Endodontic status in elderly

Orientador: Eduardo HeblingDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O envelhecimento populacional e o desenvolvimento de uma filosofia preventiva no atendimento odontológico fazem com que um número maior de pessoas alcance idade avançada, mantendo a sua dentição. O processo de envelhecimento humano proporciona uma série de alterações anatômicas, fisiológicas e sociais nos pacientes que devem ser consideradas no atendimento odontológico. O objetivo deste estudo foi determinar a condição endodontica de pacientes idosos. Foram avaliados 942 dentes em 81 idosos, com idade acima de 60 anos, funcionalmente independentes ou parcialmente dependentes, com o mínimo de 3 dentes presentes na cavidade bucal, residentes em duas instituições da cidade de Piracicaba-SP, Brasil. Foram realizados exame clínico, radiográfico e testes complementares de vitalidade pulpar. Os resultados foram avaliados por estatística descritiva. A maioria dos dentes avaliados não apresentou lesões endodônticas, porém quando avaliados os dentes com canais tratados endodonticamente constatou-se uma alta prevalência de lesões apicais nestes dentes. Houve correlação entre canais endodonticamente tratados e lesões apicais decorrentes da qualidade dos tratamentos endodônticos. A prevalência de calcificações pulpares e dos canais radiculares observada na amostra foi elevada. Em conclusão, a alta prevalência de calcificações pulpares e dos canais radiculares, de lesões apicais e de necessidade de retratamentos endodônticos fazem com que a demanda por serviços de endodontia em idosos permaneça elevada.Abstract: The ageing population and the development of a philosophy in preventive dental care are such that a larger number of people reaching old age while maintaining their teeth. The process of human aging provides a series of anatomical, physiological and social alterations in patients that should be considered in dental care. The aim of this study was to determine the endodontic status in elderly patients. 942 teeth were evaluated in 81 elderly patients, aged above 60 years, functionally independent or partly dependent, showed a minimum of 3 teeth in the mouth, residents in two institutions in the city of Piracicaba-SP, Brazil. The clinical trial and radiographic and pulp vitality examination were conducted. The data were evaluated through the descriptive statistic. The results showed that most of the teeth evaluated endodontic showed no injuries, but when evaluated the teeth with root canal treatment there was a high prevalence of apical injuries. There was correlation between root canal treatment and periodontitis apical and injuries due to the quality of endodontic treatments. The prevalence of canal and pulp calcifications observed was high. In conclusion, the high prevalence of canal and pulp calcifications, apical injuries, and need for endodontic treatment will be doing that demand for endodontic care stay elevated.MestradoOdontologia em Saude ColetivaMestre em Odontologia em Saúde Coletiv

Modeling the impact of school reopening and contact tracing strategies on COVID-19 dynamics in different epidemiologic settings in Brazil

This study was funded by the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) - Process # 402834/2020-8 (request for proposals MCTIC/CNPq/FNDCT/MS/SCTIE/Decit Number 07/2020). The funding sources played no role in the study design; collection, analysis, or interpretation of the data; writing the report, or decision to submit the paper for publication. MEB received a technological and industrial scholarship from CNPq (grant number 315854/2020-0). LSF received a masters scholarship from Coordination of Superior Level Staff Improvement (CAPES) (finance code 001). SP was supported by Sao Paulo State Research Support Foundation (FAPESP) (grant number: 2018/24037-4). CF was supported by FAPESP (grant number: 2019/26310-2 and 2017/26770-8). RAK has been supported by CNPq (grant number: 311832/2017-2) and FAPESP (contract number: 2016/01343-7). PIP has been supported by CNPq (grant number: 313055/2020-3). RSK has been supported by CNPq (proc. 312378/2019-0). MQMR received a postdoctoral scholarship from CAPES (grant number 305269/2020-8). CMT has been supported by CNPq productivity fellowship and the National Institute of Science and Technology for Health Technology Assessment (IATS) (proc: 465518/2014-1). AMB received a technological and industrial scholarship from CNPq (grant number 402834/2020-8). LMS received a technological and industrial scholarship from CNPq (grant number 315866/2020-9). JAFD-F has been supported by CNPq productivity fellowship and the National Institutes for Science and Technology in Ecology, Evolution and Biodiversity Conservation (INCT-EEC), supported by MCTIC/CNPq (proc. 465610/2014-5) and FAPEG (proc. 201810267000023).Preprin

Modelling the impact of school reopening and contact tracing strategies on Covid-19 dynamics in different epidemiologic settings in Brazil

We simulate the impact of school reopening during the COVID-19 pandemic in three major urban centers in Brazil to identify the epidemiological indicators and the best timing for the return of in-school activities and the effect of contact tracing as a mitigation measure. Our goal is to offer guidelines for evidence-based policymaking. We implement an extended SEIR model stratified by age and considering contact networks in different settings – school, home, work, and community, in which the infection transmission rate is affected by various intervention measures. After fitting epidemiological and demographic data, we simulate scenarios with increasing school transmission due to school reopening, and also estimate the number of hospitalization and deaths averted by the implementation of contact tracing. Reopening schools results in a non-linear increase in reported COVID-19 cases and deaths, which is highly dependent on infection and disease incidence at the time of reopening. When contact tracing and quarantining are restricted to school and home settings, a large number of daily tests is required to produce significant effects in reducing the total number of hospitalizations and deaths. Policymakers should carefully consider the epidemiological context and timing regarding the implementation of school closure and return of in-person school activities. While contact tracing strategies prevent new infections within school en- vironments, they alone are not sufficient to avoid significant impacts on community transmission

Modeling the impact of child vaccination (5–11 y) on overall COVID-19 related hospitalizations and mortality in a context of omicron variant predominance and different vaccination coverage paces in Brazil

Background Developing countries have experienced significant COVID-19 disease burden. With the emergence of new variants, particularly omicron, the disease burden in children has increased. When the first COVID-19 vaccine was approved for use in children aged 5–11 years of age, very few countries recommended vaccination due to limited risk-benefit evidence for vaccination of this population. In Brazil, ranking second in the global COVID-19 death toll, the childhood COVID-19 disease burden increased significantly in early 2022. This prompted a risk-benefit assessment of the introduction and scaling-up of COVID-19 vaccination of children. Methods To estimate the potential impact of vaccinating children aged 5–11 years with mRNA-based COVID-19 vaccine in the context of omicron dominance, we developed a discrete-time SEIR-like model stratified in age groups, considering a three-month time horizon. We considered three scenarios: No vaccination, slow, and maximum vaccination paces. In each scenario, we estimated the potential reduction in total COVID-19 cases, hospitalizations, deaths, hospitalization costs, and potential years of life lost, considering the absence of vaccination as the base-case scenario. Findings We estimated that vaccinating at a maximum pace could prevent, between mid-January and April 2022, about 26,000 COVID-19 hospitalizations, and 4200 deaths in all age groups; of which 5400 hospitalizations and 410 deaths in children aged 5–11 years. Continuing vaccination at a slow/current pace would prevent 1450 deaths and 9700 COVID-19 hospitalizations in all age groups in this same time period; of which 180 deaths and 2390 hospitalizations in children only. Interpretation Maximum vaccination of children results in a significant reduction of COVID-19 hospitalizations and deaths and should be enforced in developing countries with significant disease incidence in children

Incidência de Distúrbios Osteomusculares em marceneiros

Introdução: Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) ou Lesões por Esforços Repetitivos (LER) são as desordens que surgem por alterações musculares, nervosas, tendinosas, ligamentares, articulares e cartilaginosas, resultando em inflamação e degeneração, que afetam o sistema musculoesquelético. Devido à sobrecarga articular, certos profissionais, como os de marcenaria, apresentam maior propensão ao desenvolvimento de LER/DORT, já que posturas estáticas e movimentos ergonomicamente incorretos desencadeiam alterações osteomusculares significativas. Nesse sentido, a Associação de Proteção e Assistência a Condenados (APAC) tem como um de seus princípios o trabalho, como forma de ressocialização e reintegração do condenado à sociedade e, dentre eles, existe a marcenaria/carpintaria como laborterapia. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a incidência de DORT/LER entre os marceneiros da APAC do município de São João Del-Rei/MG. Método: Foi realizado um estudo com delineamento transversal com 10 recuperandos que trabalham, exclusivamente, na função de marcenaria/carpintaria, do sexo masculino e idade entre 23-55 anos. Para avaliar a incidência de LER/DORT, foi aplicado o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), com perguntas sobre a existência de desconforto, dor ou dormência nas regiões da cabeça, pescoço, ombros, região torácica, cotovelos, região lombar, punhos, mãos, coxas, joelhos, tornozelos e pés, e perguntas sobre a existência de sintomas dolorosos, desconforto ou formigamento nos últimos 7 dias e 12 meses. Além disso, o QNSO também avalia o nível de dor, de 1 a 10 pontos, sendo 1 dor fraca e 10 dor forte. Foi também calculado o índice de massa corporal (IMC) de cada entrevistado, o peso corporal e a altura. Resultados: As médias de encontradas foram de 37,2 anos de idade; 82,45 kg de peso corporal; 1,76 m de altura, IMC de 26,7 kg/m², média de anos de trabalho prestados em marcenaria; 9,7 anos, horas de serviço semanal; 47,6h. Quanto à mão dominante para trabalho, 03 marceneiros eram canhotos e 07 destros. Todos os participantes queixaram-se de dor osteomuscular nos últimos 12 meses e as regiões com maiores porcentagens de queixas dolorosas foram a coluna cervical (20%), coluna lombar (40%), punho ou mão direita (40%) e tornozelos ou pés (30%). Quanto aos sintomas dolorosos nos últimos 07 dias, foram observadas maiores porcentagens de queixas em coluna lombar (40%) e tornozelos ou pés (30%). Para o nível de dor nos últimos 12 meses (pontuação 1 a 10), as maiores médias encontradas foram: região do pescoço (5,5), cotovelo direito (5,5), cotovelo esquerdo (5,5), região lombar (5,25) e tornozelos ou pés (6,33). Conclusão: As APACs parecem funcionar melhor do que o sistema prisional tradicional. Nota-se que os recuperandos marceneiros apresentaram dores relacionadas à ocupação e que as principais regiões acometidas, em ordem decrescente foram, lombar, punhos/mãos, tornozelos e pés, indicando que a atividade laboral em marcenaria/carpintaria exerce impacto nessas regiões.&nbsp

