Assessing the interaction between leadership and management competencies and health services accreditation

The healthcare environment is complex, subjected to many changes, and a variety of factors have an impact on the performance of individuals, institutions and organizations in this industry. Because of its complexity, lately there has been a shift in the focus of the literature on healthcare management and organizational performance from a task and profession-oriented perspective to a competency-based one. The accreditation of healthcare services is present all over the world and is regarded by governments, organizations, patients and the general public as a certificate of quality, efficiency and performance. Despite its importance, there are no studies in the literature directed specifically at identifying which competencies drive the achievement of accredited status and support the process leading to accreditation certification. The objectives of this study are to assess Leadership and Management Competencies from the point of view of healthcare managers from accredited institutions and identify their influence on achieving accredited status and to assess if the accreditation process is linked to the improvement and acquirement of competencies. The Global Healthcare Management Competency Directory, which is supported by a variety of international Healthcare Management societies and organizations was used as a tool for the interviews. Results showed that 72 out of 80 of the competencies listed were considered supportive by more than 80% of the participants and that 71,42% have agreed the accreditation process facilitates the improvement and acquirement of competencies in at least one domain. Results also suggest that different competencies are needed according to an individual's position in the organization. Accreditation seems to be one of the goals that mobilize organizations toward a change process and as a complex intervention mobilize various competencies and is also associated with competency learning, acquirement and improvement.O Sistema de saúde é complexo, sujeito a várias mudanças e múltiplos fatores têm impacto na performance de indivíduos, instituições e organizações nessa indústria. Por causa da sua complexidade, nos últimos anos houve uma mudança do foco da literatura em gestão de saúde e performance organizacional de uma perspectiva orientada por tarefas para uma focada em competências. A acreditação de serviços de saúde está presente em todo o mundo e é considerada como um certificado de qualidade, eficiência e segurança por governos, organizações, pacientes e o público em geral. Apesar de sua importância, não há estudos na literatura dirigidos especificamente a identificar quais competências influenciam a conquista da acreditação e que auxiliam o processo que leva a certificação. Os objetivos desse estudo são olhar as competências de lideranças e gestão através do ponto de vista dos gestores de saúde de instituições acreditadas, identificar sua influência em atingir a acreditação e observar se existe o desenvolvimento e aquisição de competências como consequência do processo de acreditação. O "Global Healthcare Management Competency Directory", que é endossado por várias sociedades e associações de executivos de saúde mundialmente, foi utilizado para a condução das entrevistas. Os resultados demonstraram que 72 entre 80 das competências listadas foram consideradas necessárias por mais de 80% dos entrevistados e 71,42% concordam que o processo de acreditação leva a aquisição e aperfeiçoamento de competências em pelo menos um domínio. Os resultados sugerem que diferentes competências são necessárias de acordo com a posição do gestor na instituição. A acreditação parece ser um dos objetivos que mobilizam organizações para um processo de mudança e, como exemplo de intervenção complexa, mobiliza diferentes competências e é associado com aprendizado de novas competências e aperfeiçoamento de competências já presentes

EPIDEMIOLOGIA DA PERDA DENTÁRIA EM IDOSOS DE SÃO LUÍS, MARANHÃO / EPIDEMIOLOGY OF TOOTH LOSS IN THE ELDERLY OF SÃO LUÍS, MARANHÃO

Introdução: Com o envelhecimento da população brasileira criou-se a necessidade do conhecimento sobre as condições de saúde bucal dos idosos, com o intuito de fornecer dados para a reorientação nos serviços odontológicos. Objetivo: Avaliar a perda dentária e a sua relação com os fatores socioeconômicos em idosos. Métodos: Estudo transversal em idosos residentes em São Luís (MA), participantes de um Projeto de Extensão desenvolvido pelo Curso de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão. Os dados foram coletados utilizando questionários (idade, gênero, nível educacional, renda e institucionalizado ou não) e exames intra-orais (índice CPO-D). Os dados foram submetidos à análise descritiva e o relacionamento da perda dentária às variáveis socioeconômicas foi avaliado pelo teste qui-quadrado (

A rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis e o sistema único de identificação de dispositivos: um estudo bibliométrico

