Freins à la pratique sportive dans une population de neuf patients paraplégiques post-traumatiques ayant suivi un programme de réentrainement à l'effort.

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Traitement immunosuppresseur et muscles striés (Evaluation et adaptation de la fonction mitochondriale du sujet transplanté cardiaque)

Malgré la quasi-normalisation de sa fonction cardiaque, le sujet transplanté cardiaque présente généralement une limitation à l'effort physique. Ce handicap a été attribué en partie à des altérations du métabolisme énergétique musculaire périphérique, dont les causes précises restent encore à élucider. Cependant, le traitement immunosuppresseur (la ciclosporine en particulier) et le déconditionnement physique, ont été fortement suspectés d'être à l'origine des anomalies musculaires du transplanté. L'objectif de ce travail de thèse était donc de déterminer les parts respectives de la ciclosporine et du déconditionnement dans cette limitation physique. Pour ce faire, nous avons étudié les caractéristiques phénotypiques et fonctionnelles de leurs muscles squelettique et cardiaque, et évalué les effets d'un entraînement en endurance sur ces divers paramètres.Nos résultats démontrent que les capacités oxydatives musculaires du sujet transplanté cardiaque ne varient pas significativement près d'un an après transplantation et demeurent similaires à celles de sujets sédentaires sains appariés en âge. Cependant, in vitro, la CsA (Sandimmun), entraîne une diminution de ces capacités oxydatives, entièrement attribuable au composant majeur de son excipient, le Crémophor. Cet effet délétère est tissue-spécifique et s'exerce via une altération spécifique de l'activité fonctionnelle de certains complexes de la chaîne respiratoire mitochondriale. Par ailleurs, l'administration chronique de la molécule active de CsA, sans son excipient, entraîne au contraire, une augmentation de la capacité oxydative du muscle squelettique lent oxydatif.L'entraînement en endurance de ces sujets induit une augmentation significative de la capacité oxydative du muscle squelettique (dont la valeur devient même similaire à celle du sujet sain sportif) associée à une activation fonctionnelle de la créatine kinase mitochondriale.L'ensemble de notre travail suggère que la fonction mitochondriale musculaire et ses mécanismes de régulation soient préservés in vivo, malgré le traitement immunosuppresseur clinique. D'autres acteurs, extramitochondriaux, tels que le réseau capillaire et certaines voies de signalisation impliquées dans la transition phénotypique musculaire, seraient les cibles préférentielles des immunosuppresseurs.Despite a near-normalization of their cardiac function, heart transplant recipient displayed a limited physical capacity, at maximal exercise. This physical limitation has been in part attributed to altered energetical metabolism in peripheral muscle, which precise mechanisms are still undetermined. However, immunosuppressive treatment, particularly cyclosporin A, and deconditionning have been closely suspected to be the major causes of muscular abnormalities after cardiac transplantation. The aim of this study was to determine the respective contribution of cyclosporin A and deconditionning in physical limitation of heart transplant recipient. To this end, we have characterized the phenotypic and functional properties of their skeletal and cardiac muscles, and have determined the effects of an endurance training program on these various parameters.Our results demonstrate that the intrinsic properties of muscular mitochondria, remain normal in heart transplant recipient, long after transplantation, either at the level of quantitative functional characteristics than at their adaptative mechanisms of regulation of cellular energy production and transfer.This study suggests that the muscular mitochondrial function and its adaptative mechanisms are not directly affected in vivo by clinical immunosuppressive treatment. Others non-mitochondrial actors such as the capillary network and some signaling pathways implicated in phenotypic muscular transition, should represent preferential targets of immunosuppressive drugs in peripheral muscle of heart transplant recipient.STRASBOURG-Sc. et Techniques (674822102) / SudocSudocFranceF

EFFETS D'UN TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR SUR LA FONCTION MITOCHONDRIALE ET LE PHENOTYPE CONTRACTILE ET METABOLIQUE DU MUSCLE STRIE

STRASBOURG-Sc. et Techniques (674822102) / SudocSudocFranceF

Déterminants centraux et périphériques de la cinétique des échanges gazeux au début de l'exercice (application aux sujets insuffisants cardiaques et transplantés cardiaques)

Les insuffisants cardiaques (IC) et les transplantés cardiaques (TC) se caractérisent par l'intolérance à l'effort. Les mécanismes expliquant ce handicap demeurent inconnus. Nous avons déterminé les caractéristiques de la O2 et de la FC de la phase globale (GL), de la phase1 (ph1) et de la phase 2 (ph2) chez 20 IC, 27 TC et 6 sujets sains (NX). Les gaz expirés ont été analysés cycle par cycle durant 3 épreuves d'effort rectangulaires d'une durée de 10 min chacune. Les exercices constants ont été réalisés à 75% de SV1 chez les IC et TC et à 40W chez les NX. Les cinétiques de la FC et la O2 augmentaient jusqu'à l'obtention d'un état stationnaire. La modélisation monoexponentielle a permis de déterminer le tFC et le t O2. t O2 GL était identique chez les IC et TC. La différence était significative entre IC, TC et NX (p<0.01). Une différence significative (p<0.01) de tFC GL était observée entre tous les groupes. tFC de la ph1 était significativement différente (p<0.05) entre IC, TC et NX. La durée de la ph1 était plus longue chez les patients (31.4 +- 7.6 (IC), 31.6 +- 7.6 (TC), 20.9 +- 7.9 sec (NX)) mais t O2 de la ph1 tendait à être plus élevée chez les NX (308.0 +- 68.4 (NX), 242.3 +-99.4(IC), 217.5 +-105.8 (TC) ml/min). Les caractéristiques de la ph2 demeuraient similaires chez les IC et TC mais plus rapides chez les NX.Un ralentissement et une diminution de la ph1 " cardiodynamique " contribuent à expliquer le retard de la cinétique de la O2 au début d'un exercice chez les IC et les TC. Chez les TC, ce retard est dû à l'incompétence chronotrope et chez les IC, il serait dû à une combinaison de la FC et les réponses anormales de Frank-Starling. Les facteurs périphériques contribuent aussi à l'intolérance à l'exercice chez ces patients comme le montrent les anomalies de la ph2.STRASBOURG-B.N.U.S. (674821001) / SudocSudocFranceF

