Sistema de información turística para la promoción y desarrollo económico, social, cultural y ecológico de la Región Pasco

Resumen La industria turística mundial ha encontrado en los sistemas de información (SI), tecnologías de Información y comunicación (TIC) un componente fundamental para su desarrollo y expansión. Las empresas turísticas en el Perú no son ajenas a ello, y ya se pueden ver casos concretos en que las iniciativas tecnológicas se han convertido en un valor agregado para estas empresas. Con el presente trabajo de investigación y desarrollo se espera conocer la real dimensión en cuanto al uso de las SI por parte de las empresas turísticas de la región, y de ese modo identificar sus necesidades concretas para, finalmente, poder plantear una estrategia de negocio, materializada en un sistema, cuya aplicación brinde una ventaja competitiva a las empresas del sector y que a través de su difusión muchas más empresas puedan gozar de los beneficios que actualmente otorgan las TIC.Abstract The world tourism industry has found in information systems (SI), technologies of information and communication technology (ICT) a fundamental component for their development and expansion. Tourism businesses in the Peru are not unrelated to this, and already you can see specific cases in which the technology initiatives have become an added value for these companies. This research and development work is expected to know the real dimension as regards the use of the SI by tourism in the region, and in this way companies identify their needs for, finally, to consider a business strategy, materialized in a system, whose implementation will give to the companies in the sector competitive advantage and that many companies can enjoy the benefits currently granted through its dissemination the ICT

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

The original version of this article unfortunately contained a mistake

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Myoglobine/CK MB: a rapid diagnostic method of acute myocardial infarction

Cincuenta y siete pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con sospecha clínica de infarto agudo de miocardio y su electrocardiograma no fue concluyente, se les realizó la determinación cualitativa de mioglobina y CK-MB y además, la cuantitativa de CK total. El supradesnivel del segmento ST menor de 2 mm en derivaciones precordiales y más pequeño de 1 mm en derivaciones de miembro y el bloqueo completo de la rama izquierda fueron las dos alteraciones que más frecuentemente impidieron el diagnóstico eléctrico. En 30 pacientes se confirmó evolutivamente el diagnóstico de infarto. La sensibilidad de la mioglobina y de la CK-MB fue del 68 y 70 % respectivamente, la especificidad del 59 y 57 %, el valor predictivo positivo del 57 y 47 % y el valor predictivo negativo del 70 y 78 %. El tiempo en obtener el resultado de las enzimas cualitativas fue de 47 min, y el resultado de la enzima cuantitativa fue de 115. El intervalo inicio de los síntomas- obtención del resultado utilizando el kit enzimático cualitativo fue de 240 min y el de la CK total fue de 378.Fifty-seven (57) patients with suspected acute myocardial infarction and non-conclusive EKG, who went to the Emergency Room of the Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute, were selected for qualitative determination of Myoglobine and CK MB in addition to total quantitative determination of creatine kinase. The supra imbalance of ST segment lenght under 2mm in precordial lead and under 1mm in limb liad as well as total left bundle branch block were the most frequent disorders that hindered the electrical diagnosis. The evolving infarction diagnosis was confirmed in 30 patients. Sensitivities of Myoglobine and CK MB were 60 % and 70 % respectively, specificity 59 and 57 % respectively, positive prognostic value 57 and 47 % and negative prognostic value 70 and 78 % respectively. The results of qualitative and quantitative enzimes were obtained in 47 min and 115 min respectively. Time interval from the starting of symptoms to the obtention of results using the qualitative enzime kit was 240 min and that of the total creatine kinase was 378 min

Myoglobine/CK MB: a rapid diagnostic method of acute myocardial infarction

Cincuenta y siete pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con sospecha clínica de infarto agudo de miocardio y su electrocardiograma no fue concluyente, se les realizó la determinación cualitativa de mioglobina y CK-MB y además, la cuantitativa de CK total. El supradesnivel del segmento ST menor de 2 mm en derivaciones precordiales y más pequeño de 1 mm en derivaciones de miembro y el bloqueo completo de la rama izquierda fueron las dos alteraciones que más frecuentemente impidieron el diagnóstico eléctrico. En 30 pacientes se confirmó evolutivamente el diagnóstico de infarto. La sensibilidad de la mioglobina y de la CK-MB fue del 68 y 70 % respectivamente, la especificidad del 59 y 57 %, el valor predictivo positivo del 57 y 47 % y el valor predictivo negativo del 70 y 78 %. El tiempo en obtener el resultado de las enzimas cualitativas fue de 47 min, y el resultado de la enzima cuantitativa fue de 115. El intervalo inicio de los síntomas- obtención del resultado utilizando el kit enzimático cualitativo fue de 240 min y el de la CK total fue de 378.Fifty-seven (57) patients with suspected acute myocardial infarction and non-conclusive EKG, who went to the Emergency Room of the Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute, were selected for qualitative determination of Myoglobine and CK MB in addition to total quantitative determination of creatine kinase. The supra imbalance of ST segment lenght under 2mm in precordial lead and under 1mm in limb liad as well as total left bundle branch block were the most frequent disorders that hindered the electrical diagnosis. The evolving infarction diagnosis was confirmed in 30 patients. Sensitivities of Myoglobine and CK MB were 60 % and 70 % respectively, specificity 59 and 57 % respectively, positive prognostic value 57 and 47 % and negative prognostic value 70 and 78 % respectively. The results of qualitative and quantitative enzimes were obtained in 47 min and 115 min respectively. Time interval from the starting of symptoms to the obtention of results using the qualitative enzime kit was 240 min and that of the total creatine kinase was 378 min

