A gestão da ansiedade materna através da técnica de imaginação guiada

O presente relatório de estágio de natureza profissional representa o processo de desenvolvimento de competências do EESMO ao longo das áreas de intervenção: gravidez, trabalho de parto e pós-parto, indo ao encontro das diretrizes do Regulamento de Competências de Cuidados Especializados apresentadas pela Ordem dos Enfermeiros. Considerando a relevância de uma prática baseada na evidência, para o desenvolvimento do processo de cuidados planeados e implementados aos casais e famílias, procedeu-se a uma fundamentação teórica das intervenções nas diferentes áreas de cuidados, sempre com o objetivo de promover uma transição para a parentalidade saudável. Sendo o âmbito da atuação do EESMO muito extenso, foi dado destaque às áreas que mais foram trabalhadas ao longo da prestação de cuidados e àquelas que suscitaram maior reflexão. Uma delas foi o controlo dos níveis de ansiedade durante a gravidez através da técnica de imaginação guiada (TIG). A promoção da saúde mental durante a gravidez tem sido incentivada pela OMS e apoiada pela DGS portuguesa, devido ao impacto que esta tem na saúde, bem-estar e qualidade de vida da mulher grávida e de toda a sua família. Níveis elevados de ansiedade têm sido cada vez mais associados a desfechos materno-fetais desfavoráveis (APPT; sofrimento fetal e RN com baixo peso ao nascimento), a alterações no desenvolvimento fetal e ainda a distúrbios emocionais a longo prazo na criança. Sendo o EESMO um profissional de saúde que acompanha o casal ao longo de todo o processo de gravidez, trabalho de parto e pós-parto, este torna-se num profissional de excelência no que toca à promoção de hábitos de vida VIII saudáveis. A sua intervenção na promoção da saúde mental e prevenção ou redução da ansiedade na gravidez deve ser baseada na evidência científica mais atual e ir ao encontro das necessidades específicas de cada casal. Uma das intervenções que pode ser implementada é a TIG, uma técnica não farmacológica simples de executar, com baixos custos associados. No entanto, os seus benefícios não se encontram ainda totalmente esclarecidos, pelo que se tornou pertinente perceber de que forma poderia a utilização da TIG melhorar os cuidados prestados pelo EESMO no âmbito da prevenção e diminuição dos níveis de ansiedade durante a gravidez. Para tal, foi realizada um estudo sobre esta temática, cujos resultados se encontram descritos no presente relatório. Apesar de ainda não existirem evidências concretas que demonstrem os benefícios da implementação da TIG face a outros métodos, os estudos analisados demonstram a importância da implementação de técnicas não farmacológicas para a promoção da saúde mental e a qualidade de vida durante a gravidez. Os estudos analisados parecem apontar para que existam alguns benefícios relativamente ao relaxamento através da utilização da TIG, sendo no entanto necessária mais investigação para clarificar estes resultados

Warfarin hipersensitivity: how to deal with it?

The authors report a clinical case of warfarin hypersensitivity noticed when a patient, with thromboembolic risk, was submitted to warfarin. She was found to be heterozigotic to -1639G>A (gene VKORC1) and homozygotic to 1075A>C (genotype CYP2C9*3/*3). In this article the warfarin pharmacodinamics and its role over Vitamin K is revisited. It includes some suggested indications for investigating genetic polymorphisms, in order to avoid complications associated with warfarin.publishersversionpublishe

HANSEN DISEASE AND PREGNANCY

A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No passado, a gravidade da apresentação desta doença e a inexistência de terapêutica adequada, levou à estigmatiza- ção destes doentes. Felizmente, a forma com se olha esta patologia melhorou nas últimas décadas graças à terapêu- tica múltipla que agora temos ao nosso dispor. Com o fenómeno da imigração de regiões do globo onde esta doença ainda tem uma prevalência significativa, assis- timos ao surgimento de novos casos de Lepra em Portugal, nomeadamente em mulheres em idade fértil. A doença de Hansen na gravidez coloca questões quer no que respeita às consequências da terapêutica (durante a gravidez e amamentação), quer no que se refere ao momento do parto. A gravidez causa uma diminuição relativa da imunidade celular, o que permite a proliferação do bacilo com possível agravamento da doença. A escolha dos fármacos adequados impede a lesão nervosa permanente. Relatam-se três casos seguidos na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, em conjunto com o serviço de Dermatologia do Hospital Curry Cabral, que pretendem ilustrar a vigilância da gravidez nestas situações. Em todos eles as grávidas foram medicadas com rifampicina e clofazimina. Esta reflexão sobre Gravidez e Lepra visa desmistificar a patologia e sublinhar a importância do seguimento multidis- ciplinar destas gestações.PALAVRAS-CHAVE – Gravidez; Clofazimina; Rifampicina; Lepra.Hansen disease, commonly called Leprosy, is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae. In the past, the seriousness of the presentation of this disease associated with the inexistence of appropriate treatment, led to the stigmatization of these patients. Fortunately, the way we look now to Hansen disease has changed thanks to the existence of new antibacillary drugs. With migration phenomenon, we see nowadays, in Portugal, more cases in women in fertile age, manly immigrants from Brazil. There are questions to answer in a pregnant woman with Hansen disease, mainly in what regards to therapeutic effects in pregnancy, lactation and also to the delivery. It’s known that the gestation decreases the cellular immunity, which allows the proliferation of the bacilli. The drug choice will stop permanent nervous lesion. The authors report three cases followed in Maternidade Dr. Alfredo da Costa with the Dermatology Unit of Curry Cabral Hospital, in Lisbon. All these pregnant were, at the time of the gestation, under clofazimine and rifampicin. The aim of this review is to demystify Leprae and Pregnancy and stress the importance of a multidisciplinary follow-up.KEYWORDS – Pregnancy; Clofazimine; Rifampicin; Leprosy

Framework for planning and evaluation of nature-based solutions for water in peri-urban areas

Recent efforts to achieve social, economic, and environmental goals related to sustainability emphasize the importance of nature-based solutions (NBS), as grey infrastructure alone is insufficient to address current challenges. The majority of frameworks proposed in the literature fail to address the full potential of NBS, neglecting long-term results, unintended consequences, co-benefits, and their contribution to achieving global environmental agreements, such as the Agenda 2030, especially for water management in a peri-urban context. Here we present an innovative framework that can be applied to both NBS project planning and evaluation for several water-based challenges, giving practitioners and researchers a tool not only to evaluate ongoing projects but also to guide new ones. The framework considers three main stages of a NBS project: (1) context assessment, (2) NBS implementation and adaptation process, and (3) NBS results. This tool has the potential to be used to evaluate whether NBS projects are aligned with sustainability dimensions through a set of adaptable sustainability indicators. The framework can also highlight how the NBS targets are related to the sustainable development goals (SGD) and contribute to catalyzing the 2030 Agenda. The framework is an important tool for water management and other NBS types.The authors would like to thank the European Commission and the Research Council of Norway (RCN-project number 300560), Swedish Research Council for Sustainable Development (FORMAS-project number 2018-02777), Water Research Commission (WRC) in South Africa (Project: 2019/2020-00034), and Spain Ministry of Science and Innovation (MCIU/AEI/FEDER) [PCI2019-103674,2019], for funding the research in the frame of the collaborative international consortium NATWIP financed under the 2018 Joint Call of the WaterWorks2017 ERA-NET Cofund. This ERA-NET is an integral part of the activities developed by the Water JPI. We also acknowledge the International Institute for Sustainability for providing an in-kind contribution to this research. We also acknowledge AEL received grant from Newton Advanced Fellowship (NAF/R2/18676), CAPES (001), CNPQ (308536/2018-5), FAPERJ (E-26/202.680/2018).Peer ReviewedObjectius de Desenvolupament Sostenible::11 - Ciutats i Comunitats SosteniblesObjectius de Desenvolupament Sostenible::13 - Acció per al ClimaPostprint (published version

Potencial nutricional de macroalgas marinhas dos Açores. Determinação do teor de proteína.