The aim was to systematize and analyze the national and international scientific production on the traceability of implantable medical devices and the use of the Unique Device Identification System in 126 academic articles. Data were retrieved from the Scopus database and analyzed using inferential statistics to reach conclusions about a larger group. Thus, the coefficient of determination and the chi-square test of adherence were adopted, using the Microsoft Excel® software and the R statistical program to assess the scientific production activity related to the terms’ traceability and unique identification of the device. A map was generated in the VOS software, which provided the analysis of the behavior parameters and some presentations of the results in the form of tables and graphs, examined according to descriptive statistics. It was found that there was theoretical and empirical growth in the field of traceability of implantable medical devices and in the use of the Unique Device Identification System.Objetivou-se sistematizar e analisar a produção científica nacional e internacional sobre a rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis ​​e a utilização do Sistema Único de Identificação de Dispositivos em 126 artigos acadêmicos. Os dados foram recuperados da base de dados Scopus e analisados ​​à luz da estatística inferencial, a fim de se chegar a conclusões sobre um grupo maior. Assim, foram adotados o coeficiente de determinação e o teste de aderência do qui-quadrado, utilizando o software Microsoft Excel® e o programa estatístico R para avaliar a atividade de produção científica relacionada com os termos rastreabilidade e identificação única do dispositivo. Foi gerado um mapa no software VOS, que proporcionou a análise dos parâmetros de comportamento e algumas apresentações dos resultados em forma de tabelas e gráficos, examinados de acordo com a estatística descritiva. Verificou-se que houve crescimento teórico e empírico no campo da rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis ​​e na utilização do Sistema Único de Identificação de Dispositivos

A rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis e o sistema único de identificação de dispositivos: um estudo bibliométrico

The aim was to systematize and analyze the national and international scientific production on the traceability of implantable medical devices and the use of the Unique Device Identification System in 126 academic articles. Data were retrieved from the Scopus database and analyzed using inferential statistics to reach conclusions about a larger group. Thus, the coefficient of determination and the chi-square test of adherence were adopted, using the Microsoft Excel® software and the R statistical program to assess the scientific production activity related to the terms’ traceability and unique identification of the device. A map was generated in the VOS software, which provided the analysis of the behavior parameters and some presentations of the results in the form of tables and graphs, examined according to descriptive statistics. It was found that there was theoretical and empirical growth in the field of traceability of implantable medical devices and in the use of the Unique Device Identification System.Objetivou-se sistematizar e analisar a produção científica nacional e internacional sobre a rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis ​​e a utilização do Sistema Único de Identificação de Dispositivos em 126 artigos acadêmicos. Os dados foram recuperados da base de dados Scopus e analisados ​​à luz da estatística inferencial, a fim de se chegar a conclusões sobre um grupo maior. Assim, foram adotados o coeficiente de determinação e o teste de aderência do qui-quadrado, utilizando o software Microsoft Excel® e o programa estatístico R para avaliar a atividade de produção científica relacionada com os termos rastreabilidade e identificação única do dispositivo. Foi gerado um mapa no software VOS, que proporcionou a análise dos parâmetros de comportamento e algumas apresentações dos resultados em forma de tabelas e gráficos, examinados de acordo com a estatística descritiva. Verificou-se que houve crescimento teórico e empírico no campo da rastreabilidade de dispositivos médicos implantáveis ​​e na utilização do Sistema Único de Identificação de Dispositivos

Fatores associados ao burnout em profissionais da enfermagem: revisão integrativa

Objetivo: Analisar na literatura científica quais são os fatores associados ao burnout em profissionais da enfermagem. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde houve a dos artigos publicados entre 2018 a 2023, nos idiomas inglês, espanhol e português por fontes eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED). Resultados: Após leitura e análise dos artigos, foram selecionados 18 estudos. Os resultados foram agrupados por semelhança, constituindo três categorias de análise: Prevalência e Incidência associados ao aumento da síndrome de Burnout em enfermeiros; Fatores de risco relacionados aos profissionais de enfermagem em relação a síndrome de Burnout; Relevância do trabalho e seu efeito mediante saúde mental dos enfermeiros. Considerações finais: A enfermagem é uma profissão com uma carga de trabalho significativa, incluindo responsabilidades físicas e psicológicas intensas que muitas vezes excedem a capacidade dos profissionais. Portanto, é fundamental que os trabalhadores de enfermagem e seus gestores implementem estratégias para mudar atitudes e comportamentos, a fim de melhorar a qualidade da assistência de intervenções imediata devido ao cenário atual

