Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Impactos da anestesia na recuperação e reabilitação de adultos após lesão espinhal aguda

A anestesia desempenha um papel crucial na gestão de pacientes com lesão espinhal aguda (LEA), influenciando diretamente a recuperação e reabilitação. Este estudo revisa sistematicamente a literatura científica para avaliar os impactos da anestesia na recuperação de adultos após LEA. A revisão abrangeu artigos de 2016 a 2024, com buscas nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Cochrane Library e EMBASE. Os resultados destacam a importância de minimizar a manipulação da coluna durante os cuidados perioperatórios e a eficácia de diferentes agentes anestésicos na recuperação neurológica e respiratória. A análise também aborda os protocolos de reabilitação pós-operatória, enfatizando a necessidade de abordagens personalizadas para otimizar os desfechos clínicos

Tenapanor como terapia para hiperfosfatemia refratária em pacientes submetidos à diálise: revisão sistemática

A hiperfosfatemia é uma complicação desafiadora em pacientes em diálise, associada a complicações vasculares e ósseas. O tenapanor, um inibidor do cotransportador de sódio-fósforo no intestino, surge como uma promissora intervenção farmacológica. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do tenapanor como agente terapêutico para hiperfosfatemia refratária em pacientes submetidos à diálise. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2014 a 2024, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os resultados dos estudos demonstram consistentemente que o tenapanor é eficaz na redução dos níveis séricos de fósforo em pacientes em hemodiálise refratária. No primeiro estudo, o grupo tenapanor apresentou uma redução média significativa de -2,07 mg/dL em comparação com o placebo, além de uma taxa de cumprimento da meta de 87,0% versus 37,5% e uma incidência maior de diarreia. No segundo estudo, uma análise de cinco ensaios clínicos randomizados mostrou uma diferença média de 1,79 mg/dL entre o tenapanor e o placebo, embora com maior gravidade nos eventos adversos gastrointestinais associados ao tenapanor. Já no terceiro estudo, a redução média do fósforo sérico foi de -2 mg/dL com o tenapanor em comparação com -0,24 mg/dL com o placebo, acompanhada de uma maior incidência de diarreia, mas todos os casos foram leves ou moderados. Esses resultados corroboram a eficácia do tenapanor, embora a incidência de diarreia mereça atenção na prática clínica. Em conclusão, o tenapanor emerge como uma promissora opção para tratar a hiperfosfatemia refratária em pacientes em diálise, evidenciado pela redução significativa nos níveis de fósforo sérico e alta taxa de cumprimento das metas terapêuticas. Apesar das limitações nos estudos, como tamanho da amostra e possíveis vieses, a incidência aumentada de diarreia destaca a necessidade de monitoramento dos efeitos colaterais. Apesar dos desafios, a droga representa uma abordagem terapêutica inovadora e valiosa para pacientes com dificuldades no tratamento convencional, destacando-se a importância de futuras pesquisas para validar sua eficácia e segurança a longo prazo