szerint növekedett, míg más tanulmányok szerint csökkent. A második COVID–19-hullám tetőfokán idegsebészeti posztoperatív őrzőnkben 11, intenzív ellátást igénylő beteget kezeltünk. A 11 betegből 7 COVID–19-pozitív lett, és közülük 4 betegnél még C. difficile fertőzés is kialakult. A 4-ből 2 beteget elveszítettünk. Bár megfigyeléseinket kevés beteg ellátása során gyűjtöttük, úgy ítéljük meg, hogy súlyos állapotú betegeknél a SARS-CoV-2 és a C. difficile együttes fertőzése többletkockázatot jelent. A COVID–19-ben alkalmazott, széles spektrumú szisztémás antibiotikumok használata növelheti a C. difficile infekció rizikóját. Jól átgondolt infekciókontroll, a megfelelő higiéné betartása, az alkoholos kézfertőtlenítők mellett a rendszeres szappanos kézmosások mérsékelhetik a nosocomialis C. difficile fertőzések számát. Orv Hetil. 2024; 165(12): 464–469

Az arteria meningea media embolisatio szerepe a krónikus subduralis haematoma kezelési algoritmusában, legújabb evidenciák és saját tapasztalataink = The Role of Meningeal Medial Artery Embolization in the Treatment Algorithm for Chronic Subdural Hematoma, Latest Evidence and Our Own Experience

A krónikus subduralis haematoma az egyik leggyakoribb idegsebészeti-műtéti megoldást igénylő kórkép, ami a legtöbb esetben legyengült idősek betegsége. A standard idegsebészeti nyílt műtétek (trepanáció és craniotomia) mellett alternatív megoldásként az arteria meningea media embolisatiója is szóba jön. Számos összefoglaló tanulmány igazolta az endovascularis kezelés nagyon magas arányú sikerességét és veszélytelenségét. Tíz egymást követő, reziduális krónikus subduralis haematoma miatt végzett arteria meningea media szelektív embolisatiós beavatkozásunk technikai részleteit és eredményeit mutatjuk be. Minden beavatkozás szövődménymentes zajlott, és teljes gyógyulást eredményezett. Chronic subdural hematoma is one of the most common diseases requiring a neurosurgical operation that affect elderly and fragile patients. In addition to standard neurosurgical operations (trepanation and craniotomy), embolization of the meningeal artery media is an alternative solution. Several review aerticles have confirmed the very high rate of success and safety of the endovascular treatment. We present the technical details and results of our 10 consecutive selective media meningeal artery embolization procedures for residual chronic subdural hematomas. Our interventions were performed without complications and all resulted in complete recovery