IV Congresso da Ordem dos Biólogos e II Congresso dos Biólogos dos Açores (Painel Biologia Marinha e Oceanografia). Ponta Delgada, Açores, 13-15 de Outubro de 2011

MORTALIDADE FEMININA NO ESTADO DO MARANHÃO: UMA ABORDAGEM QUANTITATIVA / Female mortality in the state of Maranhão: a quantitative approach

Introdução: A população feminina brasileira representa parcela importante da população geral, constituindo fração considerável da força produtiva do país. Objetivos: Caracterizar as causas de morte entre mulheres de 10 anos e mais no estado do Maranhão no ano de 2005. Metodologia: Estudo do tipo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados utilizando o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria de Saúde do Estado do Maranhão (SES). Para este estudo foram selecionados as Declarações de Óbito (DO) de mulheres com idade superior a 10 anos perfazendo um total de 8.417. Resultados: Foi evidenciado que a maioria das mulheres que foram a óbito encontrava-se na faixa etária de 70-89 anos, e dentre as principais causas de mortes femininas ocorridas no período destacaram-se as causas mal definidas (35,73%), as doenças cardiovasculares (11,37%), as doenças cerebrovasculares (11,05%) e o Diabetes Mellitus (7,05%). Conclusões: Apesar das imprecisões e falhas que podem ocorrer no preenchimento das declarações de óbito, os dados de mortalidade obtidos por meio dessa fonte podem trazer subsídios para um conhecimento aproximado das causas básicas de mortalidade e dar idéia de sua evolução no tempo e de sua distribuição no espaço, segundo atributos individuais das pessoas falecidas

Violence in intimacy relationships in young people : research-action in the initial training of nurses

Undergraduate training in Nursing requires an analysis of teachinglearning strategies and processes in the relationship between theory and practice in clinical teaching. Violence in young people’s intimate relationships is a sensitive issue for Nursing care, and peer education can produce moments of cooperative training among students. Action research and project methodology promote intervention in Community Nursing for vulnerable groups and the acquisition of skills in Nursing students. To reflect on the teaching-learning process in Nursing training in Clinical Teaching to Vulnerable Groups, in the last three years, in a community context and using the project methodology, where attitudes related to violence in the intimate relationships of young people are measured in a certain population, and hence, targeting the decision-making process in an action research context, a typology of interventions and outcomes in peer education interventions is described. A reflection on action research, project methodology and peer education in the training of Nursing students was elaborated. The analysis of the data obtained in the different editions of clinical teaching was carried out and the clinical teaching reports were analyzed to extract the interventions carried out in the face of the phenomenon under study. There is a legitimation of violence in the intimate relationships of young people that justifies a structured and continuous intervention in the target population. Intervention strategies were diversified and adapted to the young population, making peer education tangible in the training of young people in the specific protection of violence in intimate relationships. Teaching-learning has to bring theory and practice closer. Research and intervention in Community Nursing can be supported by the use of research action strategies, peer education and by integrating intervention projects focusing on the worrying legitimation of violence in the intimate relationships of young people.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O Manifesto dos Pioneiros da Educação Nova e a Educação Produtivista Atual

Several political-pedagogical movements were part of the structuring process of the current education system in Brazil, among them, we can highlight the Manifest of the Pioneers of New Education, which is configured as an important reforming event. The proposals of the intellectuals who participated in the construction of this document were significantly relevant to the implementation of new socio-educational initiatives. This work aims to discuss the historical-political process of engendering this manifest and its problematizing elements that help us to reflect on current productivist education. For this qualitative theoretical construct, bibliographic studies concerning the theme were developed and reflective records were made about the guiding points of this research. Thus, it was learned that the history of Brazilian education was made up of many setbacks. However, it was also noticed that despite the imbalances present in this trajectory, the demands made by this movement were fundamental for the strengthening of a secular, mandatory, public and free education.Diversos movimentos político-pedagógicos fizeram parte do processo de estruturação do atual sistema de ensino no Brasil, dentre eles, podemos destacar o Manifesto dos Pioneiros da Educação Nova, que se configura como um importante acontecimento reformador. As propostas dos intelectuais que participaram da construção desse documento foram expressivamente relevantes para a implementação de novas iniciativas socioeducativas. Este trabalho objetiva discutir o processo histórico-político de engendramento desse manifesto e seus elementos problematizadores que nos ajudam a refletir sobre a educação produtivista atual. Para este constructo de cunho teórico qualitativo, foram desenvolvidos estudos bibliográficos concernentes a temática e feitos registros reflexivos sobre os pontos norteadores dessa pesquisa. Destarte, foi apreendido que a história da educação brasileira se compôs de muitos contratempos. Todavia, percebeu-se ainda que apesar dos descompassos presentes nessa trajetória as reivindicações postas por esse movimento foram fundamentais para o fortalecimento de uma educação laica, obrigatória, pública e gratuita

Dysregulation of glycerophospholipid metabolism during Behçet's disease contributes to a pro-inflammatory phenotype of circulating monocytes

Behcet's disease (BD) is a relapsing, multisystem and inflammatory condition characterized by systemic vasculitis of small and large vessels. Although the etiopathogenesis of BD remains unknown, immune-mediated mechanisms play a major role in the development of the disease. BD patients present leukocyte infiltration in the mucocutaneous lesions as well as neutrophil hyperactivation. In contrast to neutrophils, whose involvement in the pathogenesis of BD has been extensively studied, the biology of monocytes during BD is less well known. In this study, we analyzed the phenotype and function of circulating monocytes of 38 BD patients from Hospital of Braga. In addition, we evaluated the impact of inflammatory and metabolomic plasma environment on monocyte biology. We observed a worsening of mitochondrial function, with lower mitochondrial mass and increased ROS production, on circulating monocytes of BD patients. Incubation of monocytes from healthy donors with the plasma of BD patients mimicked the observed phenotype, strongly suggesting the involvement of serum mediators. BD patients, regardless of their symptoms, had higher serum pro-inflammatory TNF-alpha and IP-10 levels and IL-1 beta/IL-1RA ratio. Untargeted metabolomic analysis identified a dysregulation of glycerophospholipid metabolism on BD patients, where a significant reduction of phospholipids was observed concomitantly with an increase of lysophospholipids and fatty acids. These observations converged to an enhanced phospholipase A2 (PLA(2)) activation. Indeed, inhibition of PLA(2) with dexamethasone or the downstream cyclooxygenase (COX) enzyme with ibuprofen was able to significantly revert the mitochondrial dysfunction observed on monocytes of BD patients. Our results show that the plasma inflammatory environment coupled with a dysregulation of glycerophospholipid metabolism in BD patients contribute to a dysfunction of circulating monocytes

Spatial and seasonal variation of microphytoplankton community and the correlation with environmental parameters in a hypereutrophic tropical estuary - Maranhão - Brazil

The Bacanga River Estuary has a hydrodynamic behavior and its tidal flow is limited by a dam. It is considered as a hypertrophic environment that receives daily high loads of domestic sewage without treatment. This study aimed to evaluate the spatial and temporal variation of phytoplankton community and its relationship with environmental parameters. Bi-monthly sampling campaigns were carried out at six fixed sites between 2012 and 2013. Physical-chemical and biological parameters were collected (chlorophyll a, phytoplankton composition and abundance) to perform the statistical correlations. The results indicate that phytoplankton community is mostly represented by diatoms, with Skeletonema costatum being the dominant species responsible for bloom in April and June of 2012. The dominance of this species is related to the high silicate concentrations, pH and turbidity. Other blooms events as well as the Euglena gracilis and Chlamydomonas sp. were recorded in February 2013, when the total phosphorus concentrations were high and the dissolved oxygen concentrations were higher. Dinoflagellates, cyanobacteria and diatom Thallassiosira sp. were widely distributed in the dry period and highly correlated with salinity, water transparency and nutrients. Hence, the distribution of phytoplankton community is more defined seasonally, rather than spatially.O estuário do rio Bacanga apresenta um comportamento hidrodinâmico com fluxo de marés limitado por uma barragem. Ele é considerado como um ambiente hipereutrófico que recebe diariamente altas cargas de esgoto doméstico sem tratamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar a variação espaço-sazonal da comunidade fitoplanctônica e suas relações com parâmetros ambientais. Amostragens bimestrais foram realizadas em seis pontos fixos entre 2012 e 2013, obtendo valores dos parâmetros físico-químicos e biológicos (clorofila a, composição e abundância do fitoplâncton) para realização das análises estatísticas. Os resultados indicam que a comunidade fitoplanctônica é representada por diatomáceas, sendo Skeletonema costatum a espécie dominante responsável por pulsos de florações em abril e junho de 2012. O predomínio dessa espécie está relacionado aos elevados teores de silicato, pH e turbidez da água. Outros eventos de florações como da Euglena gracilis e Chlamydomonas sp. foram registrados em fevereiro de 2013, quando os teores de fósforo total estiveram elevados e as taxas de oxigênio dissolvido foram superiores. Os dinoflagelados, cianobactérias e a diatomácea Thallassiosira sp. apresentaram ampla distribuição no período de estiagem e estão altamente correlacionados com a salinidade, transparência da água e nutrientes. Desta forma, a distribuição da comunidade fitoplanctônica é mais definida sazonalmente que espacialment