Mastectomía conservadora bilateral con reconstrucción inmediata para el tratamiento del cáncer de mama. Experiencia en un centro.

Background: El tratamiento del cáncer de mama incluye una gran variedad de técnicas quirúrgicas, las opciones abarcan desde cirugía conservadora hasta mastectomía completa, pero la recomendación estándar actual para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama precoz es la cirugía conservadora (incluyendo biopsia de ganglio centinela y terapia adyuvante). En algunos casos seleccionados se puede valorar la mastectomía conservadora bilateral con reconstrucción inmediata (MBRI), una técnica que preserva el colgajo completo de piel y el complejo aréola pezón. Ésta se ha convertido en una opción para el tratamiento de tumores de mama que se practica con una frecuencia cada vez mayor. Métodos: Estudio retrospectivo del tratamiento mediante mastectomía bilateral conservadora con reconstrucción inmediata del cáncer de mama en el HCU desde 2001 hasta 2016. Se valoran las indicaciones, técnicas quirúrgicas, seguimiento, complicaciones, resultados y secuelas. Resultados: 171 pacientes con carcinoma de mama diagnosticado “de novo” fueron operadas en el HCU en un período de 15 años mediante mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata. Las indicaciones principales para la cirugía fueron tumor multifocal, tumor multicéntrico, tumor lobular infiltrante y elección de la paciente. Las técnicas quirúrgicas empleadas fuero incisión radial de cuadrante superoexterno, incisión submamaria externa, patrón de Wise corto y técnica Spira. El patrón de Wise corto presenta los mejores resultados. La incisión radial la tasa de reintervención más elevada. El promedio de seguimiento fue de 4,5 años (1,5 a 15). Conclusiones: El 28% de las pacientes intervenidas de mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata se podría haber beneficiado de una técnica menos agresiva. Los resultados del patrón de Wise corto son más favorables que los de la incisión radial de cuadrante superoexterno, incisión submamaria externa y técnica Spira. Las técnicas incisión radial de cuadrante superoexterno e incisión submamaria externa tienen más complicaciones y resultados más desfavorables. No hay diferencias significativas ni en los resultados estéticos ni en los días de hospitalización requeridos para cada una de las cuatro técnicas quirúrgicas. Palabras clave: Mastectomía contralateral profiláctica, mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata, cáncer de mama.<br /