Pharmacology of morphine in obese subjects before and after obesity surgery

Au cours de cette thèse, nous montrons que l’obésité est un facteur de variabilité pharmacodynamique et pharmacocinétique de la morphine. En particulier, l’absorption et l’exposition à la morphine orale augmentent de façon significative après chirurgie de type bypass gastrique. Nous démontrons le rôle du contenu entérocytaire en transporteur d’efflux P-gp, dans la détermination de l’absorption et de l’exposition à la morphine.In this thesis, we show that obesity is a factor of pharmacodynamic and pharmacokinetic morphine variability. In particular, absorption and exposure to oral morphine increases significantly after gastric bypass surgery . We demonstrate the role of enterocyte content of efflux transporter P-gp in determining the absorption and exposure to morphine

Pharmacologie de la morphine chez les sujets obèses avant et après chirurgie de l'obésité

In this thesis, we show that obesity is a factor of pharmacodynamic and pharmacokinetic morphine variability. In particular, absorption and exposure to oral morphine increases significantly after gastric bypass surgery . We demonstrate the role of enterocyte content of efflux transporter P-gp in determining the absorption and exposure to morphine.Au cours de cette thèse, nous montrons que l’obésité est un facteur de variabilité pharmacodynamique et pharmacocinétique de la morphine. En particulier, l’absorption et l’exposition à la morphine orale augmentent de façon significative après chirurgie de type bypass gastrique. Nous démontrons le rôle du contenu entérocytaire en transporteur d’efflux P-gp, dans la détermination de l’absorption et de l’exposition à la morphine

Intérêt des différentes méthodes de mesure de la composition corporelle en médecine générale

L évaluation de la masse grasse a un intérêt à l échelle épidémiologique et individuelle en médecine générale, elle nous permet de préciser les risques encourus pour les patients obèses.Le but était d évaluer la fiabilité du BODPOD et de 2 impédancemétries dans une population de 25 femmes présentant une obésité sévère (IMC de 36,8 à 58,6 kg/m2 ) en utilisant la DEXA comme méthode de référence. Les résultats des % de MG par le BODPOD et la DEXA sont significativement corrélés (r2 = 0,77 et p 0,0001). Mais le BODPOD surévalue la MG avec une différence observée sur les moyennes de MG en % de 7,21% +- 0,4% (p 0,0001). La comparaison ne retrouve pas de corrélation entre l impédancemétrie bipodale et la DEXA. Les % de MG résultants de cette impédancemétrie et de la DEXA sont significativement différents (p 0,077); avec un biais de 1,46% +- 1%. Les résultats obtenus pour le % de MG total ainsi que le pourcentage de MG du tronc par l impédancemétrie BC418 sont corrélés à ceux mesurés par la DEXA (respectivement r2 = 0,54 et p< 0,001 et r2 = 0,002 et p < 0,001). La moyenne de la MG avec cette impédancemétrie est significativement différente de celle évaluée par la DEXA (p 0,001) avec une différence de 1,9% +- 0,55%. Les données de la MG tronc. en % sont très différentes entre la DEXA et l impédancemétrie BC418.Il apparaît donc que le BODPOD surévalue de manière importante la MG, tandis que l impédancemétrie évalue la MG de façon utile et fiable.Assessment of BF has an interest in the epidemiological and general medicine, it allows us to specify the risks for obese patients.Purpose was to assess reliability of BODPOD and of 2 different BIA in a sample of 25 obese women (BMI from 36.8 to 58.6 kg/m ) using the DEXA as a reference. The % BF by BODPOD and DEXA are significantly correlated (r = 0.77 and p 0.0001).But BODPOD overestimates BF by 7.21% +- 0.4% (p<=0.0001).There were no correlation found between leg to leg BIA and DEXA. % BF resulting from this BIA are significantly different (p<0.077); the mean difference was 1.46+-1%.The total BF % and the tronc. BF are correlated to those found with DEXA (respectively r =0.54, p<0.001 and r =0.002, p<0.001). BF with this BIA was significantly different from the DEXA (p<0.001) within a difference of 1.9%+-0.55%. %BFtr by BIA BC418 and DEXA are highly different.In conclusion BODPOD highly overestimates BF though BIA estimates BF in a useful and reliable wayPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF

Retentissement de la douleur et consommation d antalgiques chez des sujets obèses souffrant de douleurs des membres inférieurs

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF

Pharmacologie de la morphine chez les sujets obèses avant et après chirurgie de l'obésité

Au cours de cette thèse, nous montrons que l obésité est un facteur de variabilité pharmacodynamique et pharmacocinétique de la morphine. En particulier, l absorption et l exposition à la morphine orale augmentent de façon significative après chirurgie de type bypass gastrique. Nous démontrons le rôle du contenu entérocytaire en transporteur d efflux P-gp, dans la détermination de l absorption et de l exposition à la morphine.In this thesis, we show that obesity is a factor of pharmacodynamic and pharmacokinetic morphine variability. In particular, absorption and exposure to oral morphine increases significantly after gastric bypass surgery . We demonstrate the role of enterocyte content of efflux transporter P-gp in determining the absorption and exposure to morphine.PARIS5-Bibliotheque electronique (751069902) / SudocPARIS-BIUM-Bib. électronique (751069903) / SudocSudocFranceF

Prescription des opioïdes chez les patients vulnérables : les enfants et les personnes âgées. Recommandations pratiques

Pain management in ambulatory care regularly requires the prescription of opioids. These drugs allow adequate analgesia achievement in many patients, but inefficiency and/or intolerable side effects may limit their use. Factors related to physiological particularities, comorbidities and comedication, as well as difficulties related to drug intake and pain assessment, make children and the elderly more vulnerable to variability in opioid response and problems of safety and efficacy profile. The purpose of this article is to remain the specificities of these two populations and to propose recommendations for the good use of opioids for ambulatory care

RYGB and Drug Disposition: How to Do Better? Analysis of Pharmacokinetic Studies and Recommendations for Clinical Practice

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Utilisation des médicaments par voie orale et syndrome de grêle court : analyse des pratiques

Objectif. Dans ce travail, nous avons souhaité décrire les habitudes de prescriptions chez les patients souffrant d’un syndrome de grêle court (SGC). Méthodes. Les prescriptions de 60 patients souffrant de SGC de type 1 à 3 ont été comparées. Résultats. Soixante-dix-neuf pour cent des médicaments étaient prescrits per os, cette proportion était significativement supérieure chez le type 3 par rapport au type 1. Vingt-neuf pour cent étaient à visée de supplémentation, 14,3 % à visée gastro-intestinale et 11,4 % à visée cardiovasculaire. Les prescriptions par voie orale concernaient de nombreuses classes médicamenteuses. Le nombre de médicaments gastro-intestinaux ou de supplémentation était comparable entre les 3 types. Les posologies n’étaient pas augmentées par rapport aux recommandations hormis pour les médicaments gastro-intestinaux. Conclusion. L’administration par voie orale est fréquente chez les sujets souffrant d’un SGC et à posologie habituelle, en dépit de travaux sur l’absorption qui permettraient d’individualiser la prescription

CYP450 activities before and after Roux-en-Y gastric bypass: correlation with their intestinal and liver content

Several anatomic and physiologic changes occur after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and its associated weight loss. At present, no single unified model can predict changes in drug metabolism associated with either RYGB surgery or weight loss

Potential drug–drug interactions when managing status epilepticus patients in intensive care: A cohort study

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