ANESTESIA EM PACIENTES COM COMORBIDADES: ESTRATÉGIAS E DESAFIOS

Anesthesia in patients with comorbidities represents a significant challenge for healthcare professionals. These patients, who have additional medical conditions beyond the primary reason for surgery, are at increased risk of perioperative complications. The anesthetic approach in these cases requires a thorough and personalized assessment, considering the complexity of comorbidities and their interactions with anesthetic agents. Strategies such as detailed preoperative planning, appropriate choice of medications and intensive monitoring during and after the procedure are crucial to minimize risks and ensure patient safety. Objective: Explore the strategies and challenges involved in administering anesthesia to patients with comorbidities. Methodology: The research was conducted through online access to the databases Documentation on Health Sciences in Latin America and the Caribbean (LILACS), Health Sciences Information Center in Latin America and the Caribbean (Bireme), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and Virtual Health Library (VHL) during the month of July 2024. Results and Discussion: The results indicate that the administration of anesthesia in patients with comorbidities requires a multidisciplinary and highly individualized approach. Detailed preoperative assessment, including the use of specific risk scales, is essential to identify possible complications and plan preventive interventions. Although there are significant challenges, implementing personalized protocols and collaboration between anesthesiologists, surgeons, and other healthcare professionals can substantially improve clinical outcomes in patients with comorbidities. However, the need for further research and continued development of specific guidelines is essential to further improve anesthesia practice in this population. Final Considerations:  In conclusion, detailed preoperative assessment, careful choice of anesthetic agents and strict monitoring are essential to ensure patient safety and well-being. The continuous evolution of anesthetic practices and protocols, combined with more research in the area, will be crucial to optimize the anesthetic management of this population.A anestesia em pacientes com comorbidades representa um desafio significativo para os profissionais de saúde. Esses pacientes, que possuem condições médicas adicionais além do motivo principal da cirurgia, apresentam riscos aumentados de complicações perioperatórias. A abordagem anestésica nesses casos exige uma avaliação minuciosa e personalizada, considerando-se a complexidade das comorbidades e suas interações com os agentes anestésicos. Estratégias como o planejamento pré-operatório detalhado, a escolha adequada dos medicamentos e o monitoramento intensivo durante e após o procedimento são cruciais para minimizar os riscos e garantir a segurança do paciente. Objetivo: Explorar as estratégias e desafios envolvidos na administração de anestesia em pacientes com comorbidades. Metodologia: A pesquisa foi conduzida por meio de acesso online às bases de dados Documentação em Ciências da Saúde da América Latina e do Caribe (LILACS), Centro de Informação em Ciências da Saúde da América Latina e do Caribe (Bireme), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) durante o mês de julho de 2024. Resultados e Discussão: Os resultados indicam que a administração de anestesia em pacientes portadores de comorbidades requer uma abordagem multidisciplinar e altamente individualizada. A avaliação pré-operatória detalhada, incluído o uso de escalas de riscos específicas, é fundamental para identificar possíveis complicações e planejas intervenções preventivas. Embora existam desafios significativos, a implementação de protocolos personalizados e a colaboração entre anestesiologistas, cirurgiões e outros profissionais de saúde podem melhorar substancialmente os desfechos clínicos em pacientes com comorbidades. No entanto, a necessidade de mais pesquisas e desenvolvimento contínuo de diretrizes específicas é essencial para aprimorar ainda mais a prática anestésica nessa população. Considerações Finais: Em conclusão, a avaliação pré-operatória detalhada, a escolha criteriosa dos agentes anestésicos e o monitoramento rigoroso são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar dos pacientes. A contínua evolução das práticas e protocolos anestésicos, aliada a mais pesquisas na área, será crucial para otimizar o manejo anestésico dessa população. &nbsp

AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIO EM AMBIENTE HOSPITALAR

Discuss through scientific evidence about preoperative assessment in a hospital environment. Methods: This is an integrative review of qualitative literature. The search for the works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, using the descriptors in health sciences: "Assessment", "Pre-operative" and "Hospital". The inclusion criteria were: published between 2010 and 2024, with free access to the journal for full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the topic. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, summaries, reviews, debates, articles published in event annals and unavailable in full. Results: The integrative literature review revealed that preoperative assessment in a hospital environment is essential for preparing patients for surgical procedures. Studies indicate that a comprehensive assessment can reduce the risk of complications, improve the efficiency of hospital processes and increase patient satisfaction. The evidence highlights the importance of a multidisciplinary approach, involving doctors, nurses and other healthcare professionals, to ensure a complete and personalized assessment. Assessment practices often included physical examinations, laboratory analyses, medical history reviews, psychological and social well-being assessments. Conclusion: Preoperative assessment is essential to optimize surgical results and ensure patient safety. Scientific evidence shows that a systematic and multidisciplinary approach to preoperative assessment in hospital environments contributes significantly to the reduction of complications, improved efficiency of care and greater patient satisfaction. Therefore, the implementation of rigorous protocols and the continuous training of health professionals are essential to improve the quality of preoperative care.Discutir por meio das evidências cientificas acerca da avaliação pré-operatório em ambiente hospitalar. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: "Avaliação", "Pré-operatório" e "Hospital". Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2010 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: A revisão integrativa da literatura revelou que a avaliação pré-operatória em ambiente hospitalar é fundamental para a preparação dos pacientes para procedimentos cirúrgicos. Estudos indicam que uma avaliação abrangente pode reduzir o risco de complicações, melhorar a eficiência dos processos hospitalares e aumentar a satisfação dos pacientes. As evidências destacam a importância de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde, para garantir uma avaliação completa e personalizada. As práticas de avaliação frequentemente incluíram exames físicos, análises laboratoriais, revisões de histórico médico, avaliações psicológicas e de bem-estar social. Conclusão: A avaliação pré-operatória é essencial para otimizar os resultados cirúrgicos e garantir a segurança do paciente. As evidências científicas mostram que uma abordagem sistemática e multidisciplinar na avaliação pré-operatória em ambientes hospitalares contribui significativamente para a redução de complicações, melhora na eficiência do atendimento e maior satisfação dos pacientes. Portanto, a implementação de protocolos rigorosos e a formação contínua de profissionais de saúde são fundamentais para aprimorar a qualidade da assistência pré-operatória

COMPLICAÇÕES E MANEJO DA DIABETES GESTACIONAL

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a chronic disease characterized by a sensitivity to sugar that develops or appears for the first time during pregnancy. Based on the literature, this work aimed to describe the pathophysiological characteristics of GDM, present the associated risk factors and describe diagnostic and treatment methods. This study is a systematic review of qualitative literature, articles selected in Portuguese and researched between 2011 and 2024 in institutional databases such as Virtual Health Library (BVS), MEDLINE, LILACS and in the electronic libraries Scielo, PubMed and GOOGLE Academic. In addition to the BDNEF database. Studies have shown that GDM is related to the degree of glucose intolerance that is detected or begins during pregnancy. This explanation applies when treatment is based on diet or insulin therapy. It is important to emphasize that pregnant women should continue to be monitored throughout pregnancy because these conditions may persist after pregnancy. It is important to know that due to the different changes in a woman's body during pregnancy, greater care is needed for pregnant women with GDM, which is guided by a multidisciplinary team to promote the mother's health and include other forms of treatment. babyO diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma doença crônica caracterizada por uma sensibilidade ao açúcar que se desenvolve ou aparece pela primeira vez durante a gravidez. Com base na literatura, este trabalho teve como objetivo descrever as características fisiopatológicas do DMG, apresentar os fatores de risco associados e descrever métodos de diagnóstico e tratamento. Este estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura qualitativa, artigos selecionados em língua portuguesa e pesquisados ​​entre 2011 a 2024 em bases de dados institucionais como Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE, LILACS e nas bibliotecas eletrônicas Scielo, PubMed e GOOGLE Academic. Além do banco de dados BDNEF. Estudos demonstraram que o DMG está relacionado ao grau de intolerância à glicose que é detectado ou começa durante a gravidez. Esta explicação se aplica quando o tratamento é baseado em dieta ou terapia com insulina. É importante enfatizar que as mulheres grávidas devem continuar a ser monitoradas durante a gravidez porque estas condições podem persistir após a gravidez. É importante saber que devido às diferentes alterações no corpo da mulher durante a gravidez, é necessário um maior cuidado com as gestantes com DMG, que é orientado por uma equipe multidisciplinar para promover a saúde da mãe e incluir outras formas de tratamento

RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Discuss through scientific evidence about breast cancer screening in primary health care. Methods: This is an integrative review of qualitative literature. The search for the works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, using the descriptors in health sciences: "Screening", "Breast cancer" and "Primary health care". The inclusion criteria were: published between 2014 and 2024, with free access to the journal for full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the topic. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, summaries, reviews, debates, articles published in event annals and unavailable in full. Results: In Primary Health Care (PHC), interventions are carried out to meet the main needs of the community, such as breast cancer screening. This disease, characterized by the uncontrolled growth of abnormal cells in breast tissue, can form malignant tumors. Tracking and early detection are essential to increase the chances of treatment and improve patient survival. Effective management in PHC includes education about regular checkups, promoting healthy habits, and access to quality medical care. Conclusion: It is concluded that promoting the health of patients in primary care is essential for the early detection and effective treatment of breast cancer. Individualized and collective interventions, focused on education and continuous support, promote regular exams and healthy habits, improving quality of life and results in the management of breast cancer.Discutir por meio das evidências cientificas sobre o rastreamento do câncer de mama na atenção primária à saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: "Rastreamento ", "Câncer de mama" e "Atenção primária à saúde". Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2014 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: Na Atenção Primária à Saúde (APS), são realizadas intervenções para atender às principais necessidades da comunidade, como o rastreamento do câncer de mama. Esta doença, caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais no tecido mamário, pode formar tumores malignos. O rastreamento e a detecção precoce são essenciais para aumentar as chances de tratamento e melhorar a sobrevida dos pacientes. O manejo eficaz na APS inclui educação sobre exames regulares, promoção de hábitos saudáveis e acesso a cuidados médicos de qualidade. Conclusão: Conclui-se que a promoção da saúde de pacientes na atenção primária é essencial para a detecção precoce e o tratamento eficaz do câncer de mama. Intervenções individualizadas e coletivas, focadas em educação e apoio contínuo, promovem a realização de exames regulares e hábitos saudáveis, melhorando a qualidade de vida e os resultados no manejo do câncer de mama

PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA A PRÉ-ECLÂMPSIA EM GESTANTES

Preeclampsia is a serious disease of pregnancy characterized by hypertension and organ failure in premature women. Prevalence varies depending on known risk factors, including history of preeclampsia, chronic kidney disease, hypertension, obesity, and multiple pregnancies. The exact cause is still unknown, but genetic, immunological and blood disorders are thought to play a role. The placenta plays an important role in the development of preeclampsia. The adverse effects of trophoblastic invasion and vascular remodeling result in a lack of oxygen and nutrients in the placenta, leading to the release of vasoactive and pro-inflammatory substances into the maternal circulation. Furthermore, maternal mortality associated with preeclampsia is accompanied by clinical symptoms such as anemia, proteinuria, hematological disorders, liver disease, kidney damage, and cerebrovascular changes. The diagnosis is based on the presence of hemorrhagic syndrome combined with signs of proteinuria and organ failure after 20 weeks of gestation. Treatment methods are multifaceted and, in mild cases, bed rest, salt restriction and increased fluid intake are recommended. However, in severe cases, anticoagulants such as magnesium sulfate should be used to prevent seizures and reduce the risk of maternal and fetal complications. The diagnosis of pre-eclampsia also depends on the severity of the disease and the time of delivery. Serious complications may occur, including eclampsia, kidney disease, bleeding, and fetal growth restriction. Finally, measures to prevent preeclampsia, such as the use of low-dose aspirin in high-risk pregnant women and early intervention for women with a history of preeclampsia, may reduce risk and improve outcomes. Understanding risk factors, underlying mechanisms, early diagnosis, and treatment options are important for improving maternal and fetal outcomes.A pré-eclâmpsia é uma doença grave da gravidez caracterizada por hipertensão e falência de órgãos em mulheres prematuras. A prevalência varia de acordo com fatores de risco conhecidos, incluindo história de pré-eclâmpsia, doença renal crônica, hipertensão, obesidade e gestações múltiplas. A causa exata ainda é desconhecida, mas acredita-se que doenças genéticas, imunológicas e sanguíneas desempenhem um papel. A placenta desempenha um papel importante no desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Os efeitos adversos da invasão trofoblástica e da remodelação vascular resultam na falta de oxigênio e nutrientes na placenta, levando à liberação de substâncias vasoativas e pró-inflamatórias na circulação materna. Além disso, a mortalidade materna associada à pré-eclâmpsia é acompanhada por sintomas clínicos como anemia, proteinúria, distúrbios hematológicos, doenças hepáticas, danos renais e alterações cerebrovasculares. O diagnóstico é baseado na presença de síndrome hemorrágica combinada com sinais de proteinúria e falência de órgãos após 20 semanas de gestação. Os métodos de tratamento são multifacetados e, nos casos leves, recomenda-se repouso no leito, restrição de sal e aumento da ingestão de líquidos. Contudo, em casos graves, devem ser utilizados anticoagulantes como o sulfato de magnésio para prevenir convulsões e reduzir o risco de complicações maternas e fetais. O diagnóstico da pré-eclâmpsia também depende da gravidade da doença e do momento do parto. Podem ocorrer complicações graves, incluindo eclâmpsia, doença renal, sangramento e restrição do crescimento fetal. Finalmente, medidas para prevenir a pré-eclâmpsia, como o uso de aspirina em baixas doses em mulheres grávidas de alto risco e a intervenção precoce para mulheres com histórico de pré-eclâmpsia, podem reduzir o risco e melhorar os resultados. Compreender os fatores de risco, os mecanismos subjacentes, o diagnóstico precoce e as opções de tratamento são importantes para melhorar os resultados maternos e fetais