Challenges and Opportunities in Rural Nursing Preceptorship: What Multimedia Participant Action Reveals (Défis et possibilités du préceptorat infirmier en milieu rural : ce qu’une participation multimédia révèle)

Background: Rural health care sites struggle to attract new nurses, owing to a widespread perception that the hardships of rural practice far outweigh the benefits. Preceptorships are a key means of recruiting nursing staff to rural locations, but innovative, firsthand messaging is needed to promote rural preceptorships and nursing careers. Objectives: The researchers sought to elicit compelling, multimedia, firsthand accounts of the challenges and opportunities of rural preceptorship through participant action. Additional goals were to explore the ways in which participants reify their experiences through digital media, and the potential for digitally-based participant action research to empower participants. Methods: The study was designed to engage participants in all phases of research: data collection, analysis, and dissemination of findings. It comprised three phases, each employing participant action methodology: photovoice data collection, collaborative thematic analysis, and authorship of digital stories. Participants: Through purposive and snowball sampling, the researchers recruited seven nursing students and five rural, registered nurses assigned to precept them. Inclusion criteria for the students were enrolment in the senior (final) preceptorship course prior to graduation, and the choice of a rural, semirural or suburban site. No exclusion criteria were warranted owing to the limited cohort of participants. Settings: Data were collected at six acute care sites and one community care site. The sites were rural, semi-rural and suburban, serving populations ranging from 800 to 18,000, between 42 km and 416 km distant from the students’ primary place of study. Results: It was found that rural preceptorships teach students to accept and manage limitations, while appreciating and capitalizing on opportunities; this finding was equally true for nominally suburban and semi-rural sites included in the study. Emerging from the interviews, challenges, being more concrete, were reflected in photographic data, while opportunities were more abstract and relational. Citing time constraints, most participants declined to author their own digital stories. Conclusions: Digitally-based participant action enables nurse preceptors and their students to make a compelling case for rural preceptorships and rural careers. However, digital media may also distort these participants’ experiences, and their involvement in all phases of research may be more burdensome than empowering. Résumé Contexte : Les établissements de soins de santé ruraux peinent à attirer de nouvelles infirmières en raison d’une perception répandue voulant que les inconvénients de la pratique en milieu rural dépassent de loin ses avantages. Si les stages avec préceptorat représentent un moyen essentiel pour recruter de nouvelles infirmières en milieu rural, un message novateur, à partir de l’expérience vécue, est nécessaire pour promouvoir le préceptorat et la carrière dans ce milieu. Objectifs : L’étude avait pour but de recueillir des témoignages éloquents, livrés directement par les participantes au moyen de divers médias, sur les défis et les possibilités du préceptorat en milieu rural, selon une approche participative. Elle visait également à explorer les méthodes utilisées par les participantes pour rendre leurs expériences sur un support numérique, ainsi que le potentiel d’habilitation d’une recherche participative par voie numérique pour les participantes. Méthodologie : Le devis de l’étude favorisait l’engagement des participantes dans toutes les phases de la recherche, soit la collecte et l’analyse des données, ainsi que la diffusion des résultats. Elle comprenait trois phases, chacune étant menée selon l’approche de recherche participative : collecte de données par la méthode Photovoice, analyse thématique collaborative et rédaction comme auteures des récits numériques. Participantes : Par échantillonnage intentionnel et boule de neige, les chercheuses ont recruté sept étudiantes en sciences infirmières et leurs préceptrices, soit cinq infirmières pratiquant en milieu rural. Les critères d’inclusion des étudiantes comprenaient l’inscription au dernier stage avec préceptorat avant l’obtention du diplôme, ainsi que la sélection d’un établissement rural, semi-rural ou suburbain. Compte tenu du caractère limité de la cohorte de participantes, les chercheuses n’ont retenu aucun critère d’exclusion. Milieux : La cueillette des données s’est déroulée dans six établissements de soins de courte durée et un établissement de soins communautaires. Ces sites desservaient de 800 à 18 000 personnes et étaient établis en zone rurale, semi-rurale et suburbaine, de 42 à 416 km de l’établissement d’enseignement principal des étudiantes. Résultats : L’étude indique que le préceptorat rural apprend aux étudiantes à accepter et à gérer les contraintes tout en appréciant et en exploitant les possibilités; ce résultat s’est aussi avéré pour les emplacements suburbains et semi-ruraux inclus dans l’étude. Les défis soulevés dans les entrevues, plutôt concrets, ont été illustrés par les données photographiques, alors que les possibilités identifiées étaient de nature abstraite et relationnelle. Évoquant la contrainte de temps, la plupart des participantes ont décliné la rédaction de leur propre récit numérique. Conclusions : La recherche participative par voie numérique permet aux infirmières préceptrices et à leurs étudiantes de livrer un vibrant plaidoyer en faveur du préceptorat et de la carrière en milieu rural. Cependant, les médias numériques peuvent aussi altérer l’expérience des participantes, et leur implication dans toutes les phases de la recherche peut constituer un fardeau plutôt qu’un facteur d’habilitation