A Treatment with a Protease Inhibitor Recombinant from the Cattle Tick (Rhipicephalus Boophilus microplus) Ameliorates Emphysema in Mice

Aims: To determine whether a serine protease inhibitor treatment can prevent or minimize emphysema in mice.Methods: C57BL/6 mice were subjected to porcine pancreatic elastase (PPE) nasal instillation to induce emphysema and were treated with a serine protease inhibitor (rBmTI-A) before (Protocol 1) and after (Protocol 2) emphysema development. in both protocols, we evaluated lung function to evaluate the airway resistance (Raw), tissue damping (Gtis) and tissue elastance (Htis). the inflammatory profile was analyzed in the bronchoalveolar lavage (BALF) and through the use of morphometry; we measured the mean linear intercept (Lm) (to verify alveolar enlargement), the volume proportion of collagen and elastic fibers, and the numbers of macrophages and metalloprotease 12 (MMP-12) positive cells in the parenchyma. We showed that at both time points, even after the emphysema was established, the rBmTI-A treatment was sufficient to reverse the loss of elastic recoil measured by Htis, the alveolar enlargement and the increase in the total number of cells in the BALF, with a primary decrease in the number of macrophages. Although, the treatment did not control the increase in macrophages in the lung parenchyma, it was sufficient to decrease the number of positive cells for MMP-12 and reduce the volume of collagen fibers, which was increased in PPE groups. These findings attest to the importance of MMP-12 in PPE-induced emphysema and suggest that this metalloprotease could be an effective therapeutic target.Laboratorios de Investigacao Medica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP (LIM/HC)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Univ São Paulo, Dept Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biol Sci, São Paulo, BrazilUNIFESP EPM, Dept Bioquim, São Paulo, BrazilUFABC, Ctr Ciencias Nat & Humanas, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biol Sci, São Paulo, BrazilUNIFESP EPM, Dept Bioquim, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Desenvolvimento de feijão caupi consórciado com quiabo em diferentes arranjos / Development of cowpea intercropped with okra in different arrangements

A consorciação de culturas, dentre outros fatores, oferece maior diversidade de produtos para o agricultor, reduzindo os riscos de insucesso da atividade. Assim, diante do exposto, objetivou-se avaliar o desempenho de diferentes arranjos do sistema de consórcio  feijão-caupi com quiabo  em condições de sequeiro. Foram utilizados 5 tratamentos, sendo eles, compostos por quatro arranjos espaciais entre quiabo (Q) e feijão-caupi (F), além do monocultivo de feijão-caupi. Os tratamentos foram distribuídos da seguinte forma: T1 = 1Q:1F (uma fileira de quiabo alternada com uma fileira de feijão-caupi, espaçadas de 1,0 m); T2 = 1Q:2F (uma fileira de quiabo alternada com duas fileiras de feijão-caupi, espaçadas de 1,5 m entre si), T3 = 2Q:2F (duas fileiras de feijão-caupi entre fileiras duplas de quiabo espaçadas de 0,7 m entre si e de 1,5 m entre as duplas); T4 = 2Q:3F (três fileiras de feijão-caupi entre fileiras duplas de quiabo espaçadas de 0,7 m entre si e de 2,00 m entre as duplas); T5 = 0Q:1F (feijão em monocultivo com fileiras espaçadas de 0,5 m); e T6= 1Q:0F (quiabo em monocultivo com fileiras espaçadas de 1,0 m). O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados (DBC) com 4 repetições. Devido aos baixos índices pluviométricos, nos experimentos cultivados em condições de sequeiro, o quiabeiro não produziu frutos em nenhum dos arranjos avaliados e a maior produtividade de feijão-caupi ocorreu no sistema de monocultivo desta cultura, seguido pelos arranjos 1Q:2F e 2Q:3F. A utilização do feijão-caupi em consórcio com o quiabo em terras altas é uma estratégia pouco eficiente, pois interfere na produtividade do feijoeiro que é uma das principais fontes de renda para pequenos produtores rurais com baixo nível tecnológico, sendo assim o monocultivo é o melhor sistema para se obter uma melhor produção de grãos nestas condições do experimento

Cirurgia fetal no contexto atual

A cirurgia fetal é, hoje, uma realidade em grandes centros especializados na área da medicina fetal. Surgiu por volta da década de 1960, inicialmente atrelada à necessidade de melhor conhecer e entender as patologias fetais, e teve desenvolvimento exponencial impulsionado pelo aprimoramento das técnicas diagnósticas pré-natais. Foi aos poucos se consolidando e tornando-se o tratamento de escolha para algumas patologias específicas, mudando definitivamente o curso dessas doenças. Nesse estudo, encontra-se um breve histórico das cirurgias fetais mais comumente realizadas em todo o mundo, como elas surgiram e como foram evoluindo com o passar do tempo, os principais estudos que as validaram e a técnica cirúrgica mais amplamente utilizada em cada caso. Entre as principais cirurgias, são citadas a fotocoagulação a laser de anastomoses placentárias na síndrome de transfusão feto-fetal, a correção intrauterina a céu aberto da mielomeningocele fetal e a oclusão endotraqueal fetal por balão nos casos de hérnia diafragmática congênita. Também são abordados cirurgias e procedimentos cujos benefícios são menos evidentes e os resultados ainda um tanto controversos, como as intervenções urinárias nos casos de obstrução ao trato urinário inferior, procedimentos cardíacos em casos de estenose aórtica crítica, derivações tóracoamnióticas para tratamento de derrames pleurais compressivos, além de ressecções intrauterinas de teratomas sacrococcígeos e de massas pulmonares. Também é feita uma avaliação a respeito do futuro da cirurgia fetal. Fetal surgery is now a reality in large centers that specialize in the field of fetal medicine. Fetal surgery emerged in the 1960s, primarily from the need to better identify and understand fetal pathologies, and its exponential development was driven by improvements in prenatal diagnostic techniques. Fetal surgery gradually became the main treatment for specific fetal pathologies, changing the course of these diseases. This study summarizes the history of the fetal surgeries that are most commonly performed worldwide, how they started and how they evolved over time, the main validation trials and the most widely used surgical technique in each case. The main surgeries include laser photocoagulation of placental anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome, in utero repair of fetal myelomeningocele and fetal endotracheal occlusion in cases of congenital diaphragmatic hernia. Other surgeries and procedures, whose benefits are less clear and whose results are still somewhat controversial, such as urinary interventions in cases of lower urinary tract obstruction, cardiac procedures in cases of critical aortic stenosis, thoracoamniotic shunts for the treatment of massive pleural effusions and intrauterine resection of sacrococcygeal teratomas and pulmonary masses, are also cited. The future of fetal surgery is also assessed

Gastroparesia em pacientes diabéticos: uma revisão narrativa / Gastroparesis in diabetic patients: a narrative review

Este artigo buscou analisar a produção científica sobre a Gastroparesia Diabética (GD), a partir de uma abordagem ampla, com detalhamento de conceito, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, terapêutica e prognóstico. A GD é uma complicação da Diabetes Mellitus (DM) mal controlada e deve ser considerada em pacientes com sintomas como náuseas, vômitos, epigastralgia, distensão abdominal e plenitude pós-prandial. O diagnóstico é feito pela exclusão de obstrução da saída gástrica e avaliação do esvaziamento tardio por meio de exames, sendo a cintilografia gástrica considerada o padrão ouro para este fim. O tratamento engloba, principalmente, a utilização de medicamentos, mudanças dietéticas e alterações de hábitos de vida a fim de diminuir os sintomas, melhorar a qualidade de vida, garantir ingestão nutricional suficiente, além de controlar a progressão da GD. Entretanto, a adesão ao tratamento mostra-se um dos maiores desafios no controle da doença, uma vez que mudanças alimentares, cessação do tabagismo e etilismo, além do melhor controle glicêmico podem ser difíceis para muitos pacientes. Logo, reforça-se a necessidade de mais pesquisas voltadas especialmente para a compreensão da fisiopatologia e do tratamento da GD, bem como políticas que objetivem a maior adesão dos pacientes aos tratamentos propostos