Sarcoma ósseo secundário da Doença de Paget: Secondary bone sarcoma of Paget's disease

Resumo INTRODUÇÃO: A Doença de Paget é uma doença crônica inflamatória do osso. A degeneração sarcomatosa dessa doença é rara, chegando a 1% e o tipo histológico mais comum é o osteossarcoma. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente com 66 anos, masculino, com diagnóstico de Doença de Paget há 20 anos, apresenta deformidade em fêmur direito, relata piora da dor há 5 meses. Radiografia com sinais de malignidade confirmados na RNM, na qual havia expansão das partes moles, ruptura da cortical óssea com osteólise agressiva. Histopatológico confirmando osteossarcoma. DISCUSSÃO: A Doença de Paget é um distúrbio ósseo crônico que resulta na renovação óssea acelerada e desordenada, acomete, principalmente, o esqueleto axial, o crânio, os fêmures e as tíbias. A maioria dos pacientes com Doença de Paget é assintomática, sendo o diagnóstico, muitas vezes, tardio e acidental. É a segunda doença osteometabólica mais comum, ficando atrás da osteoporose. A doença de Paget afeta cerca de 3-4% da população acima dos 40 anos de idade, sendo que sua prevalência aumenta com a idade. O osteossarcoma secundário à doença de Paget é raro, estima-se que ocorra em menos de 1% das pessoas com doença óssea de Paget. Dor, edema e fratura são manifestações iniciais. Achados radiográficos iniciais geralmente mostram uma lesão lítica em expansão no osso. O tratamento do osteossarcoma secundário à Doença de Paget é principalmente cirúrgico que pode envolver a combinação de quimioterapia. A presença de comorbidades em idosos limita o uso da quimioterapia. Quando indicada, a quimioterapia geralmente é neoadjuvante e em terapia adjuvante CONCLUSÃO: Compreende-se que a Doença de Paget acomete principalmente idosos e que o prognóstico é ruim tanto em pacientes sintomáticos como em assintomáticos, devido a inflamação óssea e risco de evolução para osteossarcoma, porém o diagnóstico precoce pode trazer benefícios aos pacientes no controle da dor e com tratamentos mais conservadores, evitando a necessidade de amputações, com melhoria na qualidade de vida

Considerações clínicas no tratamento endodôntico de pacientes idosos

O envelhecimento populacional e o desenvolvimento de uma filosofia preventiva no atendimento odontológico fazem com que um número maior de pessoas alcance idade avançada, mantendo a sua dentição. O processo de envelhecimento humano proporciona uma série de alterações anatômicas, fisiológicas e sociais nos pacientes que devem ser consideradas no atendimento odontológico de idosos. A história passada de ocorrência de cárie dentária, traumas e reabilitação protética exigem a realização de tratamento endodôntico nessa população idosa. O objetivo desse trabalho foi apresentar, por meio de revisão da literatura, as considerações clínicas no tratamento endodôntico de pacientes idosos. Foram apresentados os aspectos anatômicos, histológicos, fisiológicos normais do envelhecimento dos dentes, bem como suas possíveis implicações da terapia endodôntica em pacientes idosos. A terapia endodôntica em pacientes idosos é viável e permite a manutenção dos dentes e a qualidade de vida desses pacientes.The populational aging and the development of the preventive philosophy in dental treatment alowed that the highest number of advanced aged people, maintaining their dentition. Human ageing process due to a some anatomic, phisiologic, and social alterations on the patients, which must be considered on the oral care in the elderly. The past history of dental carie, socks, and prosthetic rehabilitation need some endodontic treatment in this elderly population. The aim of this paper was to show, by mean of literature review, the clinical considerations on endodontic treatment in the elderly. The anatomic, histologic, and physiologic aspects from normal ageing teeth were showed, as well as their possible implications on endodontic therapy in elderly patients. The endodontic therapy in elderly patients is viable and permits the dentition and quality of life maintenance of these patients