Epidemiological aspects of type 2 diabetes in the young

Aim. To study prevalence and incidence of type 2 diabetes in the young population of Tyumen region. Materials and methods. The study included 201 adult patient with type 2 diabetes mellitus (DM). The first group included 99 patients with disease onset before 35 years, while the second group included 102 patients with disease onset after 40 years. We have used a Tyumen regional diabetes register data, covering last 10 years period. We assessed the prevalence and incidence of type 2 DM and its vascular complications. Results. The prevalence of type 2 DM in patients with disease manifest before 35 years increased by 2,7 times and the incidence ? by 2,1 times during last 10 years. We noted predominance of retinopathy and nephroopthy in the structure of vascular complications in this group. Conclusion. Patients with type 2 DM onset before 35 years are characterized by increasing prevalence and incidence during last 10 years, as well as rapid development of late diabetic complications with a predominance of microangiopathy

Prediktory razvitiya osteopenii pri sakharnom diabete tipa 1

Цель. Изучение состояния минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных СД типа 1 и выявление предикторов диабетической остеопении. Материалы и методы. Обследована случайная выборка из 123 больных СД типа 1 в возрасте от 18 до 50 лет. проведено следующее обследование. Осмотр глазного дна методом прямой офтальмоскопии при расширенном зрачке. Для оценки функционального состояния почек оценивался уровень протеинурии рутинным методом в общеклиническом анализе мочи, при ее отсутствии пациентам был проведен тест на микроальбуминурию. Форму диабетической нейропатии определяли при наличии характерных жалоб (боли в конечностях, чувство жжения, парестезии), снижении болевой (покалывание тупой стороны иглы), температурной (касание теплым / холодным предметом), проприоцептивной (выявление сенситивной атаксии ? неустойчивости в позе Ромберга), тактильной (касание монофиламентом плантарной поверхности стопы) чувствительности. Результаты. Частота патологических переломов у обследованных пациентов составила 12%, из них у мужчин в 53%, у женщин в 47% случаев. Остеопенический синдром диагностирован у 62,6% обследованных, из них остеопороз ? в 11,4% случаев. Частота остеопороза у мужчин превысила таковую у женщин в 1,9 раза. Выводы. ровень снижения костной плотности при СД типа 1 в большей мере определяется: ИМТ (низкая масса тела способствует снижению костной плотности); возрастом дебюта диабета (более тяжелая степень остеопении определяется у тех больных, у которых СД типа 1 манифестировал до 25 лет, т.е. при незавершенной полной минерализации костной ткани); наличием выраженных поздних сосудистых осложнений, таких как нефропатия на стадии протеинурии и пролиферативная ретинопатия; ежедневными легкими (без потери сознания) гипогликемиями, приводящими к выбросу контринсулярных гормонов, опосредованно влияющих на костную ткань; курением; поздним наступлением менархе и дисменореей у женщин

Implementation of Diabetes Mellitus Program in the Tyumen region

Aim. To assess results of realization of the regional Diabetes Mellitus Program in the Tyumen region. Materials and methods. Materials of the regional Diabetes Mellitus Registry for 1999-2007 were analysed. Results. DM1 and DM2 morbidity increased from 6.6 to 8.16 and from 97.3 to 216.96 per100,000 population respectively. Primary disability rate among DM1 and DM2 patientsdecreased by a factor of 2. The fraction of patients with severe diabetic complications also decreased (1.3 times for blindness, 1.8 times for amputations). The frequency of diabeticcoma decreased by a factor of 2. Thirty five Diabetes School were organized. Mean life expectancy of DM1 and DM2 subjects increased from 49.55?5.43 to 50.11?2.96 years(p = 0.0001) and from 68.00?1.79 to 71.52?0.39 years (r = 0.0001) respectively. Mortality rate in DM1 and DM2 patients dropped by a factor of 5 and 3. All DM patients use onlymodern insulin formulations, with analogs accounting for 39.5% and human recombinant insulins for the rest of the total. Therapeutic use of secretagogues for the managementof DM2 decreased from 84.8 to 49.1% (p = 0.0001) and that of metformin increased form 6.8 to 28% (p = 0.0001); the need in insulin therapy also increased. Conclusion. Elaboration and implementation of the program contributed to the decreased occurrence of diabetic coma, blindness, and amputations in DM1 and DM2 patients,their longer life expectancy, and improved availability of high-quality oral hypoglycemic agents

Rezul'taty skrininga oslozhneniy sakharnogo diabeta v Tyumenskoy oblasti

Цель. Изучение фактической распространенности СД и его осложнений, оценка эффективности проводимого лечения и разработка рекомендаций по улучшению диабетологической помощи в Тюменской области. Материалы и методы. В обследование были включены больные СД методом случайной выборки; общее число обследованных составило 619 человек. Из них 364 больных СД 1 типа, в том числе 171 ? дети и подростки, и 255 больных СД 2 типа. Программа обследования включала физикальное обследование, оценку состояния органов зрения, сердечно-сосудистой системы, почек и нижних конечностей. Изучение компенсации углеводного обмена проводилось по уровню гликированного НЬ, функции почек ? по уровню креатинина, мочевины крови, а также по наличию микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии. Для оценки состояния липидного обмена исследовался уровень общего холестерина и триглицеридов. Результаты. При оценке распространенности диабетической ретинопатии (рис. 2 а) у больных СД 1 типа только у подростков установленные в результате скрининга данные (24,1%) были выше, чем по данным регистра (20,5%). Показатели диабетической ретинопатии среди взрослых больных с СД 2 типа при обследовании были ниже (26,4%), чем по данным регистра (29,9%). У лиц с СД 1 типа распространенность МАУ составила среди взрослых 26,4%, у подростко в 25,1 % и у детей 10,68%. При СД 2 типа МАУ встречалас ь у 38,43% больных. При оценке липидного спектра крови у больных СД 1 типа дислипопротеинемия отмечалась среди детей в 3,9% случаев, среди подростков ? в 13,2%, у взрослых ? в 9,8% случаев. Больные СД 2 типа имели нарушения липидного обмена в 36,9% случаев. Выводы. Результаты проведенного скрининга в Тюменской области показали, что фактическая распространенность основных осложнений СД 1 и 2 типа выше регистрируемой. Это диктует необходимость принятия мер по более раннему выявлению осложнений СД. Подавляюще е большинство больных СД 1 и 2 типа находится в состоянии хронической декомпенсации, что требует совершенствования тактики ведения больных: обеспеченности средствами самоконтроля, современными инсулинами ультракороткого и пролонгированного действия, систематического контроля компенсации по уровню HbA1c , обучения больных, организации реабилитации больных диабетом в санаториях-профилакториях

Sostoyanie i perspektivy diabetologicheskoy sluzhby v Tyumenskoy oblasti

Для Тюменской области проблемы СД являются актуальными; ежегодно регистрируется увеличение количества больных СД. Так, за последние 10 лет количество больных СД 1 типа увеличилось на 24,1%, 2 типа ? на 94,4%. Согласно данным регионального регистра, распространенность СД составила 1,5% от численности населения области. Проведенное в июне 2004 г. обследование случайной выборки населения в возрасте 30?69 лет показало, что фактическая распространенность СД 2 типа, как минимум, на 1% выше регистрируемой. Учитывая, что население юга области составляет 1340 тыс., по меньшей мере, 13 тыс. больных СД 2 типа СД не знают о своем заболевании. Скрининг в группах риска на сахарный диабет, проведенный в марте 2004 г. в Центральных районных больницах области (ЦРБ), показал, что впервые повышенный уровень сахара крови был выявлен у 6,7% обследованных

Data on the first experience of insulin degludec (Tresiba®) treatment for type 2 diabetes in daily clinical practice

Aim: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of the new ultra-long-acting insulin degludec (Tresiba®) in the treatment of type 2 diabetes in routine clinical practice. Methods: This primary health care clinical observational study included 20 insulin-naïve type 2 diabetic patients (mean age: 57.2 years, range: 54.4–61.5 years), who were inadequately controlled on maximum tolerated doses of oral antidiabetic drugs (OADs) and in whom baseline insulin therapy with ultra-long-acting insulin degludec was initiated. The duration of treatment was 6 months. The list of procedures met the ‘Standard of primary medical care in non-insulin-dependent diabetes mellitus’, as approved by the Ministry of Health of the Russian Federation (12.28.2012 №1581-n). Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire. All patients provided written consent before participating in the study. Results: In the outpatient setting, insulin degludec was well tolerated by all the patients. During the observational period, there were no events of symptomatic hypoglycaemia confirmed by self-measured plasma glucose (blood glucose level 3.9 mmol/l). At the end of the observational period, HbA1c, fasting plasma glucose level (FPG) and postprandial (2 h after a meal) plasma glucose level (PPG) had decreased. Despite the fact that most of the patients had poor baseline glycaemic control, after 6 months of degludec therapy, 45% of the participants achieved a target HbA1c of 7.0%, and 45% achieved a target HbA1c of 8.0%. Improved glycaemic control was associated with increased quality of life scores on both physical and mental health components. Conclusion: In this primary health care clinical observational study, the initiation of insulin degludec in type 2 diabetes patients with poor glycaemic control on OADs was associated with the achievement of effective glycaemic control. In addition, it had a good safety profile, and it improved quality of life scores and adherence to the treatment

Optimizatsiya i intensifikatsiya insulinoterapii pri sakharnom diabete 2 tipa (klinicheskie rekomendatsii)

По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом, на 1 января 2009 года в России сахарный диабет (СД) выявлен более чем у 3 миллионов человек, из них 2,7 миллиона приходится на 2 тип. Последние 15-20 лет интерес к выбору оптимальной терапии на всех этапах развития СД 2 типа возрастает. Это связано с одной стороны с появлением новых научных данных, а с другой стороны со всё увеличивающимися возможностями фармакологического воздействия у этой категории больных. В настоящее время специалисты выделяют 9 групп таблетированных и инъекционных препаратов. Эти данные представлены в одном из самых важных опубликованных за последнее время международных документов ? совместном консенсусе Американской Диабетической Ассоциации (ADA) и Европейской Ассоциации по исследованию диабета (EASD), а также в недавно опубликованном Консенсусе Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов (AACE)/ Американской Коллегии Эндокринологов (ACE). В этом обзорном документе специально оговаривается сравнение различных препаратов в виде следующего заявления: в настоящее время недостаточно данных, чтобы поддержать рекомендацию по какому-то конкретному классу сахароснижающих препаратов или их комбинации в отношении влияния на предупреждение осложнений. Поэтому, справедливо судить и сравнивать сахароснижающие агенты, так же, как и их сочетание, в первую очередь по их способности снижать и поддерживать уровень HbA1c, а также по их безопасности, специфическим побочным эффектам, переносимости, удобстве в применении?. Далее в документе подчеркивается особая роль инсулина в лечении СД, обосновывая это следующим: ? инсулин является самым мощным сахароснижающим препаратом; ? своевременное начало инсулинотерапии обеспечивает оптимальный контроль гликемии и, соответственно, улучшает прогноз СД 2 типа, замедляя развитие в организме необратимых изменений; ? доказано влияние интенсивной инсулинотерапии на предупреждение развития сосудистых осложнений при диабете; ? по мере прогрессирования диабета заболеванием труднее управлять; в этом плане инсулин даёт дополнительные преимущества, поскольку его действие не зависит от остаточной секреторной активности бета-клеток. В настоящих рекомендациях будут затронуты все этапы инсулинотерапии СД 2 типа: начало, оптимизация и интенсификация