Reumatismo tuberculoso «enfermedad de Poncet». Reporte de caso

ResumenAntecedentesLas muertes por tuberculosis a nivel mundial han superado los 2,5 millones de casos por año. La enfermedad de Poncet es una forma poco frecuente de tuberculosis, caracterizada por un cuadro de poliartritis.Caso clínicoVarón de 24 años de edad, quien presentó rigidez matinal, artralgias, artritis bilateral simétrica de interfalángicas proximales, carpos, rodillas, tobillos, hombros y adenomegalias a nivel cervical, submandibular, supraclavicular izquierda, axilar e inguinal, sin fiebre. Resultados de laboratorio: velocidad de sedimentación globular 44mm/hora, proteína C reactiva 4.35, niveles de complemento C3 y C4 normales, factor reumatoide y anticuerpos anti-péptido C citrulinado negativos, anticuerpos antinucleares positivos con patrón moteado fino 1:320 y citoplásmico 1:160; anticuerpos anti-Smith, anti-ADN de doble cadena, antígeno A de síndrome de Sjogren's y antígeno B de síndrome de Sjogren's negativos. Reporte histológico del tejido ganglionar cervical con lesiones granulomatosas compatibles con tuberculosis. Se descartaron artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Se inició tratamiento antifímico remitiendo el cuadro clínico. Se concluyó el diagnóstico de enfermedad de Poncet.ConclusiónEl diagnóstico diferencial entre tuberculosis y enfermedades articulares inflamatorias de etiología autoimune es un reto clínico.AbstractBackgroundDeaths due to tuberculosis have reached 2.5 million cases per year worldwide. Poncet's disease is an infrequent form of tuberculosis characterised by a clinical picture of polyarthritis.Clinical caseA 24-year-old male presented with morning stiffness, arthralgias, bilateral symmetric arthritis of the proximal interphalangeal joints, wrists, knees, ankles, and shoulders, and adenomegalies at the cervical, submandibular, left supraclavicular, axillary and inguinal levels, without fever. Laboratory results were as follows: ESR 44mm/h, C-reactive protein 4.35, normal levels of complement C3 and C4, negative rheumatoid factor and anticyclic citrullinated peptide antibodies, positive antinuclear antibodies with fine speckled pattern (1:320) and cytoplasm (1:160) pattern and negative anti-Smith, -double-stranded DNA, Sjogren's syndrome-antigen A and Sjogren's syndrome-antigen B. Histological report of cervical node tissue revealed granulomatous lesions compatible with tuberculosis. Rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus were ruled out. Anti-tuberculosis agents were initiated that resolved the clinical picture. Diagnosis of Poncet's disease was confirmed.ConclusionThe differential diagnosis between tuberculosis and autoimmune inflammatory joint diseases is a clinical challenge

Impacto en la salud mental en una muestra de pacientes hospitalizados por COVID-19 en la Ciudad de México.

One of the consequences of pandemic is the increase in the prevalence of mental alterations such as anxiety, depression and stress. Since here, we aimed to determinate through a transversal and observa-tional study prevalence of stress, anxiety and depression within hospital-ized patients by COVID-19 as well as their likely association with the emo-tional impact received by relatives with hospitalized patients by COVID-19. Forty-five COVID-19 hospitalized patients with mean age of 54.4 ± 9.6 years and fifty-five relatives with mean age of 43.2 ± 11.8 years an-swered a questions battery and DASS-21 survey. Our results revealed high prevalence of depression, anxiety and stress assessed by DASS-21 sub-scales. We also identified risk factors associated with the emotional health such as age (< 50 years: depression OR = 2.99 [1.31, 6.80], p < .05 and anxiety OR = 2.83 [1.15, 6.93], p < .05), by gender (female: anxiety OR = 4.13 [1.57, 10.89], p < .05 and stress OR = 5.38 [2.27, 12.8], p < .05), by group of study (relatives: depression OR = 3.83 [1.63, 8.96]; p < .05, anxie-ty OR = 3.60 [1.46, 8.88]; p < .05 and stress OR = 3.30 [1.41, 7.70]; p < .05). Additionally, female gender and low socioeconomic status in patients (β = 3.23; 1.96) and relatives (β = 1.86; 2.31) were associated with higher scores in anxiety (p < .05) and stress (p < .05). We concluded that our sample of COVID-19 patients maintain a high prevalence of mental altera-tions and age, gender and socioeconomic status modify the magnitude of these disorders.Una de las consecuencias de la pandemia es el aumento de la prevalencia de alteraciones mentales como la ansiedad, la depresión y el es-trés. En este estudio transversal y observacional se evaluó la prevalencia de estrés, ansiedad y depresión en pacientes hospitalizados por COVID-19 así como la probable asociación con el impacto emocional recibido por fami-liares de pacientes hospitalizados por COVID-19. Cuarenta y cinco pacien-tes hospitalizados por COVID-19 con una edad promedio de 54.4 ± 9.6 años y cincuenta y cinco familiares de pacientes hospitalizados con una edad promedio de 43.2 ± 11.8 años respondieron una batería de preguntas y la encuesta DASS-21. Nuestros resultados revelaron una alta prevalencia de depresión, ansiedad y estrés identificados por DASS-21. En este estudio identificamos factores de riesgo asociados a la salud emocional como la edad (< 50 años: depresión RM = 2.99 [1.31, 6.80] p < .05 y ansiedad RM = 2.83 [1.15, 6.93], p < .05), el género (mujeres: ansiedad RM = 4.13 [1.57, 10.89], p < .05 y estrés RM = 5.38 [2.27, 12.8], p < .05) y el grupo de estu-dio (familiares: depresión RM = 3.83 [1.63, 8.96]; p < .05 , ansiedad RM = 3.60 [1.46, 8.88]; p < .05 y estrés RM = 3.30 [1.41, 7.70]; p < .05). Además, el género femenino y el nivel socioeconómico bajo de los pacientes (β = 3.23; 1.96) y familiares (β = 1.86; 2.31) se asociaron con puntuaciones más altas en ansiedad (p < .05) y estrés (p < .05). Concluimos que la muestra de pacientes con COVID-19 mantiene una alta prevalencia de alteraciones mentales y que algunos factores sociodemográficos se asocian con la mag-nitud de estos trastornos