Exploring the Issue of Failure to Fail in Professional Education Programs: A Multidisciplinary Study

There is a universal demand for well-prepared professionals in all disciplines, and society has entrusted professional schools with the task of preparing such individuals (Ralph, Walker, and Wimmer, 2008). Within this context, field or clinical instructors and university faculty have an academic and professional responsibility to teach, supervise, and evaluate students’ field or clinical experience to ensure that each graduate of their program is competent. However, there is evidence that some instructors and university faculty experience difficulty in identifying and making decisions to fail students who display incompetent or unsatisfactory practice (Bogo, Regehr, Power, and Regehr, 2007; Brown, Neudorf, Poitras, and Rodgers, 2007; Hawe, 2003). A qualitative descriptive design was used to explore the issue of “failure to fail” in professional programs including Nursing, Education, and Social Work. Results indicate that: (a) failing a student is a difficult process; (b) both academic and emotional support are required for students and field instructors/preceptors/ faculty advisors; (c) there are consequences for programs, faculty, and students when a student has failed a placement; (d) at times, personal, professional, and structural reasons exist for failing to fail a student; and (e) the reputation of the professional program can be diminished as a result of failing to fail a student. Recommendations for improving the quality of field or clinical experiences and support for students and field instructors/preceptors and will thus improve the quality of our programs and graduates are presented

Determining Student Competency in Field Placements: An Emerging Theoretical Model

This paper describes a qualitative case study that explores how twenty-three field advisors, representing three human service professions including education, nursing, and social work, experience the process of assessment with students who are struggling to meet minimum competencies in field placements. Five themes emerged from the analysis of qualitative interviews. The field advisors primary concern was the level of professional competency achieved by practicum students. Related to competency were themes concerned with the field advisor\u27s role in being accountable and protecting the reputation of his/her profession as well as the reputation of the professional program affiliated with the practicum student\u27s professional education. The final theme – teacher-student relationship –emerged from the data, both as a stand-alone and global or umbrella theme. As an umbrella theme, teacher-student relationship permeated each of the other themes as the participants interpreted their experiences of the process of assessment through the mentor relationships. A theoretical model was derived from these findings and the description of the model is presented. Cet article décrit une étude de cas qualitative qui explore comment vingt-trois conseillers de stages, représentant trois professions de services sociaux comprenant l’éducation, les soins infirmiers et le travail social, ont vécu l’expérience du processus d’évaluation avec des étudiants qui ont des difficultés à acquérir les compétences minimales durant les stages. Cinq thèmes ont été identifiés lors de l’analyse des entrevues qualitatives. La préoccupation principale des conseillers de stages était le niveau de compétence professionnelle acquis par les stagiaires. Les thèmes liés à la compétence étaient le rôle des conseillers de stages dans leur responsabilité pour protéger la réputation de leur profession ainsi que la réputation d’un programme professionnel affilié à la formation professionnelle des stagiaires. Le dernier thème – les rapports entre les enseignants et les étudiants – a été identifié à partir des données, à la fois en tant que thème particulier et thème général. En tant que thème général, les rapports entre enseignants et étudiants sont marqués par chacun des autres thèmes puisque les participants ont interprété leurs expériences du processus d’évaluation par le biais de leurs rapports avec leurs mentors. Un modèle théorique a découlé de ces résultats et la description du modèle est présentée