Réhabilitation à l'effort des patients atteints d'une broncopneumopathie chronique obstructive (BPCO) à l'aide d'un programe d'entraînement personnalisé en créneau (PEP'C)

STRASBOURG-B.N.U.S. (674821001) / SudocSudocFranceF

INFLUENCES DES PHENOMENES PHYSIOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT SUR L'APTITUDE PHYSIQUE (EFFETS BENEFIQUES DU MAINTIEN D'UNE ACTIVITE PHYSIQUE ET DU RECONDITIONNEMENT A L'EFFORT)

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation d'un programme d'activité physique personnalisé pour la femme après traitement d'un cancer du sein (bilan physiologique et qualité de vie)

STRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF

Programme d'entrainement personnalisé en crénaux (PEP'C) chez le jeune asthmatique (mise au point et résultats(Doctorat : STAPS))

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Le dopage en milieu sportif et ses répercussions dans la société

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ETUDE COMPAREE DE TROIS PROGRAMMES D'ENTRAINEMENT EN ENDURANCE (EFFET DE LA VARIATION DE LA DUREE ET DE L'INTENSITE.)

LE PROGRAMME D'ENTRAINEMENT PERSONNALISE EN CRENEAUX (PEP'C) DE 45' APPLIQUE AU SERVICE DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES ET DE L'EXERCICE DU CHU DE STRASBOURG A MONTRE UNE GRANDE EFFICACITE DANS L'AMELIORATION DE L'APTITUDE PHYSIQUE A L'ENDURANCE. CEPENDANT, IL EST ASSEZ CONTRAIGNANT, PHYSIQUEMENT ET PSYCHOLOGIQUEMENT, POUR ETRE SOUTENU PENDANT TOUTE LA DUREE DE 45'. UNE MEILLEURE ADEQUATION ENTRE L'INTENSITE, LA DUREE ET LA QUANTITE DE TRAVAIL DE CE PROGRAMME NOUS A, DONC, PARU INDISPENSABLE. POUR CE FAIRE, NOUS AVONS CONCU DEUX NOUVEAUX PROGRAMMES D'ENTRAINEMENT: UN PEP'C COURT ET INTENSE DE 30' ET UN PEP'C COURT ET MOYENNEMENT INTENSE, DE 30' AUSSI, QUE NOUS AVONS TESTE EN SE REFERANT AU PEP'C STANDARD DE 45'. LES TROIS PROGRAMMES D'ENTRAINEMENT ONT PERMIS D'AMELIORER L'APTITUDE PHYSIQUE DE QUATRE GROUPES D'ETUDIANTS EN STAPS. LEUR AMELIORATION S'EST MANIFESTEE D'UNE PART PAR UNE AUGMENTATION DE LA PMT, DE LA VO2MAX, DE LA VO2 AU SEUIL ET DE LA PUISSANCE AU SEUIL LORS D'UNE EPREUVE A CHARGE CROISSANTE ET D'AUTRE PART PAR UNE NETTE DIMINUTION DE LA FREQUENCE CARDIAQUE ET DE LA VENTILATION LORS D'UNE EPREUVE EN CRENEAUX. ALORS QU'AUCUNE DIFFERENCE N'A ETE OBSERVEE ENTRE L'EFFET DU PEP'C INTENSE DE 30' ET CELUI DE PEP'C STANDARD, LE PEP'C MOYENNEMENT INTENSE DE 30' A PERMIS UNE AMELIORATION MOINS IMPORTANTE DE LA PMT ET UN RETARD D'APPARITION DU SEUIL D'ADAPTATION VENTILATOIRE MOINS PRONONCE. DANS LE PEP'C INTENSE DE 30', L'AUGMENTATION DE L'INTENSITE A COMPENSE LA REDUCTION DE LA DUREE DU TRAVAIL ET DANS LE PEP'C MOYENNEMENT INTENSE DE 30', LA REDUCTION DE LADUREE A LIMITE L'AMPLITUDE DE L'AMELIORATION. CES RESULTATS MONTRENT TOUT D'ABORD, QUE LE PEP'C INTENSE DE 30' PERMET DES AMELIORATIONS DE L'APTITUDE PHYSIQUE A L'ENDURANCE AUSSI IMPORTANTES QUE LE PEP'C STANDARD EN UN MOINDRE TEMPS ET A MOINDRE COUT, ET QUE LE PEP'C MOYENNEMENT INTENSE DE 30' PERMET DES AMELIORATIONS TRES INTERESSANTES MEME S'IL EST MOINS EFFICACE QUE LE PEP'C STANDARD.STRASBOURG-B.N.U.S. (674821001) / SudocSudocFranceF