El tratamiento invasivo del infarto agudo del miocardio en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular desde el año 2003 al 2005 Invasive treatment of acute myocardial infarction at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery from 2003 to 2005

Con el objetivo de identificar la localización, la arteria responsable del infarto, los factores de riesgo cardiovascular y evaluar la eficacia de la angioplastia transluminal percutánea de emergencia. Se estudiaron 203 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, 155 masculinos (59.87±11 años) y 48 femeninos (60±11 años). La hipertensión arterial y el tabaquismo fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes. El proceder fue exitoso en el 92% y la mortalidad, 5%. La cara anterior fue la localización más frecuente del infarto. La obstrucción de las arterias coronarias descendente anterior y derecha fueron las de mayor incidencia en el infarto. El 69.95% de las angioplastias realizadas fueron primarias. Se implanto un stent directo en el 42.36%. El flujo arterial TIMI 0, se redujo al 3.94% después del proceder. Padecer de diabetes mellitus, un infarto previo, shock y presentar un flujo TIMI 0 después del procedimiento constituyeron predictores de mortalidad.In order to identify the localization, the artery responsible for infarction, the cardiovascular risk factors and to evaluate the efficacy of emergency percutaneous transluminal angioplasty, 203 patients with diagnosis of acute myocardial infarction were studied: 155 males (59.87±11 years old) and 48 females (60±11 years old). Arterial hypertension and smoking were the most frequent cardiovascular risk factors. The procedure was successful in 92 % and mortality was 5 %. The anterior face was the most common localization of infarction. The obstructions of the anterior and right descending coronary arteries were those with the highest incidence on infarction. 69.95 % of the angioplasties performed were primary. A direct stent was implanted in 42.36%. The TIMI 0 arterial flow was reduced to 3.94 % after the procedure. Suffering from diabetes mellitus, a previous infarction, shock and presenting a TIMI 0 flow after the procedure were predictors of mortality

Puntuación de calcio en arterias coronarias y presencia de estenosis angiográficamente significativas Calcium scoring in coronary arteries and presence of angiographically significant stenosis

La presencia de calcio en las arterias coronarias es patognomónica de aterosclerosis. Agatston diseñó un método para cuantificar el puntaje de calcio coronario mediante la tomografía para determinar la asociación entre el grado de calcificación en las arterias coronarias determinado por tomografía de 64 cortes y la presencia de estenosis coronarias significativas (ECS) diagnosticadas por coronariografía invasiva (CI). Se estudiaron 153 pacientes, los cuales estaban programados para CI. Previo a la CI se les cuantificó el puntaje de calcio por arteria y por paciente. El 91,7 % de los pacientes con puntaje &#8804; 10 UA (unidades Agatston) no presentó ECS contra 8,3 % con puntaje &#8805; 401 UA (p The presence of calcium in the coronary arteries is pathognomonic of atherosclerosis. Agatston designed a method to quantify the coronary calcium scoring by tomography to determine the association between the degree of calcification in the coronary arteries by 64-slice computed tomography and the presence of significant coronary stenosis (SCS) diagnosed by invasive coronariography (IC). 153 patients that were scheduled for IC were studied. The calcium scoring was quantified by patient and by artery before performing the IC. 91.7 % of the patients with scoring £10 UA (Agatston units) did not present SCS versus 8.3 % with scoring ³ 401 UA (p< .0001). 2.4 % with scoring 10 UA in the trunk of the left coronary presented SCS versus 75 % with scoring 401 UA (p < 0.0001). 5.5 % with scoring 10 UA in the anterior descending artery has SCS versus 87.5 % with scoring 401 UA (p < 0.0001). Similar behavior was observed in the rest of the arteries. It was concluded that there was association between the calcium degree scoring in the coronary arteries diagnosed by computed tomography and the presence of SCS diagnosed by IC

Dos nuevas especies de Magnolia de los extremadamente amenazados bosques montanos del norte de Perú

Se describen e ilustran Magnolia enepeceana y M. reynelii, dos nuevas especies de Magnoliaceae del departamento de Amazonas en Perú. Magnolia enepeciana difiere de M. llanganatensis, M. manguillo y M. morii por sus estipulas densamente seríceas, hojas glabras, hipsófilos vaginales externamente seríceos, estambres pequeños (5–6 mm de longitud) y gineceo con pocos carpelos (6–10). Magnolia reynelli es similar a M. gloriensis, M. espinalii y M. steyermakii de los cuales difiere por sus estipulas lanosas, hipsófilos vaginales externamente glabrescentes a pubescentes, 81 estambres y gineceo con 28–33 carpelos. Ambas especies pertenecientes a la sección Talauma, subsección Talauma. Además se presentan datos sobre su ecología y estado de conservación.SCOPUS: ar.jDecretOANoAutActifinfo:eu-repo/semantics/publishe

Trombosis muy tardía de stent convencional. Una sorpresa desagradable

La trombosis del stent es un evento clínico cuya incidencia no está bien aclarada, dado que, con mucha frecuencia, no se usa la comprobación angiográfica como criterio de inclusión en los ensayos clínicos. Aunque es una complicación poco común, su severidad está dada,  fundamentalmente, porque su forma de presentación es la muerte súbita o el infarto del miocardio con elevación del segmento ST en el 80% de los pacientes. Se presenta un caso de paciente femenina, relativamente joven, con trombosis muy tardía en stent convencional, 5 años y 8 meses después de la implantación de éste en coronaria derecha. Palabras claves: trombosis del stent, ACTP primaria, hemodinámic