Primary mediastinal liposarcoma - computed tomography and pathological findings: a case report

Liposarcomas are the most common soft tissue sarcoma of adults, and primary mediastinal liposarcomas are rare. We present a case of a 50-year-old man with primary mediastinal liposarcoma without any invasion into the surrounding structures, such as the esophagus, trachea, or left atrium of the heart. Following surgical removal of the liposarcoma, the patient has had no recurrence after one year. Surgical removal is the treatment of choice for a mediastinal liposarcoma; however, careful long-term follow-up is necessary because the recurrence rate is very high

VISIBILIDADE POST MORTEM: ANÁLISE DO DIREITO AO USO DO NOME SOCIAL NOS REGISTROS DE ÓBITO

Este artigo propõe analisar se a inexistência de um campo específico para inclusão de nome social nos registros de óbito de pessoas transexuais fere o princípio da dignidade da pessoa humana e direito personalíssimo ao nome, reforçando a invisibilidade post-mortem de quem já foi tão ignorado em vida. O nome da pessoa transpõe a identidade social e incorpora no âmbito subjetivo de ser, estar e pertencer, encontrando garantia constitucional na dignidade da pessoa humana. Assim, depreende-se que o direito ao reconhecimento do nome social ainda que após a morte, na certidão de óbito, contribui para trazer visibilidade as pessoas trans e que a ausência de leis que tratem a respeito do tema revela o conservadorismo presente no Poder Legislativo, estimulando as violências que impossibilitam o acesso de transexuais aos seus direitos básicos

Cirurgia parendodôntica com obturação simultânea dos canais radiculares: relato de caso clínico

The endodontic surgery with simultaneous root filling is indicated when the conventional endodontic treatment fails and there was no regression of periapical lesion, or when the root canal obturation is impossible because of the presence of the persistent exudation. The present clinical case aims to report the endodontic surgery with simultaneous root canal obturation as well as to emphasize the operative steps to be followed for obtaining of the operative success.A obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico está indicada nos casos em que o tratamento endodôntico convencional fracassou, não havendo regressão da lesão periapical, ou quando não é possível a obturação dos canais radiculares devido à presença de exsudação persistente. O presente caso clínico visa a relatar a técnica de obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico, bem como enfatizar os passos operatórios a serem seguidos para obtenção do sucesso operatório

Liver ischemic necrosis and diabetes mellitus: case report

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatic infarction is characterized by parenchyma ischemic necrosis involving at least two acinis. It is extremely uncommon due to the arterial and portal venous blood supply. We report a case of a patient not know to have diabetes who developed massive areas of ischemic infarcts of the liver after episode of acutely diabetes decompensated. CASE REPORT: A 67 year-old hypertensive female who has been presenting, for the last 10 days, polydipsia, high urinary volume, visual and gait impairment, nausea and vomiting was admitted to the emergency room (ER). During the physical examination it was observed dehydration, skin discoloration, peripheral cyanosis, hypothermia, tachycardia, hypotension and mild diffuse abdominal pain. Admissional laboratory exams demonstrated total leukocytes: 16.800, Cr: 3.7, Ur: 167, Na: 133, K: 6.9, glucose: 561; arterial gasometry (O2 catheter: 2 L/min): pH: 6.93, pCO2: 12.1, pO2: 107, B.E.: -28.8, HCO3: 2.4, Sat 91.3%, lactato: 79; urinalysis: pH: 6; leukocytes: 13; density: 1015; erythrocytes: 19; protein: ++; glucose: +++; bilirubin: negative; ketonic bodies: + denote ketonemia. EKG: sharp T wave, right branch block. Patient was treated with intravenous insulin, hydration, sodium bicarbonate and ceftriaxone. After initial treatment, the laboratory exams showed Cr: 2.2, Ur: 122, Na: 162, K: 4.3, Ca: 6.4, glucose: 504, pH: 7.01, HCO3: 7.1, B.E.: -22. One day after admission the patient presented with important abdominal pain and peritoneal irritation, followed by difficulty for talking and somnolence; routine laboratory exams showed arterial gasometry: pH: 7.4, pCO2: 31, pO2: 68, BE: -4.4, HCO3: 19, SatO2: 93.5%; Ur: 95,Cr: 1.4, albumin: 2.4, Ca: 0.95, Na: 166, K:4, bilirubin: 0.5, bilirubin D/I: 0.2/0.3, Amylase: 1157, Gamma-GT: 56, AST 7.210, ALT: 2.470, SR (sedimentation rate): 15, Lipase: 84. Abdominal ultrasound was unremarkable. Patient respiratory function and conscience level worsened, requiring intubation. Despite all resuscitation efforts, she died. Necropsy showed multiple ischemic infarcts of the liver with vascular thrombosis, splenic infarcts, generalized visceral congestion and atherosclerosis of aorta and its branches. Pancreas was normal. CONCLUSIONS: The mechanisms of hepatic and splenic infarctions in this case were unclear. The following factors may have contributed to necrosis: vomiting and fever should be considered to induce dehydration and hypotension, which further decreased portal and hepatic arterial inflows; elevated level of catecholamine in hyperglycemic states might induce vasoconstriction effects; widespread atherosclerosis is commonly seen in diabetic and hypertensive patients. This case underlies the importance of searching for hepatic necrosis or infarction in any diabetic patient with elevated liver enzymes. Anticoagulation therapy should be instituted promptly upon recognition of vascular thromboses.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O infarto hepático é definido como necrose isquêmica do parênquima hepático envolvendo pelo menos dois ácinos. Trata-se de evento considerado raro devido ao duplo suprimento sangüíneo, arterial e venoso. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente não sabidamente diabética que desenvolveu extensas áreas isquêmicas de infarto hepático, após quadro de descompensação aguda da diabete. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 67 anos, hipertensa, procurou o Pronto Socorro com queixas de polidipsia, poliúria, turvação visual, náuseas e vômitos, dificuldade para deambular, havia aproximadamente 10 dias. Ao exame físico foi observado desidratação, palidez cutânea, cianose periférica, hipotermia, taquicardia, hipotensão, dor abdominal leve e difusa. Exames laboratoriais mostraram: leucócitos: 16800, creatinina (Cr): 3,7, uréia (Ur): 167, Na: 133, K: 6.9, glicose: 561; gasometria arterial (cateter de oxigênio: 2 L/min): pH: 6.93, pCO2: 12.1, pO2: 107, BE: -28,8, HCO3: 2,4, Sat 91,3%, lact: 79; urina I: pH: 6,0; leucócitos: 13; densidade: 1015; eritrócitos: 19; proteína: ++; glicose: +++; bilirrubina: negativa; corpos cetônicos: + denotando cetonemia. Eletrocardiograma com onda T apiculada, bloqueio de ramo direito. A paciente foi tratada com insulina, hidratação, bicarbonato de sódio e introduzido antibioticoterapia. Após o tratamento inicial, os exames laboratoriais mostraram: Cr: 2,2, Ur: 122, Na: 162, K: 4,3, Ca: 6,4, glicose: 504, pH: 7,01, HCO3: 7.1, BE: - 22. Um dia após, a paciente apresentou importante dor abdominal acompanhada de irritação peritoneal, além de sonolência e dificuldade para falar; exames laboratoriais mostraram: pH: 7,4, pCO2 : 31, pO2: 68, BE: -4,4, HCO3: 19, Sat.O2: 93,5%; Ur: 95; Cr: 1,4, albumina: 2,4, Ca: 0,95, Na: 166, K:4, bilirrubina: 0,5, bilirrubina D/I: 0,2/0,3, amilase: 1157, Gama-GT: 56, AST 7.210, ALT: 2.470, VHS: 15, lipase: 84. Ultrasonografia abdominal não apresentou alterações significativas. Evoluiu com importante piora clínica, parada cardiorrespiratória e óbito. A necrópsia evidenciou múltiplas áreas de infarto hepático, trombose vascular, infarto esplênico, congestão visceral e aterosclerose de aorta e seus ramos e pâncreas normal. CONCLUSÕES: Os mecanismos de infarto hepático e esplênico neste caso não foram bem elucidados. Alguns fatores devem ter contribuído, tais como: desidratação e hipotensão devido a episódios de vômitos e febre que contribuem para diminuição do fluxo sanguíneo da veia porta e artéria hepática; o nível elevado de catecolaminas que ocorre em estado de hiperglicemia e cetoacidose metabólica pode induzir à vasoconstrição; aterosclerose difusa que é comumente vista em pacientes diabéticos e hipertensos. Este caso enfatiza a necessidade de investigar infarto hepático em pacientes diabéticos com cetonemia e com aumento de enzimas hepáticas. Anticoagulantes devem ser prontamente instituídos se houver trombose vascular.UNIFESP-EPMInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Divisão de PesquisaAMIB AMBUNIFESP, EPMSciEL

SIMBA: a web tool for managing bacterial genome assembly generated by Ion PGM sequencing technology

Background The evolution of Next-Generation Sequencing (NGS) has considerably reduced the cost per sequenced-base, allowing a significant rise of sequencing projects, mainly in prokaryotes. However, the range of available NGS platforms requires different strategies and software to correctly assemble genomes. Different strategies are necessary to properly complete an assembly project, in addition to the installation or modification of various software. This requires users to have significant expertise in these software and command line scripting experience on Unix platforms, besides possessing the basic expertise on methodologies and techniques for genome assembly. These difficulties often delay the complete genome assembly projects. Results In order to overcome this, we developed SIMBA (SImple Manager for Bacterial Assemblies), a freely available web tool that integrates several component tools for assembling and finishing bacterial genomes. SIMBA provides a friendly and intuitive user interface so bioinformaticians, even with low computational expertise, can work under a centralized administrative control system of assemblies managed by the assembly center head. SIMBA guides the users to execute assembly process through simple and interactive pages. SIMBA workflow was divided in three modules: (i) projects: allows a general vision of genome sequencing projects, in addition to data quality analysis and data format conversions; (ii) assemblies: allows de novo assemblies with the software Mira, Minia, Newbler and SPAdes, also assembly quality validations using QUAST software; and (iii) curation: presents methods to finishing assemblies through tools for scaffolding contigs and close gaps. We also presented a case study that validated the efficacy of SIMBA to manage bacterial assemblies projects sequenced using Ion Torrent PGM. Conclusion Besides to be a web tool for genome assembly, SIMBA is a complete genome assemblies project management system, which can be useful for managing of several projects in laboratories. SIMBA source code is available to download and install in local webservers at http://ufmg-simba.sourceforge.net

Desafios e estratégias do tratamento da Sífilis Gestacional e Congênita

A sífilis é uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, que é transmitida por via sexual, transfusão sanguínea e através da transmissão vertical. Em relação às sífilis gestacional e congênita, a sífilis gestacional é quando a infecção ocorre durante a gestação, enquanto a sífilis congênita ocorre quando o feto é infectado durante o desenvolvimento fetal ou no momento do parto - o que pode levar uma série de complicações para mãe e para o feto. O presente estudo visa analisar o tratamento da sífilis gestacional e congênita, de modo a esclarecer seus desafios e estratégias. Trata-se de uma mini revisão de literatura, onde utilizou-se as bases Google Acadêmico e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), entre 2019 a 2023, ulizando-se os descritores: sífilis; sífilis congênita; sífilis gestacional; tratamento da sífilis gestacional e congênita; sífilis na gestação. Dessa forma, grande parte dos municípios do Brasil dispõem de diagnóstico e tratamento na atenção básica, sendo que a maior incidência de sífilis congênita está presente na região Centro-Oeste. Busca-se retratar também a ocorrência de sífilis congênita, assim como tratamento da gestante e do parceiro, sendo que 80% das puerperas diagnosticadas não realizaram o tratamento ou o fizeram de forma inadequada. Além disso, o tratamento de sífilis gestacional e congênita é limitada pela fragilização das ações estratégicas de saúde nos municípios e pelo desafio de diagnóstico materno precoce e de seus parceiros sexuais. É notório que o acompanhamento pré-natal, a falta da prevenção da doença e o tratamento ineficaz do parceiros são questão que desafiam a prevenção e tratamento da doença. Portanto, a tendência é de elevação, em nível global, da incidência da enfermidade. Conclui-se que, o tratamento da SG e SC foi priorizado com enfoque em seus desafios e estratégias na iniciação do tratamento e abrangência dele ao parceiro

A efetividade dos instrumentos de proteção ao patrimônio na Igreja Nossa Senhora do Rosário em Santa Luzia, Minas Gerais / The effectiveness of heritage protection instruments at the Nossa Senhora do Rosário Church in Santa Luzia, Minas Gerais

A Igreja Nossa Senhora do Rosário, localizada nesta região histórica é tombada pela instância estadual IEPHA (Instituto Estadual do Patrimônio Histórico e Artístico), e torna-se um exemplo dessa situação. Segundo notícias coletadas no jornal Estado de Minas (2016), o local passou por uma obra de restauro no ano de 2016, no entanto, atualmente já apresenta diversas manifestações patológicas, logo, surge a pergunta: até que ponto esses instrumentos de proteção ao patrimônio são eficazes? Dessa forma, o objetivo deste artigo é contextualizar a Igreja Nossa Senhora do Rosário, no centro histórico de Santa Luzia, pontuando a sua importância na construção de uma identidade histórica para o local, além de abordar questões sobre preservação e conservação do patrimônio estadual, seu nível de descaracterização e/ou degradação. Por fim, pretende-se analisar a eficácia da realização das obras de restauro, visto que muitas vezes são abordados apenas fatores em estado crítico, não atuando nas manifestações patológicas como um todo. O estudo em questão tem como base a coleta de um referencial bibliográfico sobre a história do local, assim como da atuação de instrumentos para proteção patrimonial na edificação estudada, além da realização de um estudo de caso, com visitas técnicas in loco e registro fotográfico na região e à Igreja Nossa Senhora do Rosário. Sendo assim, observa-se a importância de cuidar do patrimônio cultural, haja vista que a preservação pode ter um custo beneficio bem melhor que o restauro. Então, propor possíveis soluções para que a Igreja Nossa Senhora do Rosário se mantenha conservada e preservada é essencial para a história da cidade. Percebe-se que o patrimônio de Santa Luzia possui grande relevância, porém debates sobre os instrumentos para a proteção do patrimônio artístico e cultural em uma cidade rica em história, são necessários e urgentes, para não chegar ao ponto de perda da cultura e história de um povo

Diarrhea: a missed D in the 4D glucagonoma syndrome

Glucagonoma is a rare and slow-growing pancreatic tumor that usually manifests as glucagonoma syndrome. It is mainly characterized by a typical Dermatosis named necrolytic migratory erythema (NME), Diabetes and glucagon oversecretion. Deep vein thrombosis and Depression complete this set. We report the case of an advanced glucagonoma with liver spread, where all these 4D symptoms occurred but a chronic secretory Diarrhea was the most relevant feature. A 65-year-old man was referred to our center to investigate multiple hepatic nodules evidenced by abdominal tomography. He had a recent diagnosis of diabetes and complained of significant weight loss (25 kg), crusted skin lesions and episodes of a large amount of liquid diarrhea during the past 6 months. On admission, there were erythematous plaques and crusted erosions on his face, back and limbs, plus angular cheilitis and atrophic glossitis. The typical skin manifestation promptly led dermatologists to suspect glucagonoma as the source of our patient’s symptoms. A contrast-enhanced abdominal computed tomography showed a hypervascularized pancreatic lesion and multiple hepatic nodules also hypervascularized in the arterial phase. Despite initial improvement of diarrhea after subcutaneous octreotide, the patient’s impaired nutritional status limited other therapeutic approaches and he died of respiratory failure due to sepsis. His high levels of serum glucagon were not yet available so we performed an autopsy, confirming the diagnosis of metastatic glucagonoma with NME on histology. Chronic diarrhea is not a common feature in glucagonoma syndrome; however, its severity can lead to serious nutritional impairment and set a poor outcome

An engineering perspective of ceramics applied in dental reconstructions

The demands for dental materials continue to grow, driven by the desire to reach a better performance than currently achieved by the available materials. In the dental restorative ceramic field, the structures evolved from the metal-ceramic systems to highly translucent multilayered zirconia, aiming not only for tailored mechanical properties but also for the aesthetics to mimic natural teeth. Ceramics are widely used in prosthetic dentistry due to their attractive clinical properties, including high strength, biocompatibility, chemical stability, and a good combination of optical properties. Metal-ceramics type has always been the golden standard of dental reconstruction. However, this system lacks aesthetic aspects. For this reason, efforts are made to develop materials that met both the mechanical features necessary for the safe performance of the restoration as well as the aesthetic aspects, aiming for a beautiful smile. In this field, glass and high-strength core ceramics have been highly investigated for applications in dental restoration due to their excellent combination of mechanical properties and translucency. However, since these are recent materials when compared with the metal-ceramic system, many studies are still required to guarantee the quality and longevity of these systems. Therefore, a background on available dental materials properties is a starting point to provoke a discussion on the development of potential alternatives to rehabilitate lost hard and soft tissue structures with ceramic-based tooth and implant-supported reconstructions. This review aims to bring the most recent materials research of the two major categories of ceramic restorations: ceramic-metal system and all-ceramic restorations. The practical aspects are herein presented regarding the evolution and development of materials, technologies applications, strength, color, and aesthetics. A trend was observed to use high-strength core ceramics type due to their ability to be manufactured by CAD/CAM technology. In addition, the impacts of COVID-19 on the market of dental restorative ceramics are presented

Indicações terapêuticas na paralisia de Erb-Duchenne neonatal: uma revisão bibliográfica / Therapeutic indications in neonatal Erb-Duchenne's palsy: a literature review

INTRODUÇÃO: A paralisia de Erb-Duchenne é a mais frequente paralisia neonatal do plexo braquial, correspondendo a mais de 60% dos casos. Para o tratamento têm-se os procedimentos cirúrgicos convencionais e os complementares. Diante do prejuízo de qualidade de vida, da constância dos casos e da ausência de um protocolo que guie as escolhas terapêuticas da patologia, este estudo visa orientar a utilização de cada método de tratamento. METODOLOGIA: O estudo consistiu em uma revisão sistemática com busca nas bases de dados BVS e PubMed utilizando os descritores "Erb-Duchenne", "neonatal", "treatment" e "plexus brachial". RESULTADOS: As opções de tratamento são definidas pela avaliação clínica e pelo tipo de lesão. É consenso que a abordagem conservadora seja iniciada precocemente. DISCUSSÃO: Os estudos apresentam divergências no que se refere às alternativas terapêuticas. Muitos evidenciam a relevância do acompanhamento multidisciplinar e a inclusão de técnicas complementares como a injeção de toxina botulínica. Sobre o tratamento cirúrgico destaca-se as cirurgias primárias, comumente indicadas para crianças que não apresentam nenhum tipo de recuperação espontânea dentro de um espectro entre três a nove meses; e as cirurgias secundárias. CONCLUSÃO: Ressalta-se a necessidade de mais estudos nesta área, a fim de se direcionar a seleção terapêutica de forma mais assertiva, no fito de se priorizar a reabilitação e recuperação dos bebês e crianças