Bloqueio atrioventricular total congênito: uma revisao

O bloqueio atrioventricular total congênito (BAVTC) é considerado uma entidade patológica rara e de baixa morbidade. Descrito pela primeira vez no início do século, foi caracterizado em 1929 por YATER. Apesar da freqüente associaçao com a presença de doença do tecido conjuntivo materno, sua etiopatogenia ainda nao é completamente conhecida. As manifestaçoes clínicas da doença variam desde a ausência de sintomas até a morte súbita. Atualmente, com a utilizaçao da ecocardiografia fetal e com o avanço do conhecimento da história natural do BAVTC, é possível seu diagnóstico precoce e o planejamento da terapia, com a melhora do prognóstico

Ablaçao de tempestade arritmogênica: um estudo comparativo entre séries

Tempestades arritmogênicas (TA) em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) estao associadas a pior prognóstico e maior chance de morte cardíaca em curto prazo. O tratamento ablativo por cateter pode auxiliar no manejo dessa situaçao. OBJETIVO: Descrever os resultados da ablaçao por cateter na terapia de pacientes acometidos por TA e comparar os resultados com séries já descritas na literatura. MÉTODO: As características dos pacientes indicados para ablaçao por cateter com mapeamento eletroanatômico (MEA) e a taxa de sucesso do procedimento foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Foram definidas três categorias de sucesso: eletrofisiológico agudo (ausência de taquicardia clínica ao final do procedimento), clínico (ausência de TA pós-ablaçao até a alta hospitalar) e global (pacientes livres de choque pelo CDI durante o acompanhamento após a ablaçao). A mortalidade também foi comparada. RESULTADOS: Oito pacientes acometidos por TA refratária à terapia usual foram encaminhados para ablaçao com MEA. Em um seguimento médio de 270 dias, o sucesso eletrofisiológico foi de 50%, o sucesso clínico, de 100% e ocorreram dois óbitos em decorrência de nova TA. A sobrevida média livre de choque pelo CDI foi de 244 dias e de 404 dias para recorrência de TA, valores semelhantes aos das séries históricas. CONCLUSOES: A ablaçao por cateter é efetiva e seus resultados sao comparáveis aos das séries já publicadas. As características clínicas dos pacientes evidenciaram um perfil de risco de mortalidade cardiovascular mais elevado. O MEA é de fundamental importância para o tratamento com ablaçao por cateter devido à maior precisao do método e, consequentemente, maior taxa de sucesso

Early Repolarization Pattern and Idiopatic Sustained Monomorphic Ventricular Tachycardia: an Infrequent Combination

Malignant early repolarization as cause of sudden death has taken on great importance in recent years. It has been described as an entity capable of producing ventricular arrhythmic events, causing from episodes of syncope to sudden cardiac death. Ventricular fibrillation is the typical arrhythmia in these patients, with no clear relationship to date with idiopathic monomorphic ventricular tachycardia. Electrocardiographic markers related to the development of arrhythmic events in early repolarization syndrome have been described. They seem not only related to the development of ventricular fibrillation, but also to sustained monomorphic ventricular tachycardia, as is the case described in the article

What is the Diagnosis?

We present a cases of iregular narrow QRS tachycardia in a young patient. We discuss the diagnostic possibilities for the tachycardia and it's implication for the treatment.

Ablaçao de tempestade arritmogênica: um estudo comparativo entre séries

Tempestades arritmogênicas (TA) em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) estao associadas a pior prognóstico e maior chance de morte cardíaca em curto prazo. O tratamento ablativo por cateter pode auxiliar no manejo dessa situaçao. OBJETIVO: Descrever os resultados da ablaçao por cateter na terapia de pacientes acometidos por TA e comparar os resultados com séries já descritas na literatura. MÉTODO: As características dos pacientes indicados para ablaçao por cateter com mapeamento eletroanatômico (MEA) e a taxa de sucesso do procedimento foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Foram definidas três categorias de sucesso: eletrofisiológico agudo (ausência de taquicardia clínica ao final do procedimento), clínico (ausência de TA pós-ablaçao até a alta hospitalar) e global (pacientes livres de choque pelo CDI durante o acompanhamento após a ablaçao). A mortalidade também foi comparada. RESULTADOS: Oito pacientes acometidos por TA refratária à terapia usual foram encaminhados para ablaçao com MEA. Em um seguimento médio de 270 dias, o sucesso eletrofisiológico foi de 50%, o sucesso clínico, de 100% e ocorreram dois óbitos em decorrência de nova TA. A sobrevida média livre de choque pelo CDI foi de 244 dias e de 404 dias para recorrência de TA, valores semelhantes aos das séries históricas. CONCLUSOES: A ablaçao por cateter é efetiva e seus resultados sao comparáveis aos das séries já publicadas. As características clínicas dos pacientes evidenciaram um perfil de risco de mortalidade cardiovascular mais elevado. O MEA é de fundamental importância para o tratamento com ablaçao por cateter devido à maior precisao do método e, consequentemente, maior taxa de sucesso

What is the Diagnosis?

We present a cases of iregular narrow QRS tachycardia in a young patient. We discuss the diagnostic possibilities for the tachycardia and it's implication for the treatment.

Tratamento Cirúrgico para Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial é a arritmia sustentada mais comum e está associada ao aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVE), à insuficiência cardíaca e à mortalidade geral. Os resultados obtidos com o tratamento desta arritmia ainda sao insatisfatórios. Em geral, o diagnóstico de FA recorrente implica me prescriçao de drogas antiarrítmicas e antitrombóticas potencialmente tóxicas para o resto da vida do paciente. A limitaçao do tratamento atual, junto ao melhor entendimento eletrofisiológico da arritmia, motivaram o tratamento baseado em intervençao, seja por meio de estudo eletrofisiológico ou cirurgia, visando ablaçao do substrato anatômico e, potencialmente, a cura da arritmia. No presente artigo, nosso objetivo é revisar o tratamento cirúrgico para FA, com enfoque na base fisiopatológica para seu uso, nos resultados obtidos e nas indicaçoes. Sao apresentados, resumidamente, os resultados do nosso grupo com técnica cirúrgica simplificada, proposta para o tratamento da FA em pacientes com valvulopatia mitral que necessitam correçao valvar

Tratamento Cirúrgico para Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial é a arritmia sustentada mais comum e está associada ao aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVE), à insuficiência cardíaca e à mortalidade geral. Os resultados obtidos com o tratamento desta arritmia ainda sao insatisfatórios. Em geral, o diagnóstico de FA recorrente implica me prescriçao de drogas antiarrítmicas e antitrombóticas potencialmente tóxicas para o resto da vida do paciente. A limitaçao do tratamento atual, junto ao melhor entendimento eletrofisiológico da arritmia, motivaram o tratamento baseado em intervençao, seja por meio de estudo eletrofisiológico ou cirurgia, visando ablaçao do substrato anatômico e, potencialmente, a cura da arritmia. No presente artigo, nosso objetivo é revisar o tratamento cirúrgico para FA, com enfoque na base fisiopatológica para seu uso, nos resultados obtidos e nas indicaçoes. Sao apresentados, resumidamente, os resultados do nosso grupo com técnica cirúrgica simplificada, proposta para o tratamento da FA em pacientes com valvulopatia mitral que necessitam correçao valvar