Sindromul de răspuns inflamator sistemic. Strategiile antiinflamatorii în cardiochirurgie

Operaţiile pe cord deseori se asociază cu dezvoltarea sindromului de răspuns inflamator sistemic. Acest fenomen este variabil clinic şi poate fi diagnosticat prin aprecierea în plasmă a indicilor principali de inflamaţie, cum sunt complementul, citokinele şi factorii de adhezie. Luând în considerare că sindromul inflamator poate afecta organele majore, în ultimul timp au fost descrise mai multe strategii antiinflamatorii, având ca scop diminuarea răspunsului inflamator sistemic. Scopul studiului este de a analiza datele din literatura de specialitate recentă consacrată problemei sus-numite. În particular, sunt elucidate efectele antiinflamatorii ale diferitor metode [by-pass aortocoronarian fără circulaţie extracorporală (CEC), hemofiltrarea, filtraţia leucocitară] şi ale diverşilor agenţi farmacologici cu acţiune antiinflamatorie [utilizarea corticosteroizelor, aprotininei, inhibitorilor fosfodiesterazei, dopexaminului, H2 antagonişti şi inhibitorilor enzimei de conversie (IEC)]

Tratamentul chirurgical în endocardita infecţioasă a părţilor drepte ale cordului

Studiul este bazat pe analiza datelor ale 28 de pacienţi operaţi cu clinică de endocardită infecţioasă de valvă tricuspidiană. În afecţiunile primare (9 cazuri) cauzele afectării infecţioase au fost narcomania, prezenţa îndelungată a cateterelor venoase, electroadele intracardiace ale sistemelor de ECS, infecţiile ginecologice şi nazocomiale, iar în cele secundare (19 cazuri) asocierea cu MCC, reumatismul, endocardita de proteză valvulară. Necesitatea tratamentului chirurgical a apărut în infecţiile incurabile cu hemodinamică grav compromisă. Au fost efectuate 32 de operaţii: 16 – vegetectomie cu procedee reconstructive valvulare, 14 – substituiri valvulare cu proteze biologice şi 2 mecanice. Letalitatea postoperatorie a alcătuit 3,6 % (1 caz). Diagnosticul precoce, terapia agresivă antimicrobiană şi asanarea chirurgicală a focarelor de infecţie majore au o importanţă decisivă pentru supravieţuirea pacienţilor cu endocardită infecţioasă a părţilor drepte ale cordului