Cohort profile : demographic and clinical characteristics of the MILESTONE longitudinal cohort of young people approaching the upper age limit of their child mental health care service in Europe

Purpose: The presence of distinct child and adolescent mental health services (CAMHS) and adult mental health services (AMHS) impacts continuity of mental health treatment for young people. However, we do not know the extent of discontinuity of care in Europe nor the effects of discontinuity on the mental health of young people. Current research is limited, as the majority of existing studies are retrospective, based on small samples or used non-standardised information from medical records. The MILESTONE prospective cohort study aims to examine associations between service use, mental health and other outcomes over 24 months, using information from self, parent and clinician reports. Participants: Seven hundred sixty-three young people from 39 CAMHS in 8 European countries, their parents and CAMHS clinicians who completed interviews and online questionnaires and were followed up for 2 years after reaching the upper age limit of the CAMHS they receive treatment at. Findings to date: This cohort profile describes the baseline characteristics of the MILESTONE cohort. The mental health of young people reaching the upper age limit of their CAMHS varied greatly in type and severity: 32.8% of young people reported clinical levels of self-reported problems and 18.6% were rated to be ‘markedly ill’, ‘severely ill’ or ‘among the most extremely ill’ by their clinician. Fifty-seven per cent of young people reported psychotropic medication use in the previous half year. Future plans: Analysis of longitudinal data from the MILESTONE cohort will be used to assess relationships between the demographic and clinical characteristics of young people reaching the upper age limit of their CAMHS and the type of care the young person uses over the next 2 years, such as whether the young person transitions to AMHS. At 2 years follow-up, the mental health outcomes of young people following different care pathways will be compared. Trial registration number: NCT03013595

"Etats limites" et adolescence (reflexion sur les soins en hospitalisation)

Au cours des dernières décennies, le diagnostic de trouble de la personnalité et notamment de personnalité état limite est de plus en plus souvent posé. Le temps de l'adolescence, les remaniements et bouleversements qu'il introduit, apparaissent comme central au sens où ils coïncident souvent avec les premières manifestations symptomatiques de la pathologie, parfois difficiles à distinguer de " la classique crise juvénile ". Par ailleurs, ces premières années d'expression des troubles semblent, au travers des études épidémiologiques, s'avérer être les plus " bruyantes ", dominées par la fréquence des troubles des conduites et des passages à l'acte et associées à une létalité élevée. A travers une revue de la littérature, il nous a paru intéressant de tenter de dégager les principaux éléments permettant de poser ce diagnostic à l'adolescence, d'en cerner les limites, limites inhérentes au potentiel évolutif propre à cet âge. Enfin nous nous sommes interrogés sur le sens que pourrait prendre l'hospitalisation dans la prise en charge des patients à l'adolescence et sur les nécessaires aménagements des soins institutionnels à envisager dans ce contexte spécifique. En conclusion nous avons présenté les principaux éléments d'une étude menée dans une unité de soins intensifs psychiatriques accueillant des adolescents ainsi que deux cas cliniques illustrant les aléas et la " nécessaire " créativité de telles prises en charge.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF