Consultations spontanées aux urgences du centre hospitalier de Givors (étude monocentrique, observationnelle, du 1er au 28 mars 2011 des patients non hospitalisés durant les heures ouvrables des cabinets médicaux)

Analyse des caractéristiques sociologique des consultants et de leurs motifs de recours spontané au service des urgences du Centre Hospitalier de Givors durant les heures ouvrables des cabinets médicaux, et évaluation de leur satisfaction de ce service. Matériel et Méthodes : Etude monocentrique, observationnelle, réalisée aux urgences du Centre Hospitalier de Givors du 1er au 28 mars 2011. Suite à l'inclusion consécutive des consultants spontapés et leur prise en charge, un questionnaire pour l'évaluation de la satisfaction et pour l'estimation du taux de précarité par le score EPICES leur a été administré. Pour l'analyse, seuls les consultants non hospitalisés ont été retenus. Résultats : 1348 passages dont 1109 recours spontanés, soit 82%, ont été enregistrés durant la période d'étude. 71,5% des recours ont eu lieu pendant la tranche horaire 8h-18h59 avec un pic entre 9h-9h59 (9,3 %) et vers 14h (9%) pour se stabiliser à 10% le long de l'après-midi. 28,5% des recours sont survenus la nuit en semaine et le week-end en totalise 32%. Nous avons recueillis 542 questionnaires sur 782 consultations durant la tranche horaire 8h00-18h59 non suivies d'une hospitalisation. Le taux de participation est près de 72,5%. La population étudiée est plutôt jeune et majoritairement masculine, l'âge moyen des patients est de 29 ans et le sex-ratio homme/femme est de l,4. Le taux de précarité est de 42,5% (score EPICES>30). Ils sont 22% à posséder une CMU et 83% à avoir un médecin traitant. Le traumatisme est le motif de recours principal chez les adultes (59%), suivi par les motifs médicaux (39%) et psychiatriques (2%). Les motifs les plus évoqués par les patients adultes sont l'accident (59%) et la douleur (30%) tandis que dans la sous-population pédiatrique, l'ordre s'inverse et la douleur devance le traumatisme soit 46% vs 40% alors que les motifs traumatiques et médicaux représentent respectivement 70 et 30%. La proximité du service (45%) et le fait ne pas avoir de médecin traitant (16%) sont les motivations les plus citées par les patients. Dans la plupart des cas, ces motifs ne sont pas des urgences avérées ou graves puisqu'il s'agit majoritairement des CCMUl (26%) et CCMU2 (72%) et pour seulement 2% de CCMU3. Chez les consultants spontanés ayant répondu à l'enquête, 39% ont eu des investigations radiologiques et 4% ont eu des examens biologiques. La durée moyenne de passage est de lh20 mn et ils sont 47% des patients à passer entre 1h et 2h au SU. Le délai d'attente moyen de 34 mn est jugé acceptable par 84% des patients. 79% ont jugé la prise en charge satisfaisante, avec un délai moyen de lh07mn. 83% recommanderaient le service d'urgence du Centre hospitalier de Givors à un proche. Conclusions : L'étude montre que les recours spontanés durant les heures ouvrables des cabinets médicaux, peuvent être considérés pour une part non négligeable comme abusifs (45% de CCMUl dans l'échantillon). Cette proportion est significativement plus importante pour la population en situation de précarité (score EPICES>30) puisqu'elle atteint 56%. Sur le plan qualitatif du fonctionnement du service d'urgence, les éléments marquants sont le faible délai d'attente et la durée de prise en charge globale peu élevée par rapport à la littérature. La proximité du service, la rapidité de prise en charge et le fait de ne pas avoir de médecin traitant disponible sont les 3 explications avancées pour expliquer les recours inappropriés. Nous retiendrons que les patients sont globalement satisfaits de leur passage (taux de satisfaction 87%) et de leur prise en charge par le service des urgences du CH de Givors et donc que dans cet établissement, les recours inappropriés existent mais ne paraissent pas avoir de conséquence particulièrement négative sur la prise en chargeLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF